20 недели беременности запись узи



В 20 недель УЗИ представляет собой промежуточный плановый контроль за процессом протекания беременности. Результаты скрининга показывают правильно ли развивается будущий малыш и его жизненно важные органы. Также с помощью УЗИ можно узнать как будет проходить дальнейшая беременность и нужны ли коррекционные методы лечения будущей маме и ребенку.

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

Подготовка к процедуре

Что показывает УЗИ

Уточнение срока беременности

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?

Комментарии и Отзывы

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.

Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:

Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

  1. Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
  2. Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
  3. За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

  • карту беременной;
  • все предыдущие анализы;
  • медицинский полис;
  • паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Основные этапы

Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
  2. После этого, на экран выводится изображение плода.
  3. Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
  4. Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
  5. После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.

Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.

Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:

  1. На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
  2. Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
  3. Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.

Что показывает УЗИ

Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.

С помощью ультразвука можно определять:

  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • активность и рост мозга;
  • возможную задержку развития;
  • рост костей;
  • работу легких;
  • функционирование пищеварительной системы;
  • наличие генетических или хромосомных болезней у плода.

На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.

На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.

УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.

В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.

Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.

Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:

  • толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
  • длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
  • степень зрелости плаценты – 0;
  • плодный пузырь должен быть не поврежденным.

Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.

Бывают два типа предлежания ребенка в матке:

  1. Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
  2. Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.

В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

  1. Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
  2. Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
  3. Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
  4. Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
  5. Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.

В таблице приведены основные данные развития плода:

Название параметра Норма в мм
Бипариентальный размер плода 45–53
Лобно-затылочный размер 56–68
Окружность головы 154–186
Обхват живота 137–166
Длина голени 27–33
Длина плеча 26–36
Длина предплечья 23–29
Носовая кость 5,8-8,2
Толщина воротниковой зоны 2,8-3

Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.

Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:

Неделя беременности Вес плода, г Копчико-теменной размер (КТР), см Обхват груди (ГДК), мм Длина бедра (ДБ), мм Бипариетальный размер (БПР), мм
20 345 24,1 48 34 47

На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.

Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:

  • беременная женщина старше 35 лет;
  • неудачные предыдущие беременности;
  • диагноз маловодье;
  • отсталость в развитии плода;
  • многоплодие.

Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:

Название артерии СДО ИР
Маточные артерии до 2,2 до 0,56
Спиральные артерии до 1,73 до 0,39
Артерия пуповины до 3,9 до 0,79
Средняя мозговая артерия плода до 3,9 до 0,79

  1. Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
  2. Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.

Определение пола

Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.

На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.

В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.

Возможные патологии

Так как 20-я неделя – это ровно половина срока беременности, данный этап показательный в плане исследования плода на выявление патологий.

Самые распространённые болезни, которые может выявить УЗИ на 20-й неделе связаны с:

  • пороками сердца;
  • недостатком конечностей;
  • серьёзными генетическими мутациями;
  • патологиями, несовместимыми с жизнью.

Точность исследования

Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.

Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:

  • несовременная аппаратура;
  • неквалифицированный врач;
  • маленький срок беременности;
  • особенности анатомии матери.

Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:

  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • ложное отсутствие беременности;
  • генетические заболевания плода;
  • пол ребенка.

Можно ли не проходить УЗИ в 20 недель?

Сегодня женщина имеет право отказаться от проведения УЗИ в 20 недель, при этом следует учесть что:

  • так как прохождение процедуры УЗИ трижды за период беременности предписано законом, отказ от обследования можно написать только в клинике в присутствии врача;
  • вместе с отказом женщину уведомляют, о том, что все риски от этого решения она берет под свою ответственность.

Видео

В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.


Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности специалист определяет соответствие размеров плода его срокам. Очень важно сравнить массу тела, длину конечностей, размеры внутренних органов. Сейчас важно оценить состояние плаценты и околоплодных вод. Но, как отмечалось выше, основная цель УЗИ на этом сроке – выявление разнообразных патологий развития плода. В случае выявленных тяжелых неизлечимых пороков развития, женщина имеет право принять решение, оставлять ей ребенка или нет. Иногда за результатами УЗИ врачи настоятельно рекомендуют провести прерывание беременности, поскольку у плода очень мало шансов на жизнь или оказывается его сильная инвалидизация. В частности речь идет о ситуациях, когда существование ребенка невозможно без поддержания его жизнедеятельности лекарственными средствами или специальной аппаратурой.

Благодаря тому, что УЗИ на 20 неделе беременности может показать различные заболевания, акушеры-гинекологи имеют возможность подготовиться к родам и оказать квалифицированную помощь таким новорожденным. В первую очередь, это касается детей с выявленными пороками развития центральной нервной системы, почечными расстройствами, кардиопатией. Бывает так, что доктор сомневается в правильности постановки диагноза по результатам УЗИ. Тогда он назначит еще одно исследование, которое нужно будет сделать через неделю. Это позволит оценить состояние плода в динамике, посмотреть, в какую сторону – худшую или лучшую – оно меняется.

Что можно узнать о ребенке во время УЗИ на 20 неделе беременности?

Во время исследования врач расскажет, что на 20 неделе плод активно развивается, у него закладываются основные параметры костного строения. И вообще – это уже копия взрослого человека – с волосиками и ноготочками. Вес крохи и вправду крошечный – приблизительно 300 граммов. Длина тела составляет около 18 сантиметров. В это время кожа малыша утолщается. Она становится четырехслойной.

Прослушав сердцебиение ребенка, доктор проверит его ритм и частоту. В норме в этот период развития сердце плода должно биться с частотой 120-160 ударов в минуту.

Малыш в 20 недель активно двигается, что сразу видно при ультразвуковом исследовании. В это время многие будущие родители делают первые фотографии своей дочурки или сыночка, которые позже будут занимать почетное место в семейном альбоме. На сегодняшний день почти в каждой клинике есть услуга видеозаписи, когда по истечению исследования женщине отдают диск с видеозаписью данного УЗИ. Нередко на этом этапе развития во время проведения ультразвукового исследования монитор может запечатлеть чудную картину: малыш хватается маленькой ручкой за пуповину или подносит пальчик ко рту. В отдельных случаях можно наблюдать мимику ребенка.

Определение пола ребенка во время УЗИ на 20 неделе беременности

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Сегодня нередко можно встретить информацию о якобы вредном воздействии ультразвукового исследования на развивающийся плод. По этим причинам некоторые беременные мамы (особенно это касается глубоко верующих женщин) отказываются от проведения УЗИ абсолютно на всех сроках беременности. Это чревато тем, что какие-либо патологии в развитии плода будут неизвестны ни маме, ни ее акушеру-гинекологу, что может привести к серьезным неприятным последствиям. Не сделанное своевременно обследование может грозить тем, что будущая мама упустит шанс помочь своему ребенку, подкорректировав со своим врачом образ жизни, питание, лечение. А обязанность каждой мамы – помогать и оберегать самого родного на свете человечка – родного малыша. Тем более, что уже неоднократно доказано: ультразвуковые волны не оказывают на ребенка никакого вредного влияния. И информация о том, что во время УЗИ ребенок ощущает приблизительно то, что ощущали бы мы, если б легли под проезжающий поезд, – явное преувеличение. Поэтому не стоит зацикливаться, а лучше вовремя пройти все процедуры и обследования, на какой бы неделе беременности их не назначили. И тогда исход будет наилучшим.


Наилучшим способом изучения состояния развивающегося в мамином животе младенца является ультразвуковая диагностика. Данная методика позволяет оценить снабжение тканей плода кислородом и питательными веществами, функциональную деятельность его органов и (при необходимости) назначить лечебно-профилактические мероприятия, которые помогут улучшить их работу.

20 неделя беременности соответствует пятому акушерскому месяцу и считается половиной гестационного периода.

На этом сроке будущей маме предстоит пройти плановое ультразвуковое исследование, которое позволит:

  • тщательно осмотреть провизорные (временные) органы эмбриона – хорион, желточный мешочек, амнион, плаценту;
  • изучить структуры тела, конечностей и лица на предмет наличия патологий развития;
  • определить пол ребенка;
  • оценить состояние родовых путей.

В нашей статье мы хотим рассказать об особенностях выполнения УЗИ в 20 недель и правилах подготовки к диагностической процедуре, на что смотрят врачи во время ее проведения и как расшифровать параметры обследования.

Цель УЗИ

По приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации каждой беременной женщине в конце пятого месяца гестации рекомендуется пройти второй пренатальный скрининг, который состоит:

  • из биохимического анализа крови (тройной/четверной тест) – для определения количества биологически активных веществ, изменение которых сопровождает формирование генетических патологий развития младенца;
  • ультразвукового сканирования.

На УЗИ, которое выполняют квалифицированные специалисты-сонологи, можно установить:

Как развит плод на 20 неделе беременности?

Данный период гестации характеризуется окончанием формирования большинства главных органов младенца, к примеру сердечная мышца уже состоит из 4 камер с отходящими и впадающими сосудами, почки выделяют мочу в амниотическую жидкость, которая транс- и параплацентарным путем выводится в циркулирующий кровоток матери, кишечник начинает вырабатывать первородный кал – меконий. Головной мозг крохи развит полностью, однако продолжается формирование нейронных связей, которые позволяют разным областям мозга передавать друг другу необходимые данные, обеспечивающие жизненно важные для человека процессы – память, понимание и воспроизведение речи, управление движениями тела.

Именно поэтому двадцатая неделя характеризуется непросто беспорядочными движениями малыша – на ультразвуковом исследовании можно увидеть, как он пытается испытать свои возможности:

  • сгибает и разгибает конечности;
  • шевелит пальчиками и пробует их на вкус;
  • хватает пупочный канатик;
  • высовывает язычок;
  • зевает;
  • пытается улыбаться и хмуриться.

Активность младенца зависит от установившегося графика сна и бодрствования, определенных звуков, приема сладкой пищи, поглаживания по маминому животу. Строение покровной ткани такое же, как и у взрослого человека. Однако кожа еще рыхлая и выглядит более морщинистой – под ней только формируются жировые клетки. На поверхности головки появляются волосяной покров, на пальчиках – ногтевые пластины.

Происходит созревание репродуктивной системы – у девочки в яичниках вырабатываются ооциты, активное продвижение яичек в сторону выхода из брюшины подтверждает тот факт, что родится мальчик; на фото УЗИ можно без ошибки определить гендерную принадлежность малыша. Иммунная система плода уже готова отличать молекулы своего организма от чужеродных, центральная нервная система полностью развита. Однако его легкие еще не могут осуществить транспортировку кислорода в кровоток – в этом и заключается неготовность младенца к появлению на свет.

Что покажет ультразвуковое сканирование?

Во II триместре гестации врач-сонолог проводит определение:

  • предлежания плода;
  • окружностей живота, грудной клетки и головы, а также ее продольный и поперечный размеры;
  • длины костей;
  • структур лица, головного и спинного мозга;
  • состояния позвоночного столба, брюшной полости и сердечной мышцы;
  • развития пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
  • зрелости плаценты и ее расположения относительно внутреннего зева матки;
  • количества амниотической жидкости;
  • численности сосудов в пупочном канатике, скорость и характер кровообращения;
  • мышечного тонуса матки.

Подготовка к диагностической процедуре и особенности ее выполнения

В 20 акушерских недель УЗИ проводят трансабдоминальным методом – ультразвуковой датчик помещают на живот, визуализация младенца происходит через переднюю брюшную стенку. Использование вагинального датчика возможно лишь при определенных обстоятельствах. При наличии у пациентки излишней массы тела и внушительного количества жировых отложений на животе, обзор плода затруднен и врач может принять решение о применении транс-вагинального метода.

Показатели, их нормы и расшифровка

Протокол ультразвукового исследования содержит информацию:

  • о количестве в полости матки плодов;
  • жизнеспособности малыша – по оцениванию его двигательной активности и сокращений сердечной мышцы;
  • типе предлежания ребенка – головного, тазового либо поперечного;
  • фетометрических параметрах;
  • состоянии околоплодных оболочек, амниотической жидкости и материнских органов.

  • Бипариентальный – в норме от 44 до 52 мм.
  • Лобно-затылочный – от 59 до 62 мм.
  • Окружности: головы – от 156 до 185 мм, живота – от 130 до 160 мм.
  • Длины костей: бедра – от 30 до 36 мм, голени – от 27 до 32 мм, плеча – от 27 до 30 мм, предплечья – от 22 до 27 мм.

На основании фетометрических параметров специализированный ультразвуковой сканер производит расчет предполагаемого веса ребенка. На данном сроке он составляет от 240 до 400 граммов.

Нормальными показателями считаются:

  • ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы плода) – от 120 до 160 ударов в минуту:
  • RI (индекс резистентности – разница между максимальным систолическим и конечным диастолическим значением скорости кровотока по отношению к максимальной систолической скорости) плаценты – от 0,38 до 0,7;
  • RI пуповинных артерий – от 0,65 до 0,84;
  • СДО (систолодиастолическое соотношение между сокращением мышцы сердца и ее расслаблением) в артерии пуповины – от 3,86 до 3,95;
  • СДО в артерии матки – от 1,92 до 1,98.

Дальнейшие действия врачей после ультразвукового сканирования

Итоговые данные второго скрининга уже достоверно подтверждают сведения о присутствующем дефекте развития малыша и предоставляют полную информацию о патологии. Каждый конкретный случай выявления отклонений при выполнении УЗИ-диагностики рассматривается отдельно. Для точного установления наличия хромосомных патологий, пациентке проводят дополнительные исследования – амнио- и кордоцентез.

Результаты цервикометрии (определения длины цервикального канала и оценивание состояния внутреннего маточного зева) позволяют выявить возможную вероятность преждевременного прерывания беременности. Для устранения угрозы и сохранения жизни ребенка женщине устанавливают акушерский пессарий (во влагалище вводят специальное силиконовое устройство, которое предназначено для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) или накладывают швы на шейку матки.

Итоговые данные УЗИ содержат подробную информацию о состоянии амниотической жидкости. Присутствие в ней патологических взвесей, наличие много- либо маловодия требует изменения тактики ведения беременности. Под повышенным вниманием медицинских специалистов оказывается половая принадлежность ребенка, это связано с возможными генетическими патологиями (к примеру – гемофилией).

При выявлении аномалий формирования плода, женщину консультируют узкие специалисты (генетики, кардиологи, невропатологи, хирурги) и проводят дополнительное обследование. Его результаты тщательно изучает консилиум (совещание) врачей, который оценивает прогноз дальнейшего развития плода и предоставляет будущим родителям подробную информацию о жизнеспособности младенца, вероятности риска и существующих методиках лечения. В случае соответствия показателей УЗИ референсным значениям, отсутствия отклонений и дефектов развития ребенка, будущая мама наблюдается согласно установленным срокам плановых обследований.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что на 20-й неделе гестации сонография является самым важным исследованием, которое позволяет оценить состояние малыша. Без ультразвукового сканирования ни одна будущая мама не может самостоятельно обнаружить какие-либо отклонения его развития – они не имеют специфических клинических признаков. Именно поэтому не стоит пренебрегать ультразвуковой диагностикой!

Второе ультразвуковое исследование проводится с 19 по 21 неделю беременности, но чаще процедуру назначают ровно в 20 недель.

На этом сроке развитие малыша достаточное для определения патологий, связанных с формированием органов, костной и кровеносной системы плода. УЗИ 20-и недель беременности может с точностью 80% показать пол ребенка, что важно при наличии у родителей наследственных заболеваний, передающихся по половой принадлежности.

Если родители хотят ближе познакомиться со своим малышом, как раз в это время можно это сделать, поскольку на снимке будет видно все его тельце – пальчики, личико, ручки, ножки. Для этого лучше подойдет 3Д или 4Д исследование, после которого матери выдадут фото или видео ребенка, находящегося в утробе.


Что показывает ультразвук на 20-й неделе беременности – цели обследования

Во 2-м триместре на УЗИ оценивают размер плода, правильность его развития и состояние органов малого таза матери, в том числе и временных.

В таблице указаны основные показатели, определяющие правильное развитие малыша:

Показатель Норма (в миллиметрах)
Бипариентальный размер черепа 48,4
Лобно-затылочный размер черепа 60
Средний диаметр грудной клетки 43,2
Средний диаметр живота 49,3
Длина бедренной кости 31,1
Толщина плаценты 25,6
Размер сердца 18–20

Сердечный ритм должен быть 130–160 ударов в минуту.

Правильность формирования внутренних органов и костной системы плода:

  • длина костей и позвоночника, а также промежутки между ними, окружность груди и головы должны соответствовать текущему периоду развития;
  • проверяется структура головного мозга и размер желудочков в нем;
  • на лице не должно быть деформаций;
  • в сердце должно находиться 4 камеры, а сосуды, выходящие из него, не должны иметь повреждений или аномалий;
  • позвоночник или брюшина не должны быть расщеплены, а спинной мозг выходить наружу под кожей;
  • в брюшной полости свободной жидкости быть не должно;
  • почки, кишечник должны быть сформированы правильно;
  • не должно быть различий в размере и форме между правыми и левыми парными органами – почками, полушариями головного мозга;
  • околоплодные воды должны быть чистые и прозрачные.

Здоровье малыша зависит от состояния плаценты и внутренних органов малого таза матери, которые также смотрят на УЗИ:

Во 2-м триместре родители могут узнать, кого ожидать, мальчика или девочку. Врачу этот показатель тоже важен, если у матери, отца или их близких родственников присутствуют заболевания, передающиеся наследственно по половому признаку.

Однако не стоит забывать, что врачам тоже свойственно ошибаться. К тому же малыш может быть настолько подвижный, что аппарат не сможет сделать точный снимок. Или вовсе повернётся спинкой к датчику, тогда тоже ничего не будет видно.

Лучше всего анатомию плода видно на 3 Д УЗИ. Снимок получится четкий и цветной. Сам метод 3 D диагностики подразумевает получение данных в 2Д-формате с дополнительным параметром – глубина объекта. Именно второй скрининг соответствует времени, когда такой метод даёт оптимальные результаты.

Существует еще 4Д диагностика, на которой к вышеуказанным параметрам прибавляется время. Другими словами, это видео-исследование. Этот метод позволяет увидеть, как выглядит плод в реальном времени, и уменьшить ошибки при расшифровке данных, которые часто делают в момент обследования обычным УЗИ.

Фото и видео, полученные при трехмерном и четырехмерном исследовании, будут цветные, а это хорошая память родителям о первом знакомстве с малышом.

О втором УЗИ в видеоформате:

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Если в 1 триместре для прохождения УЗИ требовалось соблюдать диету без газообразующих продуктов, перед приемом ничего не кушать, но пить воду, то сейчас всего этого не нужно.

Кишечник отодвинут назад увеличившейся маткой, поэтому ни газы, ни его наполненность не влияют на результат. А роль окна для лучшего прохождения ультразвука, которое раньше выполнял наполненный мочевой пузырь, теперь занимают околоплодные воды.

Но чтобы во время процедуры ребенок бодрствовал, лучше много не есть. Сладкая пища также не дает малышу спать, поэтому часто можно услышать от врача совет – перед исследованием выпить сладкий напиток или съесть кусочек шоколада. Но если малыш слишком активный, лучше сладкое исключить.

На прием рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы убрать с кожи гель, наносимый во время процедуры на поверхность кожи живота.

Методика проведения обследования

Исследование ультразвуком проводится на 20 неделе трансабдоминально, поэтому женщина не будет в момент процедуры ощущать дискомфорт. Трансвагинальный метод может вызвать преждевременные роды на таком сроке, поэтому его не проводят.

Основные этапы осуществления ультразвуковой диагностики:

  • будущая мама ложится спиной на кушетку;
  • врач-сонолог наносит женщине на оголенный живот специальный гель, помогающий проводить ультразвуковую волну и не позволяющий ей при соприкосновении с воздухом оттолкнуться от кожи матери;
  • абдоминальным датчиком врач водит по поверхности живота в течение 15–20 минут, а на экране монитора воспроизводятся все данные, полученные от датчика;
  • затем требуется определенное время (длительность зависит от метода проводимого исследования) на обработку данных и запись их в карту пациентки;
  • после процедуры гель вытирают и отдают на руки результаты диагностики. Если проводилось 3D или 4D УЗИ, то женщина, при желании, может получить фото или видео малыша на память.

Качество полученных результатов зависит от многих факторов:

  1. Количества амниотической жидкости.
  2. Положения малыша во время обследования.
  3. Наличия рубцовой ткани в матке или на животе беременной.
  4. Толщины жировой прослойки матери.
  5. Качества аппаратной установки для проведения диагностики.

Возможные патологии на 20 неделе беременности

В 20 недель беременности на УЗИ выявляются такие пороки:

  • аномалии развития лица, шеи, черепной кости;
  • дефекты нервной трубки;
  • неправильное развитие органов брюшной (ЖКТ, почек, сердца) полости и передней брюшной стенки;
  • незаращение дужки позвоночника;
  • свободная жидкость в брюшине плода;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • аномалии в развитии костной системы и позвоночника;
  • перекрытие плацентой внутреннего зева матки;
  • задержка в развитии ребенка;
  • много- или маловодие;
  • наличие инфекционных заболеваний, которые выявляются присутствием хлопьев либо сгустков в амниотической жидкости.


В этом периоде может быть выявлен синдром Дауна. Подтверждается он одновременным расширением переносицы, увеличением почечных лоханок и наличием сердечных пороков. Второе опасное заболевание – синдром Эдвардса, который можно выявить по увеличенной воротниковой зоне плода.

Дальнейшие действия после УЗИ

По результатам обследования на втором триместре уже точно можно определить, присутствуют ли патологии или задержка в развитии плода. Если полученные данные вызывают у врача беспокойство, назначают повторное прохождение процедуры через 7–10 дней. В этом случае доплерометрия даст максимально точный результат.

При выявлении задержки внутриутробного развития УЗИ проводят каждые 2 недели.

Если результаты цервикометрии (размер шейки матки, состояние маточного зева) показывают угрозу срыва беременности, гинеколог устраняет такую вероятность методом установления акушерского пессария, либо накладыванием шва по кругу шейки матки.

Установление в околоплодных водах взвеси дает повод провести дополнительные анализы и обследование на выявление инфекции. Если наличие инфекционного заболевания подтверждается, назначают лечение. Некоторые вирусы и бактерии способны нанести вред не только матери, но и повлиять на развитие ребенка, поэтому требуется моментальное лечение.

При выявлении у плода порока развития, пациентку направляют к узкому специалисту – нейрохирургу, генетику, кардиологу и прочее. Этот врач проводит дополнительное обследование для установления точного диагноза и затем назначает лечение.

Если патология серьезная, на консилиуме врачей решается вопрос дальнейшего течения или прерывания беременности. Затем беременной объясняют состояние малыша, насколько он жизнеспособен и какие риски следует ожидать в дальнейшем, а также рассказывают о методах лечения.

Решение о сохранении либо прерывании беременности определяет консилиум, однако, за женщиной остается право окончательно выбора.

Примером таких патологий могут стать пороки сердца. Если выявится, что ребенок нежизнеспособный, беременность прерывают. А когда есть шанс на выживание малыша в результате оперативного вмешательства сразу после рождения, беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где после родов малышу проводят операцию на сердце.

Наличие пороков и аномалий развития женщина не может выявить самостоятельно, поскольку нет никакой симптоматики. Это делается только при помощи соответствующих анализов и УЗИ.

Если все результаты диагностики в норме, и отклонений не обнаружено, мать и малыша наблюдают в плановом режиме.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра

Плановые ультразвуковые исследования важны, поскольку помогают врачам вести беременность. По показателям диагностики определяют недуги, которые невозможно выявить с помощью других видов анализов.


Однако никто не вправе заставлять женщину проходить это обследование, так как оно добровольное. Тогда беременной нужно быть готовой к преждевременным родам или рождению малыша с аномалиями.

Не проходить второе ультразвуковое обследование можно женщинам, которым выполняли его в конце первого триместра по показаниям на подозрение аномалий у ребенка, но пороков не выявлено.

Такое обследование проводят на специальном аппарате высокого класса, который способен проверить значительно больше показателей, чем обычный аппарат. В дополнение к сонографии назначают анализ крови на 3 и 4 гормоны.

Заключение

Вторая плановая ультразвуковая диагностика, проводимая на 20 неделе беременности, позволяет с максимальной точностью выявить патологии и дефекты развития плода и своевременно изменить тактику ведения беременности.

Если пороки несовместимы с жизнью ребенка, пациентке делают аборт. При наличии возможности лечения заболеваний, своевременное принятие мер предотвратит неправильное развитие ребенка в утробе.

Читайте также: