Беременность после лапароскопическая операция по удалению миомы матки

Срок наступление беременности после миомэктомии определяется индивидуально и зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. Он, как правило, составляет от 6 до 12 месяцев. При удалении больших, множественных миоматозных узлов, после миомэктомии со вскрытием полости матки следует планировать беременность через год.

Важно.
Состоятельность и качества рубца на матке не зависит от вида доступа - лапароскопически это делается или открыто, а зависит от правильности ушивания раны на матке и шовного материала. Ушивание раны в отсутствии кровотечения, позволяет хорошо визуализировать операционное поле и без полостей и гематом, сопоставить все мышечные слои матки.


Подготовка к беременности после операции по удалению миомы матки

В комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности важную роль играет оценка состояния рубца на матке. Информативными методами определения состояния рубца является гистероскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ).

К ультразвуковым признакам несостоятельности рубца на матке относят неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря, истончение миометрия, прерывистость контуров рубца, значительное количество гиперэхогенных включений (соединительной ткани). Ультразвуковые критерии состоятельности рубца - отсутствие визуализации рубцовой ткани, достаточная толщина миометрия в проекции рубца, удовлетворительная васкуляризация).

По результатам этих исследований принимается окончательное решение о допустимости отмены контрацепции.

Наступление беременности после миомэктомии

При наступлении беременности у женщин после миомэктомии, учитывая высокую частоту угрозы прерывания на ранних сроках беременности рекомендуется ранняя явка в женскую консультацию для постановки на учет и своевременного проведения сохраняющей терапии.

При наступлении беременности ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском разрыва матки по рубцу при пролонгировании беременности.

Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности

  • 10-14 недель - I скрининг
  • 20-22 недели - II скрининг

С практической точки зрения целесообразно будет проведение УЗИ на 28-32 неделе, а также в 38 недель при решении вопроса о способе родоразрешения.

Частота посещения акушер-гинеколога не отличается от обычной беременности

Однако индивидуализация графика визитов и УЗИ возможна при осложненном течение беременности.

Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар

В срочном порядке:

  • при выявлении несостоятельности рубца;
  • при появлении болей внизу живота, в области рубца.

Беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке. УЗИ повторяют каждую неделю. При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.

Плановая дородовая госпитализация в 38 недель для решения вопроса о методе родоразрешения.

Способ родов у женщин после миомэктомии определяется на основании детального изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, внутриутробного состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.

Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:

  • расположение рубца по задней стенке матки, где невозможны клиническая и ультразвуковая оценка его состоятельности;
  • рубец после удаления миоматозных узлов шеечно-перешеечной и интралигаментарной локализации;
  • наличие множества рубцов на матке после удаления миоматозных узлов больших размеров; несостоятельность рубца на матке.

Важно!
Хочу повторить, что показания к кесареву сечению определяет акушер, который ведёт беременную пациентку, а не оперирующий хирург. Мы можем только рекомендовать способ родоразрешения.

Роды после лапароскопической миомэктомии

При родоразрешении беременных с рубцом на матке после миомэктомии и отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению возможно ведение роды через естественные родовые пути. При наличии отягощённого акушерского анамнеза, переношенной беременности, тазового предлежания плода, плацентарной недостаточности, возраста первородящей старше 30 лет показания к кесареву сечению после миомэктомии расширяют.

Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих. Наиболее частыми осложнениями родов у женщин с рубцом на матке бывают несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности (которые следует рассматривать как угрозу разрыва матки), клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода (обусловленное более частым, чем в популяции, расположением головки плода в заднем виде), появление признаков угрожающего разрыва матки. В процессе родов необходим непрерывный кардиомониторный контроль за состоянием плода, с клинической оценкой характера родовой деятельности и состояния рубца на матке. Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой. Кроме клинической (пальпация) оценки состояния рубца на матке в процессе самопроизвольных родов можно использовать УЗИ, с помощью которого кроме оценки состояния рубца на матке в I периоде родов уточняют вид и позицию плода, расположение головки плода по отношению к плоскостям малого таза роженицы, производят цервикометрию (ультразвуковую регистрацию открытия маточного зева), благодаря чему снижается количество вагинальных исследований, что полезно в плане профилактики инфекционных осложнений у рожениц с высокой вероятностью оперативного родоразрешения.

Обезболивание родов у женщин с рубцом на матке проводят по общепринятым правилам, в том числе и с применением эпидуральной аналгезии. Метод анестезиологического пособия в родах зависит от характера экстрагенитальной или другой акушерской патологии.

Рубец на матке после кесарева сечения не считают противопоказанием к использованию в родах других акушерских и анестезиологических пособий, таких, как родовозбуждение или родостимуляция, но при этом повышается риск разрыва матки в 2-3 раза. Индукция родов проводится исключительно путем в/в-введения окситоцина, простагландины у женщин с рубцом на матке запрещены. Сразу после родов проводят ультразвуковой контроль или ручное обследование матки в случае его отсутствия .

Сроки родоразрешения после удаления миомы.

  • плановое кесарево сечение в сроке 39 полных недель беременности
  • если у женщины с миомэктомией в анамнезе планируются самопроизвольные роды, то при отсутствии самостоятельной родовой деятельности, родоразрешение должно осуществляться в сроке 41 полную неделю.

Рутинная индукция родов/родоразрешения в этот срок достоверно снижает перинатальную смертность




Фото предоставленно пациенткой Юлией,
во время кесарево-сечения. Ниже Вы можете
прочитать ее отзыв
Пациентка О. 27 лет. Фото матки во время кесарево-сечения.
Определяется тонкий состоятельный рубец на матке
в месте миомэктомии после удаления 7 узлов
профессором Пучковым К.В.

Отзывы пациенток

Константин Викторович, добрый день!

Извините, что обещала держать в курсе и пропала. 16.06.2016 у меня родился замечательный сын :) Через две недели ему уже будет полгода, он здоров и прекрасен :)))))

Благодаря Вашей оперативной технике и хорошего шва на матке, я нашла врача, которая взяла меня на естественные роды. К сожалению, на почти полном раскрытии малыш вставился личиком и подскочил пульс, т.к. был высокий риск гипоксии и рожать еще оставалось долго, мне сделали экстренное кесарево сечение. Но я хотя бы попыталась родить сама и почти даже родила :)

Я попросила врача в ходе кесарева сделать фото моей матки, сделали уже после вскрытия матки, но на фотках мне кажется видно, что швы сделанные Вашими руками выдержали и не никаких рисков разрыва матки не было, как этого боялись врачи в других 6-ти рд, куда я ходила :) В общем когда буду рожать второго - пойду к этому же доктору, может вторые роды удадутся до конца самостоятельными :)

Прилагаю фото, может они пригодятся Вам или Вашим пациенткам, у кого будет похожая на мою ситуация )))))))

Вы блестящий хирург и замечательный человек, желаю Вам крепчайшего здоровья, легких операций, профессионального роста и всего самого наилучшего :)


Константин Викторович, здравствуйте!

Обещала написать, как пройдут мои роды после лапароскопической миомэктомии. Спасибо вам огромное, вопросов к рубцам (которых не было видно на узи) и к матке в целом на родах не возникло. Рожала в ПМЦ, так как там большой опыт физиологических родов со швом на матке.
В какой-то момент в процессе родов было очень много врачей. Меня осмотрел Курцер, спросил, кто делал операцию, и узнав что проф. К. В. Пучков, сказал,что всё получится и надо рожать самостоятельно. Чего я и хотела. Дочка по счастью была маленькой :)
Мы с мужем везде носили вашу папку с выписным эпикризом на всякий случай. Я разбирала фотографии и увидела, что она случайно попала в кадр. Высылаю вам ))) Еще раз спасибо от всей нашей теперь полной семьи!
В 40 лет закончилось моё бесплодие. Естественным образом, без гормонов и КС. И все благодаря Вам. Огромное, огромное спасибо!




Константин, доброго времени суток!
Надеюсь Вы лично прочитаете это письмо )

В далеком 2015 году мы (я и моя жена, Козловская Елена Евгеньевна) обратились к Вам с нашей проблемой - бесплодие, причиной которого была миома.
Вы сделали супруге операцию и теперь у нас есть прекрасная дочка. Получилось забеременеть практически сразу после окончания реабилитационного периода.
Уверены, что это случилось только благодаря Вам!
Письмо конечно запоздалое. Сколько раз хотели написать, но забывали…(((

Мы хотим поздравить Вас с наступающим Новым Годом!
Желаем здоровья Вам и вашим близким, счастья в семье!
Огромное Вам спасибо за то, что Вы сделали, за подход к работе, за счастье которое принесли в нашу семью и другим людям!

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

В лияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла. Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

  • Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
  • Расширение матки и ее деформация.
  • Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
  • Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
  • Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
  • Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

  • Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
  • Угроза выкидыша.
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Кровотечения.
  • Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
  • Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Преэклампсия.

М ожно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут, проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли. Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки. Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений. Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки. Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке. Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений. Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

  • Перекрут ножки узла.
  • Некроз опухоли.
  • Гнойный процесс.
  • Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

  • Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
  • Инфицирование.
  • Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

О сложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

  • Образование спаек и нарушение проходимости труб.
  • Длительный воспалительный процесс.
  • Инфицирование во время операции.
  • Риск прерывания беременности.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Предлежание плаценты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Р екомендации

Удаление фибромиомы матки — сложная и серьезная операция. Она требуют продолжительного восстановительного этапа и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы полностью восстановить состояние репродуктивного органа.

Пациенткам в после операции назначают диету богатую клетчаткой и раннее вставание с постели, для улучшения кровообращения и профилактики застойных явлений. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение двух месяцев. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии следует предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, а при полостной операции – не менее 12 месяцев.

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа.

Причиной бесплодия часто является не только фибромиома матки, но и сопутствующие ей изменения гормонального фона, вызывающие нарушения менструального цикла. Менструальный цикл подразумевает не только наличие или отсутствие месячных, но главное это созревание и выход яйцеклетки с ее дальнейшим оплодотворением, способность эпителия матки имплантировать эмбрион.

В послеоперационный период могут наблюдаться нерегулярные месячные, с нормализацией в течение 2 – 3 месяцев. Если восстановительный период затягивается, необходимо пройти обследование: проверить уровень гормонов, провести ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза. При выявлении нарушений может понадобиться лечение с применением гормональных препаратов.

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

  • Анализ крови: общий, биохимический.
  • Анализ крови на половые гормон.
  • Анализ на TORCH-инфекции.
  • УЗИ-исследование органов малого таза.
  • Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
  • Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.



Миома матки – заболевание, для лечения которого врачи выполняют лапароскопическую операцию. Специалисты клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, применяют новый метод лечения миомы матки – эмболизацию маточных артерий. Во время процедуры эндоваскулярный хирург вводит эмболизирующее вещество в артерии матки через прокол бедренной артерии. После этого прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, и они уменьшаются в размерах.

Если у вас выявили миому матки, не нервничайте. Позвоните . Вас запишут на приём. Наши специалисты организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Они будут постоянно с вами на связи. У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail

На 2-5 сутки после лапароскопии миомы матки женщину выписывают из стационара. Для того чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, ей необходимо соблюдать рекомендации врача. Они зависят от объёма оперативного вмешательства.



Рекомендации пациенткам после лапароскопии

Женщины часто задают вопрос, что делать после лапароскопии и какие процедуры могут стать причиной развития осложнений. Врач до операции рассказывает, как будет проходить оперативное вмешательство, чем оно отличается от полостной операции, как подготовиться к лапароскопии и вести себя во время реабилитационного периода.

Основным преимуществом лапароскопии является то, что во время операции хирург не делает большого разреза передней брюшной стенки. Во время лапароскопии кровопотеря незначительна. После завершения основного этапа операции врач выводит инструменты из брюшной полости, накладывает на разрезы 1-2 шёлковые шва и асептическую марлевую повязку. Их снимают через 5-7 дней после лапароскопии. После эмболизации маточных артерий швов не накладывают.

После выписки из стационара пациентке необходимо ежедневно менять повязку, смазывать места проколов 1% раствором йода или бриллиантового зелёного. До полного заживления раны женщине не рекомендуют принимать ванну. Во время душа ей следует прикрывать места проколов водонепроницаемой салфеткой, чтобы на повязку не попала вода. В течение трёх месяцев после лапароскопии противопоказано посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры.

Женщины интересуются, что им делать после лапароскопии для того чтобы восстановление насупило быстрее. Лапароскопия – это оперативное вмешательство. В течение первых 5-7 дней после операции необходимо соблюдать полупостельный режим, но не следует много времени проводить в постели. Полезные прогулки на свежем воздухе в медленном темпе.

Существуют ограничения в поднятии тяжестей после лапароскопии. В течение первых трёх месяцев после операции женщине нельзя поднимать груз весом больше 3 кг. Затем в последующие 3 года она может поднимать не больше 10 кг. После эмболизации маточных артерий ограничений в режиме нет.

Диета после лапароскопии

После лапароскопии женщине необходимо соблюдать диету. Ей на второй день после операции разрешается кушать. Пищу следует принимать маленькими порциями, 5-6 раз в день. В рационе пациентки после лапароскопии не должно быть следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных блюд, приготовленных с большим количеством растительного или сливочного масла;
  • жиров животного происхождения.
  • копчёностей, маринованных и консервированных продуктов питания.

Врачи запрещают после лапароскопии кушать сало и жирные сорта мяса. Следует избегать сладостей и консервных изделий. Они могут спровоцировать повышенное газообразование и вздутие кишечника. Из меню необходимо исключить блюда из фасоли, пищеварения, вызываю вздутие живота и метеоризм.

В течение 30 дней после лапароскопии женщине не разрешается употреблять спиртные напитки. Если женщина курит, ей следует отказаться от этой привычки на 3-4 недели. Здоровый образ жизни способствует скорому заживлению тканей после лапароскопии.

Основу ежедневного рациона после лапароскопии должны составлять ненаваристые бульоны, овощные супы, поре и каши, свежие фрукты овощи, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты. Пища должна быть простая, приготовленная на пару, в духовке. Овощи лучше отваривать, готовить в пароварке или тушить. Рацион пациентки после лапароскопии должен содержать достаточное количество белка, витаминов и минералов.

Планирование беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии необходимо совместно с врачом.Многое зависит от диагноза, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство. Если проводилась лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов с сохранением матки), детородному органу необходимо время для того чтобы сформировались состоятельные рубцы. При более раннем наступлении беременности может произойти разрыв матки в родах. После эмболизации маточных артерий рубцов на матке не образуется, беременность и роды протекают без осложнений.

Беременность можно планировать не ранее чем через 12 месяцев после лапароскопии по поводу миомы. В этот период времени женщина должна принимать оральные контрацептивы. После эмболизации маточных артерий беременность планируют через 6 месяцев.

В том случае, когда лапароскопия выполнялась по поводу спаечной болезни, врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после операции. После рассечения спаек и лапароскопии маточных труб необходимо время для того чтобы ушёл отёк фаллопиевых труб. Отёк спадает в течение одного месяца, но организм женщины должен восстановиться после операции. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем меньше времени прошло после рассечения спаек, но на фоне отёчных маточных труб высока вероятность внематочной беременности. В течение трёх месяцев после лапароскопии пациентка принимает монофазные оральные контрацептивы. Эти лекарственные средства предупреждают несвоевременное напряжение беременности и предоставляют возможность яичникам отдохнуть. После отмены препаратов яичники начнут функционировать в усиленном режиме.

Не следует торопиться с беременностью и после лапароскопии по поводу кисты яичника. Удаление кисты во время лапароскопии производят бережно, вылущивают только образование, оставляя здоровые ткани. Для восстановления яичников после лапароскопии необходим 1 месяц, но врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после операции. В течение этого времени женщина принимает монофазные контрацептивы. Они предохраняют от незапланированного зачатия, нормализуют гормональный фон и дают возможность яичникам отдохнуть. Если беременность наступила не запланировано, можно ожидать осложнений. Женщине следует сразу же посетить гинеколога и стать на учёт.

Лапароскопию выполняют при поликистозе яичников. Это заболевание, которое характеризуется наличием кистозных образований на поверхности придатков матки. Во время лапароскопии врачи могут выполнить следующие оперативные вмешательства:

  • каутеризацию (на капсуле яичников произвести множественные насечки);
  • клиновидную резекцию (иссечь часть яичника вместе с капсулой);
  • декортикацию (удалить часть уплотнённой капсулы).

После подобных операций способность к зачатию восстанавливается максимум на год. Поэтому врачи рекомендуют в течение 6 месяцев предохраняться, после этого планировать беременность.

Независимо от того, во время лапароскопии по поводу внематочной беременности произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из фаллопиевой трубы с её сохранением, врачи рекомендуют женщине в течение 6 месяцев после операции предохраняться. Этот период времени необходим для того чтобы восстановился гормональный фон.

Во время лапароскопии по поводу эндометриоза хирурги либо удаляют эндометриоидную кисту, либо прижигают эндометриоидные очаги на поверхностях органов и брюшины, одновременно рассекая спайки. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, но её следует планировать не ранее, чем через 3 месяца после операции. Пациентке часто назначают гормональные препараты для предотвращения рецидива заболевания. В этом случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Менструальный цикл после лапароскопии

После лапароскопии в большинстве случаев первая менструация наступает в положенный срок. Это является свидетельством нормального функционирования яичников. Месячные могут задерживаться на несколько дней или 2-3 недели.

Если задержка более длительная, женщине следует обратиться к гинекологу.После операции могут появиться умеренные слизистые или кровянистые выделения. Это считается нормальным, если оперативное вмешательство производилось на яичниках. Иногда кровянистые выделения сохраняются в течение трёх недель и переходят в менструацию.

В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются умеренные или незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением внутренней оболочки матки, к которой должен был прикрепиться, но не прикрепился эмбрион. Это абсолютно нормально.


Подготовка к беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии следует совместно с врачом. Это позволит увеличить шансы на успешное зачатие и свести риск возможных осложнений беременности. Женщине необходимо посетить гинеколога и пройти обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции;
  • мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
  • определение концентрации и соотношения гормонов.

Всем семейным парам следует пройти консультацию генетика. При необходимости врач назначает женщинам, планирующим беременность, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза или молочных желез.

Женщине необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

Течение беременности и родов после лапароскопии

Если пациентка выполняет рекомендации врача, беременность после лапароскопии протекает без осложнений. Возможные отклонения от нормального течения периода вынашивания плода могут возникнуть не из-за того, что женщине делали лапароскопию, а в связи с имеющимся заболеванием. Если беременность наступила раньше, чем через 3 месяца после лапароскопии яичников, существует риск угрозы прерывания в ранних сроках по причине сбоя гормонообразующей функции. Для профилактики выкидыша врач назначает пациентке прогестерон и препараты, оказывающие спазмолитическое действие.

После лапароскопии могут развиться и другие осложнения гестации:

  • внутриматочная инфекция;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • предлежание плаценты, неправильное положение и предлежание плода (после удаления миоматозных узлов).

В большинстве случаев лапароскопия не является противопоказанием для того, чтобы роды проходили через естественные родовые пути. Исключение составляют операции на матке (реконструкция матки по поводу аномалий развития или удаление узлов миомы). После них на матке остаются рубцы. Они создают разрыва детородного органа во время родов. В этом случае акушеры предпочитают выполнить операцию кесарева сечения. После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, женщина рожает самостоятельно.

После лапароскопии может развиться аномалия родовых сил, ранние послеродовые кровотечения, послеродовая инволюция матки. Эти осложнения связаны с патологией, по поводу которой выполнялась лапароскопия. У женщин, которым наши врачи делали эмболизацию маточных артерий, роды и послеродовый период протекают нормально.

Читайте также: