Срок беременности по данным узи 2 триместр

УЗИ 2 триместр беременности


Во 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.


Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку. Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров. Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться. Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения. Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.


Продолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ. Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей. На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.



Большое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.



Ультразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери. При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери. Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Полезное видео


Показания и ограничения

УЗИ плода во втором триместре относится к обязательным видам исследования, оно плановое. По графику второе УЗИ при беременности проводится на сроке с 18 по 21 неделю гестации ± 14 дней. Внепланово обследуют в любую дату 4―6 месяца беременности. Цель сонографии – исключение врожденных пороков, подтверждение жизнеспособности ребенка, уточнение количества детей в матке.

II триместр длится с 13 по 27 неделю включительно. Один акушерский месяц равен 28 дням. Срок гестации считают от начала последних месячных.

К прямым показаниям УЗИ во втором (и 1, 3) триместре беременности относят мониторинг внутриутробного развития плода. Внеплановое УЗИ делают при осложнениях гестации, после инфекционной болезни у матери, медикаментозного лечения.

В период 4―6 месяце беременности оценивают анатомическое строение у плода:

  • тела;
  • головного мозга;
  • сердца;
  • почек;
  • легких;
  • ЖКТ;
  • пищеварительных органов;
  • скелета (парные и черепные кости);
  • позвоночника;
  • костей лица, в частности носогубный треугольник;
  • ребер;
  • головы;
  • туловища;
  • конечностей.

На втором УЗИ диагност смотрит положение ребенка в матке, размеры тела (вес, рост, объем головы, грудной клетки, живота), частоту и ритмичность сердцебиения.

На УЗИ после осмотра плода диагност изучает во 2 триместре:

  • полноценность плаценты;
  • место крепления плаценты;
  • состояние пуповины (не обвивает ли она шею);
  • объем амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • степень закрытия маточной шейки и тонуса стенок (миометрия).

Во втором триместре нет противопоказаний для ультразвукового исследования. Срок обследования могут отложить до конца 6 месяца беременности при повреждении кожи живота.

Подробнее о втором триместре расскажет врач-гинеколог в сюжете из двух частей:

Второе УЗИ при беременности безвредно для плода, проводится недолго и с минимальной силой УЗ-волн. Абдоминальное УЗИ не влияет на тонус матки, не вызывает хромосомные нарушения либо другие отклонения развития.

В ходе второго скрининга часто отмечают усиление двигательной активности ребенка, поэтому родители думают, что УЗ-волны болезненны для слуха малыша. Доказательной медициной это не подтверждено.

В период гестации плановую сонографию делают по разу в каждом триместре, а в случае сомнительных данных через неделю проводится контрольное УЗИ. При осложнениях и болезнях обследуют дополнительно 1―8 раз/месяц.

Во втором триместре после ЭКО или при многоплодной беременности сонографию делают ежемесячно. Если есть осложнения, УЗИ проводят чаще.

Дополнительно смотрите сюжет об ЭКО:

Подготовка к процедуре

УЗИ проводят во 2 триместре беременности абдоминальным методом (осмотр плода т/вагинальным доступом делают по показаниям). Обследование после 17 недели гестации не требует соблюдать диету или наполнять мочевой пузырь, как для первой сонографии. Воздух в ЖКТ или отсутствие урины уже не мешают оценивать эхогенность плода.

Матери рекомендуется соблюдать диету, если сроки проведения УЗИ сместили в начало второго триместра (до 16 недели беременности). Из меню убирают пищу и напитки, усиливающие газообразование в кишечнике.

Во втором триместре процедуру нежелательно делать первые 40 минут после еды. Рекомендуется перед обследованием сходить в туалет. Это исключит дискомфортные ощущения.

На диагностику в женской консультации с собой берут бахилы, пеленку на кушетку, полотенце для стирания геля. В платных клиниках эти материалы включены в стоимость второго УЗИ.

Проведение второго УЗИ

Методика трансабдоминального обследования во втором триместре идентична первому УЗИ беременности. Женщина ложится на кушетку спиной, оголяет живот от ребер до лобка. Диагност периодически смазывает участок кожи гелем, куда прикладывается датчик. Сканер гладкий, не холодный, по телу водится с легким нажимом. Поэтому беременная не будет испытывать боли или дискомфорта.

При многоплодной беременности диагност оценивает органы, телосложение и другие параметры у каждого ребенка отдельно. Длительность процедуры увеличивается пропорционально количеству детей в матке.

УЗИ 2 уровня проводят при беременности на экспертном оборудовании: такое исследование более информативно. К этому виду сонографии во втором триместре подготавливаются как к обычному скринингу плода, ход процедуры также не отличается.

Смотрите как выглядит второй скрининг:

Расшифровка протокола

Протокол УЗИ трактует ведущий беременность акушер-гинеколог. Для получения второго медицинского мнения документ интерпретирует независимый врач.

Граничные нормы фетометрии во втором триместре (18―21 неделя):

Показатель Значения второго УЗИ в мм
Минимум Максимум
БПР (ширина черепа между височными костями) 32 56
ЛЗР (расстояние ото лба к затылку) 43 73
Мозжечок (межполушарный размер) 15 23
Голова (окружность) 131 200
Трубчатые кости Бедренная 23 32
Голень 20 29
Плечевая 20 37
Предплечье 17 32
Живот (окружность) 124 157
Частота ударов сердца в минуту 150 165
Размер почечных лоханок 3.5 5

В средине беременности нормой веса считают 160―370 г плода. Во втором триместре ребенок периодически двигает ноги, руки, сжимает кулачки, поза чаще расслабленна. Кости черепа, небо, верхняя губа, позвоночник, внутренние органы соответствуют анатомическим нормам. По стандартам головной мозг имеет симметричные полушария, кишечник не расширен.

Другие параметры второго УЗИ:

  • объем амниотической жидкости – 80―233 мм;
  • плацента – нет опухолей, нулевая степень зрелости, толщина до 29 мм;
  • шейка матки – длина минимум 35 мм.

В ходе трактовки протокола доктор сравнивает фактические показатели второго УЗИ с медицинскими стандартами по неделям беременности.

Расшифровка при возможных патологиях во втором триместре:

  • задержка развития, синдром Ангельмана – размеры плода пропорционально или асимметрично отстают от нормы;


  • врожденный порок – орган и/или кость имеет дефект строения;


  • синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;


  • волчья пасть – в небе есть расщелина;
  • заячья губа – верхняя губа раздвоена;


  • синдром Карнелии де Ланге – пороки органов, недоразвитые руки/ноги, укороченный череп;


  • грыжа спинного мозга – в области позвоночника есть выпячивание темного цвета;


  • синдром Шерешевского-Тернера – короткая шея, нижняя челюсть недоразвитая;


  • гидроцефалия – большая голова в области расположения мозга, деформированный череп;


  • синдром Патау или Эдвардса – недоразвитость мозга, дефекты сердца, почек, гениталий, неба;


  • синдром Смита-Лемли-Опитца – сращение пальцев, недоразвитость челюстей, деформация головы, уши низко расположены.


Во втором триместре о старении плаценты говорит ее истончение меньше 2 см, а на инфекционно-воспалительный процесс указывает утолщение более 8 см. Преждевременные роды возможны при укорочении маточной шейки менее 3 см, раскрытии внутреннего зева.

Стоимость исследования

Вторая сонография проводится бесплатно в женской консультации по месту жительства. В негосударственных медучреждениях цена УЗИ составляет 1―9 тысяч рублей. УЗИ беременности с реконструкцией плода в формате 3D или 4D обойдется в рамках 1―20 тыс. руб. Во втором триместре пол ребенка определяют минимум за 500 руб.

В один период с УЗИ делают исследование венозной крови на концентрацию α-фетопротеина, свободного эстриола и ХГЧ. Стоит биохимический скрининг второго триместра в среднем 1800 рублей.

Исследование плода во втором триместре безопасен для матери и ребенка. При осложнениях беременности УЗИ можно делать многократно. Трактовку протокола проводят совместно с оценкой результатов биохимического анализа крови.

Делитесь опытом второго обследования, комментируйте статью и распространяйте информацию в социальных сетях. Пусть ваша беременность и роды будут благополучными.


Ультразвуковая диагностика является одним из относительно новых способов получения изображения внутренних органов, что недоступно, широко применяемому ранее рентгенологическому методу исследования. К положительным сторонам применения УЗИ при беременности можно отнести высокую степень информативности, достоверность результатов, неинвазивность и отсутствие негативного влияния на плод.

Благодаря информации, имеющей высокую диагностическую ценность, ультразвуковая диагностика во всех триместрах беременности позволяет наблюдать за изменениями, происходящими в процессе роста плода, начиная с ранних этапов и заканчивая последними этапами его развития.

Второе УЗИ при беременности, выполняемое в период с 18 до 24 недели имеет целью не только подтвердить соответствие развития плода срокам беременности, но и дать оценку состоянию околоплодных оболочек и репродуктивных органов матери.

Скрининг

Если УЗИ представляет собой самостоятельную диагностическую процедуру, то скрининг при беременности включает в себя ряд мероприятий, направленных на выявление всех возможных отклонений в развитии плода. В перечень исследований, проводимых в рамках скрининга, входят:

  1. УЗИ.
  2. Биохимический анализ крови на концентрацию, содержащихся в ней гормонов - хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), α-фетопротеин (АФП), свободный эстриол.

Стоит отметить, что второму скрининговому УЗИ подвергают лишь пациенток, имеющих неблагоприятные результаты после первого обследования или входящих в группу риска (возраст более 35 лет, употребление наркотиков). Поскольку концентрация гормонов меняется в соответствии со сроками развития беременности, результаты, полученные при проведении анализа, информативны только в сопоставлении со сроками в неделях.

Таблица: Расшифровка результатов биохимического исследования крови на 2 триместре беременности

Для проведения дальнейших расчетов, в результатах скринингового обследования указывают:

  • дата рождения пациентки;
  • дата осуществления забора крови;
  • на какой неделе беременности, находится данная пациентка;
  • дата выполнения УЗИ скрининга;
  • вид беременности (одно- или двухплодная)
  • вес беременной;
  • этническая группа, к которой относится пациентка;
  • имело ли место ЭКО.

Отношение показателей, полученных в результате скрининга у конкретной обследуемой пациентки, к усредненным результатам основной массы женщин, находящихся в той же возрастной группе и проживающих в том же регионе, должно находиться в пределах от 0,5 до 2,5. То есть, если при делении конкретного показателя пациентки на аналогичный среднестатистический показатель, результат находится за допустимыми пределами (меньше 0,5 или больше 2,5), существует риск развития у плода какой-либо патологии.

Степенью риска называется вероятность развития у ребенка какой-либо патологии. Риск принято отражать в виде цифрового соотношения, например, 1:1000. Нормой считается, если число в знаменателе выше 380, то есть 1:380. При диагностировании степени риска 1:360, требуется консультация врача генетика, а при 1:100 наличие патологии считается фактом и требует проведения инвазивной диагностики.

Таблица: Вероятные причины отклонений в результатах биохимического исследования крови при проведении скрининга 2 триместра

Превышение допустимого уровня

Употребление гормональных препаратов

Задержка развития плода

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Патологии развития пищевода

Патологии развития двенадцатиперстной кишки

Угроза досрочного прерывания беременности

Заболевания печени у матери

Развитие внутриутробного инфицирования

Аномалии развития головного мозга (анэнцефалия)

Аномалии развития внутренних органов

Показания

Основным показанием к проведению второго скрининга является высокая вероятность развития патологий у плода, выявленная в результате 1 скрининга. Однако, существует ряд факторов, наличие которых является серьезным аргументом для проведения повторной диагностики. К ним относятся:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • неоднократное досрочное прерывание беременности;
  • в семье или непосредственно у пациентки уже рождался ребенок с генетическими или хромосомными отклонениями;
  • имело место употребление наркотиков одним или обоими родителями;
  • пациентка вынуждена принимать медицинские препараты, способные повлиять на развитие патологий у плода;
  • наличие доброкачественных новообразований в стенке матки (миома);
  • гипертонус матки, сопровождающийся кровянистыми выделениями и болями.

Подготовка и проведение

Так как процедура скрининга состоит из двух этапов, заключающихся в проведении ультразвуковой диагностики и скрининг-теста (биохимического анализа крови), как таковая подготовка, требуется только перед сдачей крови.

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • морепродукты;
  • жареную и жирную пищу.

2 скрининг УЗИ не требует специальной подготовки, так как на 2 триместре беременности, в организме женщины, происходят определенные физиологические изменения, не требующие максимального наполнения мочевого пузыря. Аналогичный эффект достигается благодаря увеличению матки и образованию в ее полости амниотической жидкости.

Второе плановое УЗИ при беременности проводится трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку (во время первого УЗИ, возможно интравагинальное обследование). При этом акустический датчик, контактируя с поверхностью живота пациентки, позволяет врачу в деталях изучить состояние матки и плода.

Оценка показателей фетометрии

Изучение динамики роста и развития плода на втором триместре беременности называется фитометрией. В перечень показателей, изучаемых при фитометрии, входят:

  • бипариентальный размер головы (БПP);
  • окружность головы;
  • размер лобно-затылочной доли (ЛЗP);
  • окружность живота;
  • длина парных трубчатых костей (локтевые, берцовые, бедренные, плечевые и т. д.);
  • отношение БПР к ЛЗР (цефалический индекс);
  • отношение БПР к длине бедренной кости (ДБК);
  • отношение окружности головы (ОГ) к окружности живота (ОЖ);
  • отношение ДБК к OЖ.

Таблица: Нормы фитометрических параметров при выполнении УЗИ 2 триместра беременности

Показатель, недели БП P , см O Ж, см ДБ K , см
среднее значение допустимое отклонение среднее значение допустимое отклонение среднее значение допустимое отклонение
17–19 39,5 +/-3,5 108 +/-12 27 +/-3
20–22 50 +/-3 150 +/-12 36 +/-3
23–25 59 +/-3 183 +/-15 43,5 +/-2,5
26–28 68 +/-3 216 +/-12 51 +/-2

Измерение параметров плода на втором УЗИ позволяет констатировать степень соответствия его роста, поставленным срокам беременности, констатировать факт задержки в развитии и косвенные признаки, подтверждающие имеющиеся врожденные пороки. Например, внутриутробная задержка развития плода (BЗPП) может носить двойной характер.

Симметричная BЗPП имеет следующие признаки:

  • индексы, вычисляемые при проведении фитометрии, находятся в пределах нормы;
  • плод имеет пропорциональное сложение;
  • все основные показатели значительно меньше минимально допустимого значения.

Асиметричная BЗPП характеризуется следующими отклонениями:

  • низкий показатель OЖ при нормальных размерах головы и ДБK;
  • повышение индексов ОГ/OЖ и ДБK/OЖ;

Задержка в развитии (гипотрофия) дифференцируется по трехступенчатой шкале, каждая ступень которой оценивается путем сопоставления сроков беременности и во сколько недель оценивается отставание. Так, на 1 ступени, находится задержка развития на 2–3 недели (1 степень), на 2 ступени – задержка на 3–4 недели (2 степень), и на 3 – задержка более 5 недель (3 степень).

Общая оценка развития плода

Отдельное место из общего перечня, того, что смотрят на УЗИ во втором триместре беременности, занимает оценка развития внутренних органов плода и состояние околоплодных оболочек.

Наиболее информативными показателями являются:

С точки зрения оценки состояния провизорных оболочек, второе УЗИ плода не несет категоричной информации об имеющихся патологических изменениях, но достаточно информативно в построении вероятных прогнозов будущих осложнений. Так, при изучении локализации и толщины плаценты, можно ожидать осложнений, связанных с предлежанием плаценты (при ее локализации менее 5 см от зева шейки матки). Преждевременное истончение плаценты, также требует поддерживающей терапии, так как означает слишком раннее ее созревание.

Индекс амниотической жидкости (ИAЖ) показывает объем околоплодных вод. Если результат составляет менее 2 – это свидетельствует о маловодии, превышение индекса 8 говорит о многоводии. В обоих случаях, нарушение может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции и других патологиях, угрожающих нормальному течению беременности. При оценке пуповины проводят подсчет артерий и вен (в норме должно быть 2 артерии и 1 вена) и ее расположение пуповины относительно плода (отсутствие обвития шеи).

Состояние шейки матки является одним из определяющих факторов благополучного вынашивания беременности. Ультразвуковое обследование в этом случае делается с целью выявления сокращения длины шейки менее 2 см и приоткрытия внутреннего зева. При обнаружении одного из двух отклонений диагностируют истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку для сохранения беременности.

Детальная информация, полученная по результатам УЗИ второго триместра, позволяет не только выявить имеющиеся отклонения в развитии плода, но и предотвратить угрозу досрочного прерывания беременности, возникшую на фоне физиологических нарушений, происходящих в организме матери. Современный подход к самообразованию в области медицины, обусловливает необходимость владения будущей матерью информацией о том, что представляет собой скрининг, сроки проведения и значения полученных результатов.

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.


Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

  1. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.
  2. Скрининг теста - анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

  1. Наличие бактериальной или вирусной инфекции.
  2. Болезни, предающиеся по наследству.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания суставов.
  5. Онкологические заболевания у одного их родителей.
  6. Патологии хромосомной природы
  7. Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.
  8. Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.
  9. Произошедшей ранее гибели плода в утробе;
  10. Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.


Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

  • расположения плаценты и ее толщины;
  • структуры степени зрелости плаценты;
  • количества сосудов в пуповине;
  • количества амниотической жидкости;
  • состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
  • показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

  • размер головы плода, лба и затылка;
  • диаметр окружности головы и окружности живота;
  • цефалический индекс для оценивания строения головы;
  • длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития


Задержка внутриутробного развития может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

  • показатель окружности живота ниже нормы;
  • размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
  • повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

  1. Отставание на 2-3 недели.
  2. Отставание на 3-4 недели.
  3. На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

  • исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
  • изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

  • вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
  • в сосудистой системе отмечается наличие кист;
  • в мозжечке отмечаются патологии;
  • выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

  • расстояние между глазницами увеличено;
  • рот находится в раскрытом состоянии;
  • язык высунут;
  • выявляются пороки сердца;
  • кости голени укорочены.


  • изучение профиля верхней и нижней челюсти;
  • наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
  • наличие расщелины в губе и небе (волчья пасть и заячья губа);
  • наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота - в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких - каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

  • 0 - показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
  • 1 - показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
  • 2 - показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

  • О - до 30 недель;
  • 1 - до 27-36 недель;
  • 2 – 34-39 недель;
  • 3 - после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см - о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.


Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

  1. Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.
  2. Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество гиперэхогенных включений соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.


Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра - 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка


Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

  • хорионический гонадотропин;
  • эстриол;
  • фетопротеин;
  • ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии. Так выявляется синдром Дауна, дефект нервной трубки, Эдвардса, Патау. При этом требуется консультация генетика. При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Читайте также: