Делают ли в роддоме узи перед родами в роддоме


На протяжении всего периода вынашивания ребенка будущая мать неоднократно проходит комплексное обследование – это необходимо для изучения состояния ее здоровья и оценивания полноценности развития малыша. Самой безопасной диагностической методикой считается УЗИ – сканирование внутренних органов беременной женщины и младенца с помощью ультразвука, который производит специальный датчик.

Отталкиваясь от человеческого тела, высокочастотные волны переносят полученное изображение на экран аппарата. Выполнение ультразвукового исследования совершенно безопасно как для будущей мамы, так и для младенца. За весь период гестации женщине проводят три обязательных скрининга – в каждом триместре. Этот способ характеризуется высокой точностью и информативностью.

При наличии определенных показаний УЗИ-диагностику выполняют внепланово и даже перед самим родоразрешением. В нашей статье будущие мамочки найдут информацию об особенностях планового пренатального скрининга в III триместре, на какой неделе его проводят, а также что исследуют на УЗИ и делают ли его в роддоме непосредственно перед родами.

Для чего необходимо пройти ультразвуковую диагностику на позднем сроке?

Последний триместр, который начинается с 29 акушерской недели, характеризуется максимальной нагрузкой на женский организм и его активной подготовкой предстоящему родоразрешению. В этом периоде существует высокая вероятность возникновения различных осложнений. Именно поэтому последние скрининговые исследования с 30 по 33 недели имеют очень важное значения для их своевременного диагностирования.

Проводя обследование беременной женщины, практикующие акушер-гинекологи первым делом уделяют внимание, конечно же, будущему младенцу – оценивается:

  • его развитие в соответствии с требуемыми показателями нормы;
  • состояние фетоплацентарного комплекса, ослабление которого негативно отражается на здоровье плода и требует срочного применения соответствующих лечебных мероприятий;
  • количество амниотической жидкости;
  • наличия факторов, которые могут стать причиной осложнений дальнейшего течения гестации и родовой деятельности;
  • предлежание плода.

Зачастую будущая мама, желающая поскорее взять на руки своего долгожданного кроху, интересуется у врача-сонолога – нужно ли делать УЗИ перед родами, чтобы определить их точную дату? Во время выполнения диагностики специалист может определить факторы приближающихся родов: опущение и плотное прижатие головки младенца к тазовым костям, открытие шейки матки. При многоплодной беременности проводят четыре плановых обследования, последнее УЗИ выполняется на 37-й неделе – именно на этом сроке женщинам, вынашивающим более одного малыша, делают кесарево сечение.

Интерпретация результатов

С 30 по 34 акушерские недели возможны некоторые незначительные отклонения от существующих нормальных параметров – это не является свидетельством наличия отклонений в развитии младенца. Чтобы развеять все сомнения будущих родителей, квалифицированный специалист, наблюдающий за течением гестационного периода, подробно объяснит итоговые данные УЗИ, которые включают следующие показатели:

  • Фетометрических измерений плода: би-париентального диаметра, окружности головы, лобно-затылочного размера, обхвата живота, общей массы, длины бедренной и плечевой костей.
  • Параметры плаценты: толщины, степени зрелости, локализации.
  • Состояния околоплодных вод.
  • Расстояния от плаценты до цервикального канала.
  • Биофизического профиля: двигательной активности, внутриутробного дыхания, положения.
  • Функциональной деятельности коры головного мозга.
  • Состояния тазовых органов будущей матери.

На УЗИ изучается структура опорно-двигательного аппарата, головного мозга, сердечной мышцы, дыхательной системы, позвоночного столба, внутренних органов.

Когда делают последнее дополнительное обследование?

Плановое УЗИ не всегда оказывает заключительным – для того, чтобы максимально изучить состояние плода и будущей матери, врачи назначают комплексный скрининг уже после поступления пациентки в родильный дом. Он состоит:

  • из ультразвуковой диагностики;
  • допплерометрии – определения скорости циркуляции крови в сосудах матки, плода и плаценты. Этот метод позволяет выявить возможный дефицит кислорода, изучить функциональную деятельность нервной, сердечной и сосудистой систем;
  • биохимического исследования крови;
  • кардиотокографии – оценивания частоты и качества сердечных сокращений.

В каких случаях и как делают УЗИ после родов?

После появления на свет новорожденного младенца роженица думает только о нем и зачастую не обращает внимания на состояние своего здоровья. О ней беспокоятся медицинские специалисты родильного дома. Для того чтобы своевременно обнаружить возможные осложнения послеродового периода и провести успешные лечебно-профилактические мероприятия, женщине проводят ультразвуковую диагностику репродуктивных органов.

В зависимости от течения и вида процесса родоразрешения, а также самочувствия роженицы, УЗИ проводят только на вторые–третьи сутки. Обычно используют трансабдоминальный способ – датчик прикладывают на переднюю стенку брюшной полости.

УЗИ позволяет оценить размеры и состояние маточной полости – в норме она:

  • слегка расширена и имеет щелевидную форму;
  • содержит небольшое количество сгустков крови, локализованных в верхней части;
  • не имеет остатков плацентарной ткани и плодных оболочек.

После кесарева сечения ультразвуковое сканирование выполняют вскоре после хирургического вмешательства. Это предоставляет врачу возможность наблюдать за течением процесса восстановления, оценить состояние наложенных швов, исключить риск внутреннего кровотечения и развития эндометрита. В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность и обязательность финального УЗИ.

Будущие мамы не должны прислушиваться к бытовым разговорам о вреде процедуры – все возможные риски предварительно оценены и ни один врач не будет подвергать здоровье будущего малыша и его матери! Ультразвуковая аппаратура не излучает радиоактивные волны – в противном случае такая диагностика была бы запрещена! Медицинские специалисты предварительно определили количество обязательных УЗИ, их информативность невозможно недооценить. Данная диагностика является ключевой при мониторинге динамики развития беременности и определения тактики акушеров во время родоразрешения.

Женщины за беременность проходят минимум 3 ультразвуковых исследования. УЗИ перед родами на 36–40-й неделе назначается женщинам, у кого последнее обследование показало тазовое предлежание плода с обвитием для решения вопроса о том, как будут проходить роды.


Показания и противопоказания

В роддоме делают УЗИ перед родами только по необходимости. Если беременность протекает нормально, женщине делают последнее ультразвуковое сканирование в третьем триместре на плановом скрининге в 32–34 недели. По этим данным и внешнему осмотру гинеколог определяет, как будет рожать женщина: через кесарево сечение или естественным путем.

Иногда на поздних сроках, с 36-й недели, делают последнее УЗИ, если при внешнем осмотре непонятно, как внутри располагается плод. Существуют другие причины, по которым нужно делать УЗИ перед родами обязательно:

  1. У гинеколога появились подозрения, что беременность протекает с осложнениями. Об этом говорят жалобы беременной на плохое самочувствие, тошноту, рвоту, отеки и головокружения. Визуально живот кажется меньше по срокам, нарушается сердечный ритм плода, появляются специфичные влагалищные выделения.
  2. Плод перевернулся. УЗИ перед родами помогает точно определить расположение плода.
  3. Измерение толщины рубца, который остался после операции. Ультразвуковая процедура назначается женщинам, кому ранее делали кесарево сечение. Чтобы после операции были естественные роды, необходимо дождаться полного укрепления рубца.
  4. У беременной появились кровянистые или водянистые выделения из влагалища. Симптомы зачастую говорят о начале родовой деятельности, если к ним присоединяются периодические схватки, интервал между которыми постепенно сокращается.
  5. Женщина не чувствует шевеления плода. В норме за день плод совершает около 10 телодвижений в утробе. Если беременная не чувствует шевеления, делают срочное последнее УЗИ. Иногда перед родами двигательная деятельность плода затихает. Но лучше перестраховаться.
  6. Во время планового ультразвукового исследования было диагностировано обвитие пуповиной. В определенных случаях это опасно: когда обвитие тугое двойное или тройное. В дополнение к УЗИ перед родами назначают допплерографию для отслеживания состояния пуповины: не страдает ли плод острой гипоксией, нехваткой кислорода.
  7. Необходимо рассчитать предполагаемую массу тела будущего ребенка. Это делается для определения способа родов. Если плод крупный, более 3 килограммов, а таз беременной узкий, назначают кесарево сечение.
  8. Если беременность протекала с осложнениями и патологиями, УЗИ делают с допплерометрией для отслеживания состояния плода перед родами.

Для проведения ультразвукового исследования не существует никаких противопоказаний для беременных.

УЗИ перед родами делается столько раз, сколько этого потребует гинеколог. Никакого негативного воздействия на плод при частых УЗИ не было выявлено.

К просмотру видео по теме:

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к последнему УЗИ перед родами аналогична предыдущим ультразвуковым сканированиям. Перед исследованием запрещается есть еду, которая вызывает обильное газообразование в кишечнике.

Сначала беременная оголяет живот. На него сонолог наносит специальный гель, который лучше проводит ультразвуковые волны и дает датчику свободно двигаться. Изображение с маткой и плодом транслируется на аппарат УЗИ.

Перед УЗИ рекомендуется взять одноразовые впитывающие пеленки и салфетки, чтобы после процедуры вытереть гель.

В дополнение смотрите как проходит процедура:

Расшифровка результатов

Возможны небольшие отклонения от нормативов в большую или меньшую сторону. На предродовом УЗИ смотрят на следующие параметры:

  1. Расположение плода в маточной полости. Нормой считается головное предлежание, когда плод лежит головкой вниз к выходу из матки. При тазовом предлежании ножки плода располагаются книзу. В поперечном положении будущий ребенок располагается перпендикулярно родовым путям.
  2. Состояние плаценты и циркуляции крови в ней, определяется степень старения плаценты. Кровоток смотрят через допплерографию. Зрелость плаценты определяется по ее структуре: рыхлая неоднородная структура говорит о преждевременном старении плаценты.
  3. Рассчитывается объем околоплодной жидкости, обращают внимание на цвет и структуру вод. Цвет околоплодных вод в норме должен быть прозрачным. При зеленых водах, когда на УЗИ в водах видно меконий, первородный кал, в виде отдельных черных участков, диагностируют гипоксию, внутриутробные инфекции и перенашивание по срокам.
  4. Изучаются фетометрические показатели, оценивается окружность и длина трубчатых костей. С помощью специальной программы на аппарате УЗИ сонолог измеряет длины всех конечностей, объемы внутренних органов.
  5. Определяются параметры биофизического профиля — поза, частота и качество движений, дыхание. Последние два показателя смотрят с помощью допплерографии.

К фетометрическим показателям на третьем плановом и последующих УЗИ перед родами относится бипариетальный диаметр, лобно-затылочный размер, окружность головы и обхват живота. По длине бедер, плеч и перечисленным выше параметрам определяется предположительная масса тела плода перед родами.

На финальном ультразвуковом сканировании подробно изучаются внутренние органы будущего ребенка и скелет. Сонолог смотрит, нет ли отклонений в развитии головного мозга, сердечно-сосудистой системы, позвоночника. В норме перечисленные органы четко видны на УЗИ. Головной мозг разделен на 2 доли. Можно прослушать сердцебиение плода.

Единственной патологией считается предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из шейки матки. Ребенок не сможет родиться через родовые пути в таком случае, поэтому назначают кесарево сечение.


Сколько стоит обследование

В роддоме при поступлении беременной на скорой помощи с подозрениями на начало родов или в женских консультациях ультразвуковое исследование делается бесплатно.

Сканирование с ультразвуком в позднем периоде беременности внепланово делают и в платных клиниках.

Цена обследования находится в пределах 1500–3000 рублей.

УЗИ перед родами — важная процедура, которую нельзя игнорировать, если назначил врач-гинеколог. Лучше вовремя выявить отклонения и узнать, как будет проходить рождение ребенка.

Делали ли вы УЗИ перед родами? Расскажите о процедуре в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

УЗИ при беременности – едва ли не самое важное обследование, которое проходит будущая мама. В течение всего срока назначаемые процедуры носят плановый характер, а вот делают ли УЗИ перед родами в роддоме не всем известно.


При поступлении в роддом женщина проходит осмотр

В этой статье вы узнаете:

В чем суть обследования

Преимущество исследования ультразвуком заключается в его безвредности, но, одновременно с тем, высокой информативности. В некоторых ситуациях своевременные меры после выявления патологических процессов на УЗИ позволяют избежать серьезных последствий.

Женщина в положении нередко направляется на УЗИ перед родами. Посредством специализированной аппаратуры, снабженной особым датчиком и монитором, проводится обследование. При соприкосновении с телом беременной датчик провоцирует колебания, которые направляются в тело пациента. Там происходит их столкновение с внутренними органами женщины и вынашиваемого крохи и последующее отражение.

Суть диагностики, проводимой перед родами, сводится к определению точной даты родов, установлению веса ребенка, подтверждению пола, если в этом вопросе еще остались какие-то сомнения. Также дополнительное УЗИ требуется для определения необходимости госпитализации роженицы.



Перед родами УЗИ делают довольно часто

С какой целью проводят перед родами

Находящиеся в положении женщины плановый ультразвук проходят в 12, 23 и 32-33 недели. Проведение обследования в третьем триместре на особом контроле у доктора, который должен убедиться в том, что все идет как надо, без сбоев и патологий.

УЗИ в роддоме незадолго до родов проводится в случаях, когда женщина пропустила третью плановую диагностику, или она не прошла все положенные по графику скрининги.

Кроме того, доктор может направить на внеплановое УЗИ, если малыш недостаточно, или наоборот, чрезмерно активен, так как подобное поведение может выступать свидетельством того, что у малыша что-то вызывает беспокойство.

Проводимая процедура выявляет риски и осложнения, которые могут возникнуть у женщины при родах.


УЗИ показано при подозрении на обвитие пуповины

До начала родов УЗИ может быть назначено:

  • при сомнительных или не очень хороших результатах кардиотокографии;
  • если подозревается обвитие пуповины;
  • при многоводной беременности;
  • если у пациентки резус-фактор отрицательный;
  • в случаях переношенной беременности;
  • при гестозе.

Какие имеются показания

Внеплановое УЗИ перед родами показано в следующих ситуациях:

  • если болит низ живота;
  • в случае появления выделений из влагалища кровянистого цвета;
  • когда плацента закреплена неправильно;
  • если размеры малыша не соответствуют срокам беременности;
  • при угрозах выкидыша или преждевременных родов.


УЗИ назначается, если беременная девушка жалуется на боль внизу живота

Назначение дополнительной диагностики ультразвуком может вписаться между скринингами, проводимыми по плану. Если вся беременность протекает без патологических процессов, то необходимость проводить УЗИ перед родами отпадает.

Надо ли готовиться женщине

Для проведения последней ультразвуковой диагностики специальной подготовки не требуется. Разрешается опорожнение мочевого пузыря.

Пациентка ложится на кушетку. На столь позднем сроке у женщин нередко проявляется выраженный синдром нижней полой вены, как следствие передавливания крупных маточных сосудов. Поэтому проведение обследования может выполняться на боку.


Какой-то особой подготовки к УЗИ не требуется, процедура проходит стандартно

Что выявляется на УЗИ

При проведении диагностики доктор смотрит, как развивается плод. Дается оценка функционирования плаценты, ведь по мере приближения к родам она, зачастую, ослабевает. Плацента и ее состояние — очень важный показатель готовности к родам. В первую очередь – особенность ее расположения. Самый лучший вариант — закрепление плаценты на задней стенке матки. Но не исключается и другое расположение.

Важно! Патологическим состоянием признается предлежание плаценты, когда она располагается максимально близко к шейке матки и ею перекрывается проход.

Доктор измеряет объем околоплодной жидкости. Ему важно удостовериться в том, что малышу доставляется все необходимое. Кроме того, на завершающих этапах беременности УЗИ способствует выявлению ряда важных моментов:

  • нормально ли осуществляется фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток (если обнаружены отклонения, то это сигнал к тому, что у ребенка высока вероятность задержки развития);
  • не обвит ли он пуповиной;
  • насколько созрела плацента;
  • как малыш располагается в матке.


Врач обязательно смотрит на расположение плода в матке

Именно последними показателями определяется тактика родов: будут ли они естественными, или же придется прибегнуть к кесареву сечению.

Что указывает на отклонения

Дородовой скрининг, проводимый для оценки анатомических особенностей плода, помогает обнаружить отклонения. Доктор может воспользоваться допплерографией, чтобы получить информацию о кровотоке в матке и плаценте. Поможет в этом специальный датчик, обладающий сверхчувствительностью, который измеряет кровяной поток в сосудах. Любое несоответствие нормам, установленное на УЗИ, является свидетельством кислородного голодания или отставания в развитии. Также специалистом производится измерение ребенка, соотносится его размер с поставленным сроком.

Особое внимание направлено на плаценту. Если она сильно зрелая, то это сигнал к стимуляции родовой деятельности.

Устанавливается положение малыша. Если ребенок расположен поперечно, то сама женщина в этом случае не родит, придется делать кесарево сечение. Женщинам также делают УЗИ после родов в роддоме. Обычно такая процедура назначается через 4-6 дней после родов. Подобный метод необходим для того, чтобы исключить наличие патологий со стороны матки и выписать новоиспеченную маму домой.

УЗИ перед родами, если на матке есть рубец, надо или нет? Об этом расскажет данное видео:

УЗИ в период беременности процедура важная и нужная. При необходимости, помимо плановых исследований, женщина может быть направлена на дополнительное обследование УЗИ-аппаратом непосредственно перед родами. Своевременное выявление патологических процессов поможет избежать серьезных последствий.

Итак, близится самый важный день за последние девять месяцев — долгожданная встреча с малышом. На этом долгом и интересном пути было много перемен, осмотров и анализов. Эхография стандартная необходимость для девушек в положении.


Многих волнует вопрос, делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Давайте разбираться, что нужно знать об этой процедуре, когда и с какой целью делают УЗИ.

Что нужно знать?

Ультразвуковой метод или эхография — это исследование органов при помощи ультразвуковых волн. О вреде будущие мамы задают много вопросов. Медики утверждают:

Такая методика не оказывает тератогенного действия, не может повлечь за собой нарушения.

По медицинскому протоколу могут делать УЗИ в 3 ситуациях. На раннем сроке (для подтверждения прикрепления плодного яйца). Его не всегда приветствуют, тем не менее существует ряд показаний. Таких как:

  • Кровянистые выделения.
  • Необходимость подтвердить беременность.
  • Если в анамнезе имеется диагноз, препятствующий нормальному оплодотворению.
  • После искусственного оплодотворения.

Важно, что ранние исследования подобным путем должен проводить специалист, разбирающийся конкретно в ранней диагностике. Следовательно, возникает вопрос, есть ли нормы, когда стоит проводить эхографию. Конечно, да.

Рассмотрим сроки и цели, стоящие перед обследованием:

  1. В первом триместре — с целью исключения аномалий и сложных патологий.
  2. При наступлении 20-21 недели, рассматривают рост всех органов, соответствие их размеров сроку. Особенное внимание уделяется двум важнейшим системам организма: центральная нервная и сердечно-сосудистая.
  3. Врачи-генетики настаивают и на посещении доктора на 4-м месяце, чтобы удостовериться в отсутствии грубых пороков в развитии.
  4. Возможно, самый главный визит к гинекологу — на 32-й неделе.

Что показывает заключительное УЗИ?

На нем приобретаются важнейшие сведения как о роженице, так и о младенце. Определяют объемы и вес плода, если происходит стремительный рост, то это показание для стимулирования схваток.


Уточняют предлежание, исключают, возможно, не замеченные ранее задержки в формировании, производится доплерография, а также назначается приблизительная дата рождения. Происходит детальная оценка состояния плаценты, степень ее зрелости, готовность плода к появлению на свет. Часто, на этом этапе, решается способ родоразрешения.

Немаловажно для контрольной процедуры изучение толщины и положения плаценты. Расстояние от нее до шейки матки.

Многие мамочки хотят узнать, можно ли определить скорые схватки. Да, доктор сможет обнаружить опустившуюся головку или раскрытие. Пациенткам, ожидающим двойню или тройню, обязательно назначают и четвертую ультразвуковую диагностику, так как многоплодная беременность нередко показание к кесареву.

При схватках: вредно или нет?

С однозначной уверенностью ответить на такой вопрос нельзя. Можно сказать, что УЗИ в роддоме, при открывшейся родовой деятельности не показано протоколом и необязательно. Его можно отнести к внеплановым, совершающимся в таких ситуациях:

  • Если на 32 неделе были обнаружены спорные моменты и женщину положили на сохранение, то УЗИ в роддоме, скорее всего, назначат прямо с началом схваток.
  • При аномальном расположении эмбриона или двойни. Если в утробе располагается два плода, то один имеет головное предлежание, а второй — ягодичное. Это не аксиома, но частое явление. И для того чтобы принять решение о возможном кесаревом сечении, действительно перед родами делают ультразвуковой осмотр.
  • Чрезмерная активность малыша. Возможно, это последствие недостатка кислорода.
  • Для контроля соответствия родовых путей матери размерам ребенка.

Как подготовиться?

Если вы идете на прием впервые, или уже второй раз, нужно предпринимать меры, позволяющие точнее понять истинную картину. Что следует знать?

  1. С собой взять чистое полотенце или пеленку. Она располагается на кушетке, а после помогает вам удалить с тела специальный гель.
  2. Одеть удобную и свободную одежду. Чтобы избежать лишних действий на приеме.
  3. Принять душ.
  4. Если вы идете впервые, то вероятно придется наполнить мочевой пузырь, что поможет точно рассмотреть состояние матки и уточнить последствия успешного зачатия. Для этого за 20-30 минут выпейте до 500 мл чистой воды без газа. Хорошо, если рассчитаете время и прибудите в медицинское учреждение за час до приема.
  5. Накануне лучше не включать в дневной рацион продукты, вызывающие брожение и чрезмерное газообразование. Полезно исключить их, по возможности за два дня.
  6. Не забудьте взять на память фотографию долгожданного чуда. Ведь это самое наглядное из всех предстоящих вам исследований. Кстати, медицина и технологии настолько произвели прорыв, что теперь есть возможность создать 3-D фотокарточку. Если раньше изображение состояло из линий и точек, то сейчас это полноценный и объемный вид. На последних этапах можно увидеть даже черты будущего новорожденного. Это, с медицинской точки зрения, ничем не лучше, но позволяет родителям посмотреть на внешность малыша.

Делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Да, если существует необходимость. Этот вид диагностики признан наиболее безопасным и высоко информативным методом обследования эмбриона.

Мы советуем наслаждаться чудесным временем, но не забывать вовремя посещать вашего доктора и следить за развитием маленького человека, который уже живет и готовиться к встрече с уже любимыми родителями.

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.


Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:

  • закись азота (газ, который подается через маску);
  • спазмолитики (баралгин и подобные средства);
  • промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
  • эпидуральная анестезия - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Обезболивание родов фармакологическими средствами начинается в первом периоде при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии зева на 3-4 см. При выборе обезболивающих средств важен индивидуальный подход. Обезболивание с помощью фармакологических препаратов в родах и во время кесарева сечения проводит врач анестезиолог-реаниматолог, т.к. оно требует особо тщательного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также: