Сроки проведения узи сердца плода


В перинатальный период женщине проводится три обязательных скрининга. Это необходимо для оценки состояния здоровья будущей мамы и малыша. Ультразвуковое исследование дает возможность контролировать развитие ребенка, и своевременно обнаружить возможные патологии. Одним из обязательных параметров скрининга является частота сердечных сокращений (ЧСС) младенца. При необходимости более глубокой оценки сердечной деятельности, отдельно выполняется ЭхоКГ или УЗИ сердца плода при беременности.

Цель обследования и режимы диагностики

Ультразвук сердца ребенка – это инновационный метод диагностики, основная цель которого заключается в получении самых объективных данных о состоянии сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования позволяют спрогнозировать дальнейшее течение беременности:

  • при установлении патологий, несовместимых с жизнедеятельностью, своевременно сделать аборт;
  • в случае выявления операбельных заболеваний, провести внутриутробную операцию (к моменту появления на свет сердце ребенка будет функционировать в правильном режиме);
  • при нарушениях работы сердца, подготовить женщину к операции кесарева сечения (естественные роды могу стать непосильной нагрузкой для малыша).

Ультразвуковую диагностику сердца плода проводят в одном из трех режимов:

  • Одномерный. Черно-белое изображение с четким графиком сердечной деятельности плода.
  • Двухмерный. Кроме функциональности, отображает структуру органа и его сформированность.
  • УЗИ с Допплером. Оценивается работоспособность сердечка, его анатомические характеристики, и состояние кровеносных сосудов.

Выбор режима определяет врач-гинеколог, ведущий беременность.

Показания к процедуре

ЭхоКГ плода выполняется при наличии определенных факторов риска. Это могут быть показания со стороны матери или со стороны ребенка. К первым относятся:

  • генетическая предрасположенность (наследственность) к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • неблагополучный анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, наличие старших детей с сердечными патологиями);
  • хронические болезни органов эндокринной системы;
  • перенесенные в начале перинатального периода инфекции;
  • возраст женщины 35+;
  • прием лекарственных препаратов в период зачатия и на ранних сроках беременности (антибиотики, нестероиды, антидепрессанты и др.);
  • беременность после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • пагубные привычки (злоупотребление спиртным, наркотиками).

Причинами назначения со стороны будущего малыша являются: отклонения от нормы показателей ТВП (размер воротникового пространства по толщине), несоответствие ЧСС нормативам, предположительные геномные аномалии: синдром лишней хромосомы (даунизм) анормальный хромосомный набор (синдром Эдвардса), наследственные синдромы Тернера и Патау, тяжелое осложнение многоэмбриональной беременности (фето-фетальный трансфузионный синдром). Пройти дополнительное исследование можно и по собственной инициативе, чтобы успокоить излишнее волнение будущей мамы.

Сроки проведения обследования

На каком сроке выполнить УЗИ, доктор решает в индивидуальном порядке. Некоторым пациенткам эта процедура назначается неоднократно, по мере формирования и развития сердца ребенка. Первое сердцебиение аппарат улавливает на 4–5 неделе. По данному признаку определяется и число эмбрионов в матке (многоплодная беременность), в этом случае будет слышно биение двух и более сердечек. ЧСС впервые определяется приблизительно на седьмой неделе.

Сердечные камеры (предсердия, желудочки) ультразвук покажет не раньше, чем на 14 неделе. Более мелкие сосудистые структуры визуализируются в середине второго триместра (начиная с 18 недели). Выбор, во сколько недель, пройти обследование зависит от необходимой врачу информации. Оптимальным периодом, с какой недели, по какую нужно проконтролировать сердечную активность малыша, считается 12–22.

Подготовка и проведение

Специальная подготовка перед ЭхоКГ не предусмотрена. За сутки до исследования пациентке рекомендовано пить успокаивающие травяные сборы или иное лекарство, способные влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаний к поведению УЗ-диагностики нет. Процедура является абсолютно безвредной для матери и плода. Ультразвуковые волны не являются чужеродными для человеческого организма. Отражаясь от внутренних органов обратным эхо-сигналом, они преобразуются аппаратом УЗИ, и на монитор выводится изображение.

В зависимости от срока беременности и индивидуальных особенностей ее протекания, делать УЗИ сердца можно двумя способами. Трансабдоминально (наружно через переднюю стенку брюшины). В первой половине беременности процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. После 20-й недели вполне хватает амниотических вод, поэтому пить воду перед обследованием не нужно. Трансвагинально (посредствам введения УЗ-датчика во влагалище). В этом случае мочевой пузырь должен быть пустой.

Второй вариант покажет более детальную картину, поэтому является предпочтительным. Бояться такого вида диагностики не следует. Для будущего малыша это опасности не представляет. Диагностика трансабдоминальным способом производится в горизонтальном положении пациентки на спине. В случае трансвагинального исследования, женщина находится в положении, как при обычном гинекологическом осмотре, только на кушетке, а не в кресле.

Параметры оценки и нормы

Во время исследования доктор определяет следующие показатели и их соответствие принятым нормативам:

  • анатомическое расположение сердца (правильное/неправильное);
  • размер органа (должен быть равен 1/3 поперечного сечения);
  • угол оси сердца по отношению к срединной линии груди (в идеале – 45 градусов);
  • камеры сердца (относительно равные по размеру);
  • чистота звучания сердцебиения плода (без выраженных акустических явлений в виде скрипа, свиста и т. д.).
  • межжелудочковые и предсердные перегородки (без деформаций);
  • ткани органа (без патологических изменений);
  • ритмичность сердечной работы (четкая, без перебоев).

ЧСС определяется по таблице, согласно перинатальному сроку.

Распространенные патологии

К наиболее часто диагностируемым отклонениям и патологиям, которые показывает УЗИ сердца будущего малыша, относятся:

  • Учащенное биение сердечка (тахикардия). Выделяют два основных вида данного отклонения: реципрокная тахикардия наджелудочкового типа и эктопическая тахикардия. В первом случае лишние сокращения появляются в предсердиях, во втором – они могут возникать в различных отделах органа.
  • Снижение частоты ударов сердечной мышцы (брадикардия). Определяется также два вида: базальная и децелерантная. Первый вид не представляет опасности, сбой второго вида свидетельствует о кислородном голодании малыша.
  • Доброкачественная опухоль, из поперечно-полосатой мышечной ткани (рабдомиома). Выявляется в левом или правом желудочке либо на межжелудочковой перегородке. Является опасной патологией, поскольку опухоль может перекрыть кровоток и вызвать смерть ребенка.
  • Функциональные шумы, то есть между ударами и во время сокращения миокарда прослушивается посторонний звук. Такое явление не всегда является патологией и нуждается в специальном лечении. С другой стороны, присутствие акустических явлений может быть признаком порока сердца. Поэтому при сердечном шуме, чаще всего, дополнительно назначается КТГ.
  • Не аномальное, но особенное строение сердца (гиперэхогенный фокус или ГЭФ). Как моносимптом неопасно, но в сочетании с другими отклонениями требует регулярного контроля.
  • Врожденный порок ЕЖС (единственный желудочек сердца);
  • Сужение отверстия аорты в области клапана, из-за чего затрудняется отток крови из левого желудочка (аортальный стеноз).
  • Врожденная патология формирования стенок, отделяющих камеры сердца друг от друга или их отсутствие (атриовентрикулярный канал, иначе дефект эндокардиальной подушки).

Тактика лечения диагностированных заболеваний определяется доктором. Женщина может быть направлена на консультацию к другим медицинским специалистам. УЗИ сердца плода – одно из важнейших обследований в перинатальный период. Своевременная и грамотно выполненная диагностика помогает избежать осложнений у малыша в будущем, а возможно и спасти ему жизнь. Где сделать процедуру в женской консультации по месту жительства или платном диагностическом центре, женщина может решить сама. Игнорировать обследование нельзя.

Как протекает беременность? Как чувствует себя будущий малыш? Нормально ли формируются его органы? Эти вопросы интересуют как врачей, так и беременных женщин. В старину акушеры контролировали состояние плода с помощью простейшего стетоскопа, выслушивая его сердцебиение. Сегодня есть безопасный и информативный способ изучать развитие эмбриона — УЗИ сердца во время беременности.

Этапы развития сердца плода


Сердечно-сосудистая система первоначально выглядит как трубка, окружающая тело эмбриона. Ее можно определить на 4 неделе беременности. Первое сокращение происходит в изогнутом конце сосудистой трубки в это же время. Его еще нельзя назвать полноценным сердцебиением.

На пятой неделе от зачатия определяется пульсация однокамерного сердца. К концу 9 недели сердце становится полноценным, состоящим из четырех отделов (два предсердия и два желудочка). Оно сокращается и перекачивает кровь по первичным сосудам малыша.

Уже к концу 22 недели сердце ребенка полностью сформировано, но имеет некоторые отличия от взрослого органа, которые приспособлены для получения кислорода из системы кровообращения матери. Это овальное окно — отверстие между предсердиями и боталлов проток, который соединяет легочную артерию с аортой. Обе эти структуры спадаются после рождения малыша.

УЗИ сердца при беременности — информативный способ отследить этапы описанного процесса.


УЗИ сердца плода

Беременных женщин всегда интересует как развивается сердце малыша. Ведь от нормального формирования этого органа зависит здоровье и жизнь их ребенка. Поэтому, остановимся подробнее, что можно увидеть на УЗИ в зависимости от срока беременности, когда появляется сердцебиение у плода.

Технические возможности эхокардиографии выявляют несколько характеристик сердечно-сосудистой системы плода:

  • Частота сердечных сокращений — впервые начинает прослушиваться на 6-7 неделе беременности (хотя первое сердцебиение плода происходит на 4-5 неделе, его невозможно обнаружить с помощью ультразвукового метода так рано).
  • Камеры сердца можно определить на 14 неделе (исследуют предсердия, желудочки, размеры овального окна).
  • Строение более мелких структур хорошо видно, начиная с 18 недели от зачатия. Именно в этот время изучают правильное формирование митрального и трикуспидального клапанов, диагностируют врожденные пороки сердца.

В конце беременности и перед родами сердце ребенка по УЗИ изучать бессмысленно, так как ультразвуковые волны встречают много препятствий на пути. Изображение получается нечетким. Оптимальный срок для УЗИ сердца при беременности — от 7 до 22 недели.

Сонография плода бывает двух видов: через переднюю брюшную стенку и трансвагинальная (через влагалище). Последний способ вызывает много опасений у женщин. Насколько вредно делать трансвагинальное УЗИ? Можно ли повредить матку влагалищным датчиком?

Все эти страхи необоснованны, так как процедура так же безопасна, а вагинальный датчик даже не касается шейки матки. Отличается поза при процедуре — в одном случае женщина ложится на кушетку на спину, и врач водит прибором по передней брюшной стенке, в другом — положение пациентки аналогично обычному гинекологическому исследованию. Датчик вводится на небольшую глубину во влагалище.

С помощью трансвагинального УЗИ можно услышать сердцебиение плода раньше, так как метод более чувствителен, чем обычный.


Трактовка результатов УЗИ

Первый удар сердца маленькой жизни — это важный эмоциональный показатель для женщины. Именно с этого момента она полностью начинает ощущать себя матерью. Когда женщина получает результаты УЗИ сердца при беременности, у нее возникает много вопросов, что означают эти непонятные термины и характеристики? Расшифруем некоторые из них:

  • Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Брадикардия — уменьшение количества ударов сердца в минуту.

Поскольку ЧСС сильно отличается в зависимости от срока беременности, трактовку этих показателей лучше доверить грамотному врачу. Мы приведем средние значения частоты сердечных сокращений в зависимости от недели гестации.

Срок в неделях Частота сердечных сокращений (ударов/минуту)
4-6 80-85
6 100-130
7 130-150
8 150-170
9 170-190
10 170-190
11 140-160
12-40 140-160

Цифры показывают, что ЧСС плода сначала постепенно увеличивается и достигает максимума в 9-10 недель. Затем показатель снижается и приходит к уровню новорожденного ребенка.

Если на начальных этапах беременности прослушивается сердцебиение с частотой 180 ударов в минуту, это тахикардия. Но если тот же показатель определяется в 9-10 недель, то это абсолютно нормально.

  • стрессы, физическая и эмоциональная нагрузка матери;
  • пребывание в душном помещении;
  • плохой сон;
  • погрешности в диете (кофе, крепкий чай, дефицит железа и витаминов в пище), вредные привычки (курение);
  • болезни женщины.

Эти причины временные, после исчезновения провоцирующего фактора ЧСС нормализуется. Поэтому, никогда нельзя сразу паниковать, нужно довериться гинекологу и провести повторную процедуру.

Если ЧСС плода повышено долгое время, то это признак внутриутробной гипоксии. Ребенок не получает достаточно кислорода по фетоплацентарной системе и компенсирует это увеличением частоты сердечных сокращений. Причины этого следующие:

  • Гормональный дисбаланс у матери: гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы), сахарный диабет, патология гипофиза.
  • Потеря жидкости и электролитов (сильная рвота при токсикозе, кишечные инфекции у женщины).
  • Анемия беременных или большая кровопотеря при травме.
  • Тяжелые хронические заболевания, которые всегда обостряются при беременности: туберкулез, болезни органов дыхания, вирусный гепатит, гипертония, миокардит и многие другие.

Ребенок тоже может иметь патологию, которая заставляет его сердце биться быстрее: внутриутробная инфекция, аномалии развития хромосом, резус-конфликт, анемия плода, обвитие пуповины и преждевременная отслойка плаценты. Иногда определить сердцебиение ускоренного темпа можно по вполне позитивному поводу — многоплодная беременность.

Еще более опасное состояние — брадикардия (редкие удары сердца). Когда можно услышать замедленную ЧСС? Факторы практически те же, что и при тахикардии. Только неблагоприятное воздействие имеет большую продолжительность, и организм ребенка уже не справляется. Происходит декомпенсация, которая может угрожать жизни малыша.


Различают два вида брадикардии плода:

  • Базальная. При этом ЧСС не бывает ниже 110 ударов в минуту при сроке больше 7 недель беременности. Это не так опасно, процесс обратим при своевременном устранении причин брадикардии.
  • Децелерантная. Частота сердечных сокращений ниже 90 ударов в минуту. Это уже экстренное состояние, которое требует немедленной госпитализации беременной женщины в стационар.

В зависимости от срока гестации врачи определяют тактику борьбы с провоцирующими факторами (если срок маленький, женщине предстоит долгое лечение по сохранению беременности, если срок достаточный, то назначают экстренное родоразрешение).

С помощью эхокардиографического метода можно обнаружить тяжелые пороки сердца с точностью 75-85 %. Эта чувствительность позволяет назначать исследование всем беременным женщинам. Зачем? Для исключения такой серьезной патологии как:

  • единственный желудочек сердца;
  • сужение просвета аорты и легочной артерии;
  • дефекты эндокардиальных подушек.

На каком сроке лучше проводить диагностику? Оптимальными считаются 14 и 20 неделя беременности. Диагностика пороков сердца во время внутриутробного развития требует высокочувствительной аппаратуры и, самое главное, хорошей квалификации врача диагноста. Если есть подозрение на это заболевание ребенка, женщину всегда направляют в специализированное медицинское учреждение, где уточняется диагноз и решается вопрос о тактике лечения и родоразрешения.

Энциклопедия УЗИ и МРТ


Сердце плода формируется довольно рано. Закладка сердца происходит из мышечной и нервной тканей. К четвертой неделе от начала беременности уже существует возможность определить сердцебиение у плода при помощи ультразвука. Окончательное формирование всех структур сердца происходит ко второму месяцу.

Показания к проведению данного вида исследования

Показания для УЗИ сердца плода при течении беременности и исследования тканей, полостей и сосудов главной мышцы эмбриона подразделяют на две группы. В первую группу включают показания, связанные со здоровьем матери:

  • Наличие пороков со стороны сердца и сосудов у родителей либо кого-то из родственников;
  • Беременности с пороками развития сердца либо сосудов у плода;
  • Соматические болезни будущей матери: сахарный диабет, фенилкетонурия, болезни иммунной системы, патологические изменения щитовидной железы, гипертония и пр.;
  • Приём лекарств перед зачатием и на ранних этапах беременности. Особенно опасны в этом отношении препараты против эпилепсии, ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты и пр.;
  • Вирусные и инфекционные заболевания у беременной
  • Злоупотребление беременной женщиной спиртным и наркотиками;
  • Развитие беременности, связанной с методом эсктракорпарального оплодотворения.

Ко второй группе относятся показания, связанные со здоровьем ребенка в утробе матери.

  • Нарушения правильного сердечного ритма, связанные с вероятным врожденным пороком сердца и патологией крупных сосудов;
  • Превышение параметров воротникового пространства;
  • Сердцебиение у плода 100 и менее ударов (брадикардия) и 180 и более ударов (тахикардия);
  • Состояния и анатомические дефекты, приводящие к сердечной патологии: монозиготные близнецы, нехватка железа, сосудистые мальформации, наличие одной артерии пуповины, трехстворчатая клапанная недостаточность, патологический венозный кровоток;
  • Наследственные болезни, связанные со структурными хромосомными аномалиями (Синдром Дауна, Эдварда, Шерешевского-Тернера и пр.);
  • Генетические болезни, сопровождающиеся развитием миокардиопатий.

На каком сроке делают?

УЗИ сердца плода плода можно делать на втором триместре беременности. К 12 неделе размеры сердца плода еще очень малы, но благодаря наличию специально адаптированных параметров кардиологических программ в ультразвуковых аппаратах, врач ультразвуковой диагностики может сделать заключение о наличии следующих пороков развития сердца:

  • дефекта в левых сердечных камерах;
  • атрезии трехстворчатого клапана;
  • недоразвитие ствола легочной артерии, а также его ветвей;
  • клапанной патологии;
  • пороков открытого АВ канала.

Как правило, это тяжелые и неподдающиеся коррекции врожденные сердечные пороки. К сожалению, на ранних сроках у плода не удается выявить пороки развития крупных сосудов.

При обнаружении либо подозрении на наличие сердечного порока, то обязательным будет проведение ультразвуковой диагностики на сроке 16 и 19 недель. Самым оптимальным сроком для того чтобы делать эхокардиографию является промежуток с 18 по 22 неделю. Связано это с тем, что до этого периода сердце плода еще крайне невелико, а затем – уменьшается объём околоплодной жидкости, что затрудняет визуализацию.

При помощи эхокардиографии удаётся выявить большинство сердечных пороков плода, но необходимо понимать, что остаются пороки, которые сложно выявить на пренатальном этапе развития. К ним относятся – открытый Ботталов проток, дефекты в перегородках сердца, коарктация аорты, незначительные нарушения в клапанном аппарате сердца.

Как делают такую диагностику?

Визуальное изучение структур сердечнососудистой системы эмбриона, используя ультразвук – эхокардиография. УЗИ сердца плода можно делать как через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), так и через половые пути женщины (трансвагинально).

На малом сроке предпочтение отдают трансвагинальному способу, так как сердцебиение плода различимо только после четвертой недели. На шестой неделе сокращение сердца плода удаётся различить и при трансабдоминальном способе. При первом скрининге могут использовать два способа с целью лучшей визуализации сердца.

При использовании трансабдоминального способа желательно не мочится перед исследованием, чтобы лучше визуализировалась полость матки, которую приподнимает наполненный мочевой пузырь. При трансвагинальном способе, перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

УЗИ принято делать в положении лежа на спине. На живот наносят гель и водят датчиком по поверхности живота, при этом на мониторе будут виден эмбрион и интересующие доктора структуры. При втором способе во влагалище вводят соответствующий датчик, на который одет специальный презерватив. Датчик погружают на необходимую глубину и производят необходимые расчеты и измерения. Остатки геля необходимо удалить салфеткой.

Вредно ли делать данный вид исследования?

Процедура выполнения ультразвукового исследования сердца плода абсолютно безопасна и безвредна как для ребенка, так и для матери без учета того на каком сроке она проводится. В основе исследования лежит использование звуковых волн в диапазоне 20 кГц, которые, отражаясь от внутренних органов с разной плотностью, улавливаются и преобразуются процессором ультразвукового аппарата в черно-белую картинку на экране монитора.

Расшифровка показателей результата обследования

При проведении ультразвукового исследования сердца доктор исследует и оценивает следующие показатели:

После окончательного формирования сердечных структур на втором месяце беременности, сердцебиение должно быть ровным и без перебоев;

Сердцебиение не должно быть чрезвычайно частым (более 180), либо наоборот редким (менее 60);

Нечеткие звуки либо посторонние шумы могут свидетельствовать о пороках развития сердечной мышцы. При получении таких результатов, следующим этапом будет дообследование – ЭКГ, КТГ.

Ультразвуковую диагностику сердца плода принято делать один раз в каждом триместре. Это необходимо из-за постоянного роста плода и изменения частоты сердцебиения на каждом месяце беременности. В норме сердцебиения малыша значительно превышает сердцебиение взрослого человека в несколько раз.

Заключение

Благодаря сонографии сердца в арсенале врача можно безвредно и безболезненно получить достоверную информацию о сердце малыша на всех его этапах развития. А при обнаружении каких-либо патологических изменений, существует возможность вовремя определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности и родов.

Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.


Медицинская справка

ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:

  • направление и скорость кровотока в сосудах,
  • проходимость сосудов,
  • соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови,
  • частоту сердечных сокращений.

Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.

Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.

Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.


Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:

  1. определяется положение в матке плода,
  2. находится ось сердца,
  3. выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки,
  4. обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры),
  5. определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.

Далее данные, полученные при исследовании, анализируются, и принимается решение о необходимости дальнейшего наблюдения и/или лечения.

Разновидности эхокардиографии

В зависимости от применяемой аппаратуры, ЭхоКГ плода бывает трех видов:

  1. 2-D (двухмерное) исследование отражает сердце плода по двум осям, короткой и длинной, в реальном времени, что позволяет достичь высокой четкости визуализации и обнаружить малейшие отклонения.
  2. Одномерный М-режим определяет размеры, функциональность и строение, камер, клапанов и стенок органа в процессе работы.
  3. Доплер-эхокардиография плода выявляет гемодинамику в сердце, ритмичность сокращений и направление кровотока по сосудам.

При нормально проходящей беременности, процедура ЭхоКГ занимает около получаса, а при обнаружении отклонений – до 50 минут.


В каких случаях показана ЭхоКГ

Эхокардиография плода назначается при подозрениях на возможные отклонения от нормального течения беременности в таких случаях:

  • При выявленных в результате планового обследования на 10-12 неделе беременности хромосомных аномалий у плода.
  • При обнаружении скопления жидкости в шейной складке (воротниковом пространстве) плода.
  • Если в анамнезе были случаи появления на свет детей с врожденными сердечными пороками.
  • При прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности текущей беременности либо отставании в развитии плода.
  • После перенесенной ОРВИ в период до 9 недели беременности.
  • При наличии у матери системной красной волчанки, эпилепсии, сахарного диабета либо ревматоидного артрита.
  • При многоплодной беременности либо искусственном оплодотворении.

Важно! Обязательно нужно пройти эхокардиографию плода женщинам, у которых определено многоводие.

Ограничения и противопоказания

УЗИ и ЭХОкг полностью безопасны для здоровья беременной женщины и ее ребенка, поэтому к ним не существует противопоказаний. Единственный нюанс – бессмысленность проведения процедур до пятой недели.


Особенности проведения ЭХОкг сердца малыша при беременности

Цель и результат диагностики зависит от триместра, в котором его назначают. Рассмотрим особенности каждого:

  1. Первый триместр. ЧСС – это один из важнейших факторов, позволяющих оценить правильность развития плода. УЗИ можно проводить уже на 9 неделе беременности.
  2. Второй триместр. На этом этапе лучше исследование лучше проводить на 22-24 неделе.
  3. Третий триместр. Процедура проводится только в крайнем случае (подозрения на неправильную функциональность сердца малыша, плохие результаты прошлых проверок, отнесение будущей мамочки в группу риска).

Выявленные патологии: расшифровка результатов

На основании данных, полученных при помощи ЭхоКГ, прогнозируется дальнейшее развитие беременности, необходимое лечение либо послеродовое неотложное вмешательство. Для исключения возможной ошибки и неточностей, назначается повторное исследование через 1-2 недели.

Главным показателем нормального функционирования сердца плода считается частота его сокращений. Норме соответствует:

Норма сердечных сокращений согласно неделям:

  • Пятая – до 85.
  • Шестая – до 120.
  • Седьмая – 130-150.
  • Восьмая – одиннадцатая – 150-180.
  • С двенадцатой недели – 145-170.

Отклонения возможны такие:

  • замедление либо ускорение сердечного ритма определяется как брадикардия и тахикардия, соответственно,
  • неодинаковые временные промежутки между ударами могут свидетельствовать о кислородном дефиците миокарда либо врожденном пороке сердца,
  • глухие и нечеткие звуки сердцебиения характеризуют гипоксию.

Но стоит отметить, что не все отклонения в деятельности сердца плода критичны и требуют срочного лечения. Дефекты в строении межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки нередко закрываются еще до рождения либо спустя некоторое время после без постороннего вмешательства. В этом случае ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога до закрытия такого дефекта.

Иногда при ЭхоКГ выявляют пороки формирования такой части сердца плода, как конотрункус, из которого в дальнейшем формируется легочная артерия, аорта и выводные отделы желудочков. Выявленные патологии нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве и не всегда шансы на успех операции высоки. Усугублять прогноз могут аномалии экстракардиального характера.

Посредством эхокардиографии сердца может быть диагностирована и кардиомиопатия, которая представляет собой увеличение в размерах сердца и увеличение толщины его стенок.


В зависимости от результатов проведенного посредством ЭхоКГ обследования, возможны такие дальнейшие действия:

  • При тяжелых сердечных патологиях, которые не совместимы с жизнью ребенка вне утробы матери, может потребоваться прерывание беременности.
  • В случаях обнаружения опасных, но не смертельных пороков планируется срочная операция на сердце новорожденного. Для этого, по рекомендациям кардиолога и детского хирурга, будущую мать направляют в специализированный центр, где квалифицированные специалисты сразу проведут оперативное лечение.
  • При незначительных отклонениях в сердечной деятельности может потребоваться лишь внутриутробное наблюдение врача и/или коррекция образа жизни и привычек матери.

Возможно выявление опухолевых формирований на сердце, что является весьма редким и зачастую доброкачественным явлением. Но оно не исключает необходимость экстренного оперативного лечения новорожденного ребенка.

Читайте также: