Долихосигма боли при беременности

Долихосигма — патологическое строение сигмовидной кишки, характеризующееся её чрезмерным удлинением.

Бывает, когда недуг протекает бессимптомно. Такие случаи специалисты называют пределами нормы, обусловленными индивидуальными особенностями организма. Аномальная по строению кишка может иметь несколько петель. Тем не менее, нередко заболевание сопровождается болезненными признаками, при которых показано соответствующее лечение.

Причины

Причины развития долихосигмы не установлены, так как заболевание является врождённой аномалией.

Симптомы

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

  • длительные запоры (дефекация может отсутствовать несколько дней, вплоть до недели; в особо сложных случаях — до месяца);
  • ухудшение самочувствия из-за отравления организма токсинами, которые скапливаются в кишечнике из-за длительного отсутствия дефекации;
  • боли в животе без чёткой локализации, усиливающиеся с длительностью запора;
  • вздутия, урчания и газообразование;
  • отсутствие аппетита.

Подтвердить диагноз можно только обратившись к врачу. Он соберёт и внимательно изучит анамнез заболевания. Врачу следует сообщить следующие данные:

  • как давно начались запоры;
  • с чем, по мнению беременной, они могут быть связаны;
  • как долго отсутствует естевественное испражнение кишечника.

Также следует оповестить врача, если в семье кто-то страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или желче-каменной болезнью.

Если были операции на желудочно-кишечный тракт — о них также нужно сообщить врачу.

После этого специалист назначит ряд исследований:

  • общий и развёрнутый анализы крови: в первую очередь внимание обращается на гемоглобин (он будет снижен), эритроциты, воспалительные процессы;
  • анализ кала на скрытые кровотечения: необходимо исключить возможность попадания крови в кал из желудочно-кишечных отделов;
  • копрограмма: берётся на выявление непереваренных кусков пищи и грубых пищевых волокон;
  • кал на яйцеглист: подтверждение или опровержение наличия глистов или простейших;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • колоноскопия: исследование с применением эндоскопа, для осмотра толстой кишки изнутри (во время проведения анализа берётся небольшой кусочек слизистой оболочки кишки для последующей биопсии);
  • ректораманоскопия: осмотр с помощью эндоскопа слизистой толстой кишки.

Последние два исследования проводятся в исключительных случаях, когда польза от них будет больше, чем риск для беременности.

Осложнения

Долихосигма — заболевание, которое может протекать бессимптомно. Многие живут всю жизнь и даже не подозревают об аномальном строении конца толстой кишки. Однако, могут появиться осложнения в виде:

  • высыпания в виде гнойников на коже (преимущественно на лице);
  • отравления организма токсичными веществами, скапливающимися в кишечнике из-за длительных запоров;образования каловых камней — превращение каловых масс в плотные и жёсткие, которые неспособны самостоятельно покинуть кишечник;
  • развития анемии (резкое снижение концентрации гемоглобина в крови);
  • резкой потери веса;
  • развития непроходимости кишечника — затруднённое движение кала;
  • синдрома раздражённого кишечника — нарушений нормальных функций кишки, сильные боли в животе, проходящими после дефекации.

Лечение

Вылечить долихосигму не представляется возможным. Облегчать симптомы заболевания самостоятельными методами тоже не стоит. Чтобы не навредить себе и малышу, необходима консультация специалиста.

Лечение долихосигмы заключается в ослаблении симптомов заболевания. Для этого беременной назначаются:

  • лечебная диета, подразумевающая употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, а также кисломолочных продуктов;
  • приём комплекса витаминов B6, B12, E и C;
  • слабительные препараты и клизмы.

Также беременной может быть назначенная терапия, направленная на удаление вредных веществ, которые образовались в кишечнике за длительное время запоров.

В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Этот вид терапии применяется только если отдел толстого кишечника имеет большое количество перегибов и завитков, что вызывает застой и препятствует нормальному прохождению каловых масс.

При этом стоит учесть, что операция по удалению части толстой кишки проводится только в том случае, когда возможный риск для плода оправдан пользой для жизни и здоровья будущей мамы.

Профилактика

Долихосигма развивается внутриутробно, поэтому мер, предостерегающих её появление, не существует. Однако, зная о своей болезни, будущая мама должна сделать всё зависящее от себя, чтобы облегчить и предупредить появление более серьёзных симптомов:

  • вовремя встать на учёт (до 12 недели беременности) и сообщить врачу о наличии долихосигмы;
  • регулярно посещать наблюдающего акушера-гинеколога;
  • соблюдать лечебную диету;
  • пить больше жидкости (однако, тут стоит учитывать и возможность появления отёков);
  • принимать назначенные врачом витамины;
  • на ранних сроках беременности аккуратно делать массаж живота, чтобы улучшить процесс отхождения каловых масс;
  • принимать препараты с содержание целлюлозы, которые предотвращают появление запоров (их должен назначить врач).

. или: Долихоколон, мегасигма

Долихосигма — это удлинение сигмовидной кишки (конечного участка толстого кишечника, заканчивающегося прямой кишкой).

В ряде случаев долихосигма может не вызывать каких-либо симптомов на протяжении всей жизни — тогда это вариант нормы и индивидуальная особенность строения организма. Удлиненная кишка может иметь S-образную форму, а может формировать одну, две и несколько петель.

Однако чаще всего долихосигма приводит к появлению неприятных симптомов и является заболеванием, требующим соответствующего лечения.

Симптомы долихосигмы у беременной

  • Длительные запоры — основной симптом долихосигмы. Поначалу частота возникновения запоров минимальна, но со временем увеличивается. Стул может отсутствовать от нескольких дней до недели, иногда больше (до одного месяца). В некоторых случаях самостоятельного стула нет и для опорожнения кишечника требуются клизмы или прием слабительных препаратов.
  • Интоксикация (отравление) организма вследствие длительных запоров и застоя кишечного содержимого в кишечнике.
  • Боль в животе без четкой локализации (расположения) — болит весь живот. Чем дольше нет стула, тем сильнее боли. Чаще болит слева, около пупка.
  • Вздутие и урчание в животе.
  • Метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).
  • Снижение аппетита.

Формы долихосигмы у беременной

Выделяют 3 формы долихосигмы, которые могут рассматриваться как стадии этого заболевания и переходить одна в другую.

  • Компенсированная — иногда возникают запоры (длятся не более 3-5 дней), боль в животе, при этом общее самочувствие пациента нормальное. Для опорожнения кишечника больные вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм.
  • Субкомпенсированная — запоры становятся постоянными, беспокоят вздутие и боли в животе. Слабительные препараты не приносят должного результата.
  • Декомпенсированная — является конечной стадией заболевания. Запоры длятся неделю и дольше, постоянно беспокоят боли в животе, могут появляться симптомы кишечной непроходимости (нарушение движение пищи и каловых масс по кишечнику). Кишка раздувается и увеличивается в размерах за счет скопившихся каловых масс и газов. На этом фоне развивается интоксикация (отравление организма токсическими веществами), наблюдается отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гнойные высыпания на коже.

Причины долихосигмы у беременной

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика долихосигмы у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились запоры (стул начал отсутствовать в течение нескольких дней и недель, дефекация (опорожнение прямой кишки) стала возможной только после клизмы, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрита (воспаления желудка), язвенной болезни желудка и 12-пертсной кишки (образования язв в слизистой желудка и 12-перстной кишки), желчно-каменной болезни (образования камней в желчном пузыре), была ли у кого-нибудь из близких родственников болезнь Гиршпрунга – недостаток или отсутствие нервных ганглиев (специализированных нервных клеток) в стенке кишки, с потерей ее функции).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
  • Осмотр:
    • пальцевое исследование прямой кишки (при этом прямая кишка пустая, даже если долгое время не было стула);
    • пальпация (ощупывание) живота, при которой пациентка будет жаловаться на боль слева около пупка.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможных малокровия (снижения гемоглобина и эритроцитов в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови — калия, кальция, магния, натрия, хлора).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).
  • Инструментальные методы исследования.

— Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием кусочка слизистой оболочки кишки для исследования; позволяет исключить или подтвердить болезнь Гиршпрунга (аномалия развития (врожденный дефект) толстой кишки, при которой в ее стенке наблюдается недостаток или полное отсутствие ганглиев (скоплений нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующих (регулирующих двигательную функцию) отдел кишечника). Ближе к анальному отверстию выявляется пустая прямая кишка, далее – каловые массы или каловые камни.

— Ректораманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа).

Процедуры показаны только в том случае если потенциальная польза от их проведения будет выше, чем риск для плода.

— Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается увидеть дополнительную петлю кишечника, расширенную сигмовидную кишку).

Лечение долихосигмы у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы, фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов.
  • Витамины В6, В12, Е, С.
  • Массаж живота на ранних сроках беременности для улучшения отхождения каловых масс.
  • Слабительные препараты и клизмы (применяются для опорожнения кишечника). Наиболее щадящим из этих средств для беременных являются наполняющие слабительные (увеличивающие объем стула за счет разбухания внутри желудка и кишечника).
  • Эффективным средством являются мелкие белые пшеничные отруби. Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект. Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
  • Дезинтоксикационная терапия (удаляющая вредные вещества) – применяется при самоотравлении организма (интоксикации) токсическими веществами, образующимися в кишечнике в результате длительных запоров.
  • Хирургическое лечение – рекомендовано при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Вопрос об операции решается индивидуально, так как польза от операции должна быть намного больше, чем потенциальный риск для плода. Наличие большого количества перегибов и петель сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника), в которых могут задерживаться каловые массы и вызывать непроходимость каловых масс, а также развитие кишечной непроходимости (нарушение движении пищи и каловых масс по кишечнику) являются показаниями для удаления части толстого кишечника.

Осложнения и последствия долихосигмы у беременной

Профилактика долихосигмы у беременной

Долихосигма – врожденное (возникшее внутриутробно) заболевание, поэтому специальных способов его профилактики не существует. Однако предупредить развитие осложнений вполне возможно.

  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов, отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи.
  • Употребление большого количества жидкости Пить много жидкости (от 2,5 литров в день).
  • Эффективным средством являются мелкие белые пшеничные отруби. Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект. Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует их предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
  • Прием препаратов целлюлозы – для лучшего прохождения каловых масс по кишечнику, без развития запоров.
  • Витамины В6, В12, Е, С.
  • Массаж живота для улучшения отхождения каловых масс.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


Причины заболевания

Удлиненный кишечник в детском возрасте возникает в результате врожденных изменений. У детей при этом отмечают появление 2-3 дополнительных петель кишки. В качестве причин выступают генетические дефекты, неблагоприятное воздействие на плод в период внутриутробного развития, перенесенные беременной инфекционные заболевания и др.

Дополнительные петли толстой кишки имеют ряд изменений в стенке: воспалительные процессы, уменьшение количества мышечных клеток и нарушения обменных процессов. В результате этого у ребенка возникают дегенеративные процессы в органе и симптомы патологии.

Проявления заболевания

Клинические проявления болезни возникают у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Долихосигма в развитии проходит несколько этапов:

  • стадия компенсации, не сопровождающаяся нарушением общего самочувствия ребенка. Периодически возникают трудности с дефекацией. Запоры продолжаются до 3 дней. При испражнении в животе возникают болевые ощущения;
  • в период субкомпенсации запоры становятся частыми и возникает вздутие живота. Боль приобретает постоянный характер. У ребенка развиваются признаки интоксикации: повышается температура тела, появляется общая слабость и тошнота;
  • стадия декомпенсации имеет тяжелые клинические проявления. Запоры продолжаются более недели и приводят к сильному болевому синдрому. Характерны признаки интоксикации, которые усиливаются с течением времени. Живот сильно вздут.

Первые проявления болезни родители могут заметить в возрасте 6-10 месяцев во время введения прикорма. У ребенка периодически отмечаются вздутие живота, непродолжительные запоры, плотный кал с гнилостным запахом и др. При выявлении этих симптомов родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия


Удлиненный кишечник выявляют с помощью рентгенографии и МСКТ. Остальные исследования имеют вспомогательное значение.

При обращении к врачу специалист тщательно собирает имеющиеся жалобы и проводит внешний осмотр ребенка. При долихосигме отмечаются снижение массы тела, отставание в моторном развитии, бледность кожи и вздутие живота.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные обследования:

  • ирригография — простой и безопасный метод, заключающийся в рентгенологическом исследовании толстой кишки с применением контрастных веществ;
  • МСКТ (многослойная компьютерная томография), позволяющая оценить размеры и местоположение кишечных петель, а также их содержимое;
  • ультразвуковое исследование толстой кишки и других органов брюшной полости;
  • колоноскопия — эндоскопический метод диагностики. Врач может визуально оценить содержимое толстого кишечника;
  • копрограмма (анализ каловых масс) на признаки скрытой крови, а также признаков гельминтного поражения;
  • клинический и биохимический анализ крови для выявления признаков воспалительных процессов.

Интерпретировать результаты обследования должен лечащий врач. Неправильная постановка диагноза может привести к неэффективному лечению.

Для подбора терапии проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, энтеробиозом, колитом и другими патологиями толстого кишечника.

Подходы к лечению

Наибольшая эффективность лечебных мероприятий при их начале на 1 и 2 стадии заболевания. В этих случаях возможно использование консервативных методов лечения. Подобная терапия включает в себя соблюдение диеты с увеличением количества выпиваемой воды, отказом от круп и жирных сортов мяса, хлебобулочных и кондитерских изделий.

В рацион питания добавляют кисломолочные продукты, а также овощи, зелень и фрукты. При усилении болевых ощущений назначают спазмолитики. Для очищения толстой кишки от каловых масс и устранения запора используют слабительные препараты и клизмы.

Крайне редко при отсутствии эффекта от консервативных методов проводят хирургические вмешательства. Использовать средства народной медицины запрещено, так как они не имеют доказательств своей эффективности и безопасности.

Долихосигма у детей диагностируется в различном возрасте. Прогноз при своевременном выявлении благоприятный. Соблюдение диеты и других рекомендаций педиатра позволяет устранить неприятные признаки патологии и предупредить развитие осложнений в виде колита, кишечной непроходимости и др.

Позднее обращение за медицинской помощью или попытки самолечения повышают риск возникновения неблагоприятных последствий у ребенка в раннем и отдаленном периоде.

Долихосигма − это патологическое состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки. Иногда она не вызывает каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека. В этом случае врачи считают долихосигму вариантом нормы и структурной особенностью организма. У некоторых людей данная проблема сопровождается нарушением работы кишечника, что требует специального лечения.

Определение, распространенность и классификация

У здоровых людей сигмовидная кишка имеет длину в среднем до 54 см. Если ее размер увеличен, специалисты говорят о долихосигме.
Патология диагностируется у 25-40% детей, страдающих хроническими запорами. В общем частота встречаемости долихосигмы составляет 1 случай на 500 человек.
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 формы долихосигмы:

  • Компенсированная. В этом случае симптомы выражены незначительно. Иногда возникает задержка стула, но не более чем на четыре-пять дней. Периодически беспокоят болевые ощущения в животе, общее состояние пациента остается нормальным. Иногда требуется прием слабительных или клизма.
  • Субкомпенсированная. Есть частые запоры, метеоризм, усиливаются боли в животе. Слабительные не дают желаемого эффекта, необходима клизма.
  • Декомпенсированная. Запор постоянный, человек не может очистить кишечник неделю и более. Из-за непроходимости кишечника возникают боли в животе, метеоризм, вследствие скопления газов и фекалий развиваются признаки интоксикации. В некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Причины

Патология может быть врожденной или приобретенной. Обычно первый вариант диагностируют у детей в первые годы жизни. Причины врожденной долихосигмы следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием определенных групп лекарств во время беременности;
  • инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • неблагоприятная экологическая ситуация, радиация.

Приобретенная форма обычно развивается у людей после 40 лет. Провоцирующие факторы: чрезмерное употребление мяса и хлебобулочных изделий, малоподвижный образ жизни, нарушение пищеварения (например, гнилостная диспепсия) или заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и эрозии слизистой, полипы и др.).

Симптомы

Их выраженность зависит от формы заболевания. У некоторых людей симптомы незначительны и не влияют на качество жизни. В таких случаях удлинение сигмовидной кишки диагностируют случайно. Например, во время колоноскопии или ирригоскопии, выполняемых с другой целью.

У других пациентов признаки долихосигмы следующие:

  • Боль в животе. Часто не имеет четкой локализации, чем дольше длится задержка стула, тем сильнее болевые ощущения.
  • Задержка стула. На начальных этапах опорожнение происходит менее трех раз в неделю, по мере развития патологии еще реже. Иногда человек не может сходить в туалет более десяти дней.
  • Интоксикация. Проявляется снижением аппетита, общей слабостью, тошнотой, иногда рвотой.
  • Метеоризм. Вызван задержкой газов в кишечнике и замедлением продвижения каловых масс.

У детей в дополнение к вышеперечисленным симптомам присоединяются вялость, плаксивость, резкая смена настроения. Ребенок плохо ест или вовсе отказывается от еды. Как следствие, развиваются анемия и гиповитаминоз, задерживается физическое развитие.

Диагностика

Долихосигма имеет достаточно неспецифические симптомы, поэтому ее сложно выявить путем общего осмотра пациента. Необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • копрограмма (анализ кала);
  • ирригоскопия (рентген кишечника с введением контраста);
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография и виртуальная колоноскопия.

Лечение

Терапия долихосигмы обязательно должна быть комплексной. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение, включая слабительные;
  • физиотерапию.

Операции при долихосигме проводят редко. Они показаны в случае длительных запоров даже на фоне консервативной терапии, при образовании каловых камней, выраженном болевом синдроме, перфорации кишки или ее непроходимости.

С целью профилактики запоров полезно включать в рацион пшеничные отруби. Их предварительно замачивают на 15-20 минут. Затем добавляют в салаты, овощные блюда, котлеты. Взрослым можно принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Количество отрубей постепенно увеличивают и доводят до 6 чайных ложек в сутки. Одновременно необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в сутки.

Их назначают в основном для нормализации работы кишечника и уменьшения выраженности симптомов. Поскольку основной проблемой является запор, рекомендуют слабительные:

  • Дуфалак;
  • Натрия пикосульфат (Гутталакс);
  • Бисакодил;
  • Вазелиновое масло.

Послабляющим эффектом также обладают растительные желчегонные средства, например, экстракт листьев артишока. При отсутствии эффекта делают клизмы с водой комнатной температуры или микроклизмы (Микролакс).

В схему лечения также включают следующие группы препаратов:

Обычно лечение длится от 10 до 15 дней. Слабительные назначают либо периодически, либо курсами (например, Дуфалак на 15 дней).

Полезны любые виды физической активности, в частности, упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Стимулирует перистальтику массаж живота: выполняют круговые движения по ходу кишечника, в направлении часовой стрелки. Массаж делают через полчаса после завтрака и через час-полтора после обеда, длительность 10 минут.

При удлинении сигмовидной кишки показаны электропроцедуры с прозерином, иглоукалывание. Полезно санаторно-курортное лечение в таких городах, как Ессентуки, Трускавец, Железноводск.

Операция − это радикальный метод лечения долихосигмы. Она необходима в случае осложнений, заворота кишки или ее непроходимости. Технически операция заключается в удалении (резекции) части толстого кишечника. Обычно проводят одноэтапные хирургические вмешательства, реже двухэтапные.
В результате у прооперированных пациентов восстанавливается работа кишечника. Эпизоды задержки стула возникают после погрешностей в диете и носят кратковременный характер.

Прогноз и профилактика

Компенсированная форма долихосигмы имеет благоприятный прогноз. При соблюдении соответствующей диеты сохраняется нормальная функция ЖКТ и пациенты не имеют жалоб. Более серьезные формы патологии требуют специальной терапии, декомпенсированная долихосигма с осложнениями является показанием к операции.

Не существует специфической профилактики данной патологии. Учитывая врожденный характер долихосигмы, беременным следует придерживаться здорового образа жизни, избегать инфекций, отказаться от вредных привычек. При наличии регулярных запоров необходимо комплексное обследование. При адекватной терапии удается избежать осложнений и восстановить работу пищеварительного тракта.


Что такое долихосигма? Причины развития


Под термином понимают увеличение длины сигмовидной кишки (один из отделов толстого кишечника). В ней образуются 2-3 дополнительные петли, но толщина стенок органа, ширина просвета не меняется.

При морфологическом исследовании выявляют нарушения иннервации, структурные изменения (гипертрофию мышечной ткани, миофиброз, дистрофию слизистой), возникающие на фоне хронического воспаления.

Этиология долихосигмы не выяснена. Определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность, влияние неблагоприятных факторов на плод:

  • физических;
  • химических;
  • медикаментов;
  • инфекций, которые перенесла женщина во время беременности.

Проявления патологии возникают вскоре после рождения ребенка.

Долихосигму обнаруживают у 15% здоровых детей, поэтому не решен вопрос о том, можно ее считать индивидуальной анатомической особенностью или все же пороком развития.

Симптомы. Стадии развития

У детей и взрослых признаки долихосигмы одинаковы.


  1. Запоры у ребенка появляются после введения прикорма, перевода на искусственное вскармливание. У 40% детей задержку стула регистрируют с 6-летнего возраста. Сначала 2-3 дня наблюдают периодический запор. Без лечения его продолжительность увеличивается, нарастает дискомфорт. При долгом запоре кишечник растягивается, позывы к дефекации подавляются. Выделенный кал имеет твердую консистенцию. Из-за травм прямой кишки в нем обнаруживают примесь крови. Иногда выделение каловых масс возможно лишь после клизм или приема лекарств. При отсутствии диеты запоры прогрессируют.

  2. Боль в животе. Неприятные ощущения без четкой локализации (разлитые) или сосредоточиваются слева около пупка, имеют спастический характер. Чем дольше продолжаются запоры, тем интенсивнее болевой синдром.
  3. Вздутие живота, урчание связано с чрезмерным накоплением газов в кишечнике (метеоризм).
  4. Признаки интоксикации продуктами распада, гниения, которые попадают в кровь, отравляя весь организм. Это проявляется головными болями, общей слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.


В детском возрасте долихосигма сочетается с другими болезнями органов пищеварения:

  • хроническим гастродуоденитом;
  • дискинезией желчевыводящих путей;
  • панкреатитом;
  • дисбактериозом;
  • колитом.

У взрослых на фоне долихосигмы диагностируют проктосигмоидит (воспаление сигмовидной, прямой кишки), геморрой. Клинические проявления могут отсутствовать.

В развитии долихосигмы выделяют стадии:

  • компенсации — проявляется болью в животе, задержкой стула до 3-х дней. Опорожнение кишечника удается урегулировать с помощью диеты, легких слабительных средств. Общее состояние остается без изменений.
  • субкомпенсации — характеризуется постоянными болями, метеоризмом, запорами. Прием медикаментов неэффективен, прибегают к постановке очистительных клизм;
  • декомпенсации — тяжелая стадия, когда запоры продолжаются неделю и дольше. Это сопровождается выраженными болями, метеоризмом, интоксикацией с потерей аппетита, тошнотой, появлением гнойной сыпи на коже. Очистить кишечник удается только с помощью сифонных клизм.


Из-за длительной задержки стула формируются каловые камни, развивается анемия, функциональные расстройства кишечника, проявляющиеся:

  • дискомфортом;
  • болями в животе;
  • чувством неполного опорожнения кишечника.

Долихосигма осложняется кишечной непроходимостью с развитием выраженного болевого синдрома, рвотой, задержкой стула, плохим отхождением газов, перитонитом, инвагинацией кишки, что представляет угрозу для жизни.

Диагностика

Диагноз ставят на основе осмотра пациента, инструментального исследования. Визуально отмечают:

  • дефицит массы;
  • бледность кожи;
  • несоответствие физического развития возрасту.

При пальпации брюшной стенки легко прощупываются кишечные петли, переполненные калом. При ректальном исследовании в прямой кишке нет кала.


Основным диагностическим методом является ирригоскопия. Она позволяет подтвердить удлиненность кишки, выявить дополнительные петли. Для детального обследования проводят МСКТ. Для оценки моторики кишечника проводят:

  • рентгенографию пассажа бария;
  • электромиографию;
  • сфинктерометрию.

Дополнительно назначают эндоскопическое обследование, УЗИ, лабораторные исследования (анализ кала, биохимия крови).

Дифференциальную диагностику проводят при подозрении на поражение органов пищеварения другими болезнями, которые имеют сходную симптоматику:

  • синдром Пайра;
  • болезнь Крона;
  • хронический аппендицит;
  • неспецифический язвенный колит.

Лечение

Проводится консервативная терапия. Она предусматривает прием медикаментов:

  • осмотических слабительных;
  • контактных слабительных;
  • прокинетиков;
  • средств, которые увеличивают объем кала;
  • спазмолитиков;
  • обезболивающих;
  • успокаивающих, антидепрессантов;
  • витаминов группы В;
  • пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.


При отсутствии эффекта ставят очистительные клизмы. Для нормализации перистальтики назначают Прозерин, проводят:

  • электростимуляцию;
  • гидроколонотерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж живота;
  • ЛФК.

Рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Для быстрого терапевтического эффекта дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Эффективны:

  • сена с черносливом;
  • сахарный сироп из красной рябины;
  • сок алоэ;
  • ядра грецкого ореха с молоком.

Питание при долихосигме

Заболевания органов пищеварения нуждаются в организации правильного питания, которое улучшает общее состояние пациентов, регулирует работу кишечника.

При долихосигме рекомендуют:

  • дробный прием пищи без переедания (5-6 раз в день небольшими порциями), что способствует ритмичной работе пищеварительного тракта, уменьшает проявления болезни;
  • кушать нужно в одно и то же время;
  • употребление достаточного количества жидкости. Для размягчения кала взрослому следует выпивать в день около 2-2,5 л. У ребенка грудного возраста количество жидкости определяется из расчета 100 мл на 1 кг веса. В 6-8 лет нужно пить около 1 л жидкости. Полезна чистая питьевая вода, отвар чернослива и неочищенного овса, овощные, фруктовые соки, теплая минеральная вода. Увеличенный прием жидкости запрещен при тяжелых поражениях почек, сердечно-сосудистой системы;
  • продукты следует измельчать (лучше тереть на терке);
  • исключить сухую пищу. Для лучшего прохождения кала по кишечнику следует добавлять в меню немного жиров растительного происхождения;
  • блюда нужно варить, готовить на пару, запекать, тушить.

К запрещенным продуктам относятся:


  • чипсы, сухарики;
  • копчености;
  • консервы;
  • разнообразные соусы, хрен, кетчуп;
  • пряности;
  • какао, шоколад;
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • мучные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса.

Диета при долихосигме предусматривает ежедневное употребление свежих овощей, фруктов. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника. Полезны:

  • цельные натуральные крупы;
  • запеченные яблоки, груши;
  • отруби;
  • нежирная рыба;
  • семена тыквы;
  • коричневый рис;
  • кисломолочные продукты.

Хирургическое лечение

Прибегают к оперативному лечению при:

  • стойких запорах;
  • неэффективности консервативного лечения;
  • нарастании интоксикации;
  • наличии перегибов, петель кишечника, которые не расправляются;
  • кишечной непроходимости.


Операция длится 2-3 часа, проводят ее под общим наркозом. Чаще применяют технику открытого доступа. Хирург проводит резекцию лишней петли, участков кишечника с нарушенной иннервацией и кровообращением. Иногда делают лапароскопию, но тогда длительность операции возрастает до 5 часов, что увеличивает вероятность послеоперационных осложнений.

Долихосигма кишечника - врожденная патология, которая при своевременной диагностике и правильном лечении не влияет на качество жизни. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением детского гастроэнтеролога, проходить профилактические курсы лечения для нормализации работы кишечника.

Читайте также: