Кесарево под общим наркозом как все происходит

Что нужно знать про операцию кесарево сечение

У каждой беременной женщины есть два варианта родоразрешения — естественный и искусственный или хирургический, то есть с помощью операции. Второй выполняется только по строгим показаниям потому, что является потенциально опасным для жизни.


Кесарево — это операция, которая помогает появиться на свет ребенку, когда у его мамы появляются сложности с самостоятельным родоразрешением. Несмотря на развитие медицины и медицинской помощи женщинам, в том числе регулярные наблюдения в женских консультациях и ультразвуковые исследования, частота этих операций меньше не становится. И тому есть несколько причин.

Сейчас диагностировать различные патологии (а по сути показания к операции) намного легче. И это плюс — больше рождается здоровых детишек и меньше погибает будущих мам. Кроме того, резко увеличилось количество женщин, рожающих после 30-35 лет. Они находятся в категории риска по разным хроническим заболеваниям и имеют обычно больше показаний к оперативному родоразрешению, чем молодые женщины.

Интересна история кесарева сечения. Данная операция выполнялась издревле. Но сначала только на… мертвых женщинах. Считалось, что хоронить женщин с плодом во чреве нельзя.

В конце 16-го и начале 17-го века операции начали проводиться на живых женщинах для спасения детей. Однако они в 100% случаев приводили к смерти мамочек, поскольку рану не зашивали. Это вело к огромной кровопотере и сепсису, не говоря уже про болевой шок. Ни антисептических препаратов, ни обезболивающих тогда еще не было.

В России первые удачные операции, в результате которых женщины и дети остались живы, были проведены в 18-ом веке. И всего до 1880 года было выполнено (это почти за 100 лет) 12 кесаревых сечений.

С каждым годом число операций росло. Появились примитивные антисептические средства и обезболивающие средства, начали накладывать шов на матку. И таким образом, к концу 19-го века, материнская смертность из-за операции снизилась до 20 процентов.

Плановой операция называется потому, что выполняется в намеченный врачами срок после небольшой предварительной подготовки. Обычно к этой подготовке относится УЗИ, ряд анализов и госпитализация в роддом. Там ей могут начать еще за несколько часов до операции колоть антибиотики и ставить капельницы с физраствором. Плановое кесарево сечение обязательно в следующих случаях.

1. Слишком низкое нахождение плаценты к внутреннему зеву матки. Довольно редкое осложнение, так как в большинстве случае плацента поднимается высоко в матке из-за ее увеличения, роста. Тем не менее патология эта очень опасная, так как угрожает сильным кровотечением. Ну а рожать естественным путем женщина по понятным причинам не может. Поэтому необходимо госпитализироваться в стационар пораньше.

2. Неправильное положение плода в матке. В норме детки располагаются в последний месяц беременности или раньше головкой вниз. Если ребенок находится головой вверх, косо в матке или поперек — это не норма. Но если при косом и поперечном положении плода всегда выполняется плановая операция, то при ягодичном возможно родить самой. Кесарево при тазовом предлежании обычно выполняется в случае, если у женщины уже было в прошлом хирургическое родоразрешение, есть иные причины для операции. Как один из вариантов - гестоз, а также возраст после 30 лет, если роды первые, пол ребенка — мальчик, предполагаемый вес более 3,6 кг и т. д. При тазовом предлежании кесарево сечение проходит максимально близко к дате предполагаемых родов.

3. Несостоятельный рубец на матке. Качество и надежность рубца проверяют на УЗИ. Но если рубец проблемный, женщина это тоже, как правило, ощущает в виде болей. Сейчас только лишь факт оперативного родоразрешения в прошлом не является поводом к операции при следующей беременности. Врачи должны смотреть, есть ли иные показания к операции и на видимое состояние шва на маточной стенке.

4. Несколько рубцов на матке. Тогда естественные роды невозможны. После многократных кесаревых.

5. Узкий таз с рождения (2-3 степень сужения). Обычно бывает у женщин ниже 150 см.

6. Опухоли матки, находящиеся в нижней ее части. Чаще всего доброкачественная миома. В течение беременности положение миомы может меняться, она поднимается выше в матке. Смотрят положение миомы перед родами. Если она низко — вагинальным датчиком.

7. Искривление тазовых костей в результате травм, операций и т. д.

8. Врожденные пороки развития гениталий и внутренних половых органов.

9. Множественная миома матки или очень крупный ее узел — более 8 см. При кесареве сечении иногда возможно одномоментное удаление узлов. Но в сложной ситуации и при наличии у пациентки других детей и отсутствии на будущее репродуктивных планов, иногда выполняется сразу удаление матки.

10. Тяжелые патологии сердца, сосудов, нервной системы, очень плохое зрение и тенденция к его снижению.

11. Операции на шейке матки в прошлом или ее рубцовые изменения.

12. Разрывы третьей степени при предыдущих естественных родах.

13. Значительное расширение вен (варикоз) промежности.

14. Сросшаяся двойня. Сиамские близнецы.

15. Многоплодная беременность (трое и более плодов). При двух плодах естественные роды возможны, если те лежат головками вниз и нет иных противопоказаний для самостоятельной родовой деятельности.

16. Длительное бесплодие, ЭКО, искусственная инсеминация — как дополнительные поводы к операции.

17. Рак органов таза у матери. Часто шейки матки.

18. Переношенная беременность и невозможность стимуляции родовой деятельности. Иногда даже медикаментозная стимуляция не помогает. Часто такое бывает у первородящих.

19. Хроническая гипоксия плода, значительная внутриутробная задержка его развития. Отставание в 3 недели и более.

20. Рецидив генитального герпеса в 38 недель и позднее. Ребенок может заразиться, проходя через влагалище матери.

21. Возраст первородящей более 30 лет + иные относительные показания к операции.

Следует отметить, что сейчас более половины операций проводятся запланировано.

Видео как проходит операция кесарево сечение:

Как проходит кесарево сечение при тазовом предлежании, под общим наркозом, эпидуральной анестезией.

2013-06-05T00:00:00

Иногда операцию нужно выполнить в срочном порядке. Такая необходимость может возникнуть, если родовая деятельность началась у женщины, которой и так должны были делать операцию, но позднее.
Или непосредственно в ходе схваток в следующих ситуациях.

1. Резко ухудшилось состояние женщины с гестозом. Например, повысилось артериальное давление до критических значений и не сбивается.

2. Резко ухудшилось состояние плода. Есть значительные изменения сердечного ритма. Диагностируется акушерским стетоскопом и на КТГ.

3. Началось кровотечение — произошла преждевременная отслойка обычно расположенной плаценты. Иногда бывает и так. Очень опасная патология, которая за считанные минуты может привести к смерти плода, и еще за несколько — самой роженицы из-за сильной потери крови. Случиться может с каждой женщиной. По этой причине врачи не советуют рожать в домашних условиях даже с опытными акушерками и безупречным акушерским анамнезом.

4. Обнаружилось несоответствие размеров таза и диаметра головки плода. Шейка матки уже полностью открылась, но роженица никак не может вытолкнуть ребенка наружу.

5. Реальная угроза разрыва матки, несостоятельность рубца. Такое иногда бывает, если рожать самостоятельно после кесарева сечения.

6. Отклонения в течении родовой деятельности — если нет схваток и невозможно их вызвать, или они есть, но не приводят к открытию шейки матки.

7. Слишком слабая родовая деятельность через несколько часов после отхождения околоплодных вод. Без вод плод мучается и подвержен инфицированию восходящим путем (из влагалища).

8. Выпадение петель пуповины. Может привести к острой гипоксии. По этой причине врачи выполняют специальные манипуляции после отхождения передних вод, чтобы головка ребенка опустилась ниже в таз и под нее не могла попасть пуповина. Если такое случится, плод может погибнуть из-за острой гипоксии. Если пуповина уже передавлена, в течение ближайших минут нужно сделать экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенка. Даже непродолжительный дефицит кислорода очень опасен, скажется в дальнейшем на его здоровье.

9. Неправильное положение головки в тазу у матери, например, лобное, передний вид лицевого и т. д.

Экстренная операция всегда потенциально опаснее, чем плановая. После нее чаще возникают осложнения, в том числе инфекционного плана, у ребенка и матери.

Как проходит операция кесарево сечение


Когда операция плановая, все начинается с предоперационной подготовки. Женщина проводит день до операции в стационаре, где ей дают легкий ужин. Перед сном ставят клизму и дают снотворное. В 6 утра повторно делают клизму, бинтуют ноги или говорят надеть эластичные чулки. Перед операцией проверяют состояние плода — его сердцебиение, делают КТГ и ставят мочевой катетер.

В случае экстренного кесарева сечения главная задача — узнать, кушала ли пациентка и когда именно. Если да, ей могут опорожнить желудок с помощью зонда, так как во время операции в легкие может попасть содержимое желудка. А это очень опасно. Так что, не зря во время родов не советуют кушать. Мало ли, вдруг придется экстренно делать операцию? Кроме того, по возможности ставят клизму.

Есть две основные методики проведения операции. Отличаются они типом разреза. Раньше врачи делали вертикальный разрез на матке. По этой причине он был очень заметен. Часто возникал спаечный процесс, рубец заживал плохо, а при следующей беременности возникала его несостоятельность. И о естественных родах в будущем говорить не приходилось.

Сейчас, как правило, проводится кесарево сечение по Штарку - разрез выполняется внизу матки, поперечный. Преимуществ такого типа разреза множество. Не только косметические. Рубец формируется состоятельный и тоненький, аккуратный. То есть следующая беременность протекает благоприятно, и даже возможны самостоятельные роды, если нет иных показаний к хирургическому родоразрешению.

Потеря крови при операции по Штарку минимальная, даже если разрез заденет плаценту, находящуюся на передней стенке матки. Риск образования спаек между стенкой матки и брюшной стенкой минимальный.

Однако иногда врачи вынуждены делать вертикальный разрез от пупка к лону. Такая потребность возникает при поперечном расположении плода в матке, сиамских близнецах, перекрывании плацентой внутреннего зева с переходом ее на переднюю стенку, большой миоме в самом низу, необходимости одномоментно удалить матку и т. д.

Следующий этап операции кесарево сечение — извлечение плода. Важное условие - разрез должен быть таким, чтобы можно было качественно извлечь плод и не повредить его, в том числе скальпелем.

Пока оперирующий врач достает малыша, анестезиолог вводит женщине внутривенно сильный антибиотик — это практически исключает вероятность инфекционного процесса.

После того, как малыша извлекли из матки, в нее вводят кровоостанавливающий препарат, а родильнице ставят капельницу с окситоцином. Далее, врач обычно вручную отделяет плаценту и накладывает шов.

Сколько по времени длится кесарево сечение приблизительно? 30-60 минут. Но ребенка извлекают уже на 4-5 минуте, чтобы тому в организм попало минимальное количество медицинских препаратов, вводимых матери. Остальное время занимает ревизия матки, наложение шва и прочие хирургические манипуляции.

Обезболивание врач выбирает в зависимости от самочувствия беременной и плода, наличия на месте анестезиолога-реаниматолога. Но как бы то ни было, наркоз этот не угрожает матери и ребенку.

Плановое кесарево проходит сейчас чаще всего под эпидуральной или спинальной анестезией, в 90% случаев. А экстренное — под эндотрахеальным наркозом (маска + введение психотропных и обезболивающих препаратов), так как его применить технически проще. При общем наркозе есть одно важное правило — от начала его подачи до извлечения ребенка должно пройти максимум 10 минут.

Восстановление после кесарева сечения

После окончания операции на матку кладут холод на 2 часа. Это необходимо для того, чтобы матка быстрее пришла к прежним размерам и меньше кровила. Капельница окситоцина остается для тех же целей. В первые двое суток также вводится физраствор внутривенно.

Обезболивание проводится в течение 1-3 дней анальгином, баралгином, промедолом или омнопоном.

Часто после операции возникают проблемы с мочеиспусканием и стулом. В первом случае помогает катетер, а во втором — клизма, ее ставят на третьи сутки. Вместо классической клизмы с водой, можно воспользоваться микроклизмой микролакс или глицериновой свечой.

Чтобы матка хорошо сокращалась и для снижения риска послеродового эндометрита, в течение 3 дней по 2 раза в сутки женщине делают внутримышечно уколы окситоцина. Если операция была проведена до начала родовой деятельности, в некоторых случаях перед уколом окситоцина ставят но-шпу.

Вставать можно в конце первых суток после операции. А ходить на вторые сутки. Двигаться очень важно. Это является профилактикой тромбоэмболии, проблем с мочевым пузырем и кишечником, пневмонии. Восстановление после экстренного сечения проходит намного быстрее, если женщина не лежит в постели целыми днями.
В течение 2-3 суток медсестры обрабатывают шов спиртом и заклеивают его специальной антисептической наклейкой.
Примерно через 24 часа после операции можно прикладывать ребенка к груди. На вторые же сутки сдается ряд анализов — мочи и крови.
На пятый день делают УЗИ, чтобы оценить состояние матки и шва. И если операция прошла успешно, женщину через неделю выписывают домой.



Мой опыт кесарева сечения под общим наркозом: до, во время и после операции, ощущения, лактация, развитие ребенка, мое мнение

В сентябре 2018 года в возрасте 37 лет я перенесла операцию кесарева сечения. У меня строгие медицинские показания из-за травмы позвоночника - только кесарево и только под общим наркозом без вариантов.

Это была моя первая беременность.

Сразу отмечу, что я заранее договаривалась с врачом роддома - пошла к нему по рекомендациям других акушеров. И ни разу не пожалела. Хотя очень смущало, что за те два дня в патологии, которые я ждала операцию, меня ни разу не посмотрели в кресле, хотя других девочек смотрели. Но меня успокоили, что причина одна - беременность моя протекла прекрасно, а показание не гинекологическое, поэтому смотреть нечего.

Итак, день операции выбран. Накануне, еще в отделение патологии, ко мне пришел анестезиолог и мы обсудили наркоз. Если вы платите взнос при оформлении в роддом и у вас плановое кесарево, то в этот взнос входит общий наркоз. Я не знаю, что применяют в данном случае, но явно какой-то препарат, который катком проедет по вашим мозгам и психике. Поскольку почти 20 лет назад у меня был общий наркоз, из которого я выходила очень тяжело (было ощущение, что я сейчас задохнусь, это действие аппарата ИВЛ), то мне очень хотелось по возможности избежать такого эффекта в этот раз. И спасибо анестезиологу - он мне предложил просто супер-наркоз. Никаких побочных эффектов, минимальная дозировка - я даже не поняла, что операция уже завершена, когда пришла в себя. Говорю бригаде: "Что-то меня наркоз не берет, когда же уже? Вы меня хоть по живой не порежете?". А они мне: "Дак уже все, поздравляем". Было забавное ощущение.

Так что очень советую заплатить за хороший наркоз - от этого зависит очень многое.

Как проходила операция

Естественно. как она проходила, я не знаю. Но если рассказать по порядку, что делали со мной, то будет примерно так:

1. Сначала положили в отделение патологии, чтобы я сдала анализы, КТГ, УЗИ, где смотрели кровотоки, а также проверяли сердцебиение ребенка.

2. Потом перевели в дородовое отделение. В моем случае через два дня, в день операции. Поскольку мы были с мужем (у нас совместные роды - в случае с КС идет речь о том, что мужу сразу же приносят ребенка), его отправили в комнату, где он ждал нашу дочку, а меня минут через 15 повели в операционную : на своих ногах, в обычной ночнушке, только потом одели шапочку.

3. В операционной, собственно, меня сразу же пригласили прилечь
Когда я легла на стол, пристегнули руки, на одну одели манжетку для контроля давления, во вторую руку в вену ввели катетер для введения анестетиков.

Кстати, клизму мне не ставили, никаких успокоительных накануне не давали.

Еще один момент: перед операцией мне сказали купить ампулу какого-то препарата кровеостанавливающего. Он дорогой (1 ампула стоит 1000 гривен), но очень нужен, чтобы не допустить кровотечения в случае чего. Я вошла в операционную, буквально зажав его в кулаке. Когда его вводят, я не знаю.

И началось.

Все в бригаде говорили, что они собираются делать. Анестезиолог объяснял, для чего одевают манжетку и что сейчас будут вводить лекарства; медсестры - что сейчас мне будут обрабатывать живот; еще одна медсестра - что сейчас введет катетер в уретру (неприятно, но терпимо), потом опять анестезиолог - чтобы я подышала в кислородную маску.

Собственно, на кислородной маске моя операция для меня и закончилась.

Отмечу, что до введения наркоза бригада делает максимально все манипуляции, какие только можно делать без наркоза. Например, когда мне делали операцию мою первую, катетер ставили уже под наркозом, а тут - нет. И правильно. Это делается, чтобы ребенок как можно меньше был под воздействием химии.

Дочку достали через 3 минуты после разреза, а меня привезли, по словам мужа, минут через 30 - 40.

Забавно было, когда ему принесли дочку, а он говорит: "А где моя жена?!" ))

Ощущения

Как я уже сказала, наркоз у меня был прекрасный - никаких "отходняков", полная осознанность мгновенно. Я пришла в себя в операционной. когда мне снова чем-то мазали живот - вот почему, видимо, у меня и сложилось впечатление, что операция еще не началась.

Но расплата за такой легкий для психики наркоз - это физическая боль, которая наступает сразу же, как только приходишь в себя. Я была к этому готова. И сразу же начал бить озноб - вот это было в диковинку, поскольку я была уверена, что такое только при эпидуралке бывает.

Самое болезненное в этой истории было, когда акушерки в 4 руки начали давить на только что порезанный живот, чтобы, извините, как можно больше вышло сами понимаете чего. Это реально была жесть: больно, морозит, тебя просят расслабиться, потому что так менее больно, но расслабиться ты как раз и не можешь.

Потом с операционного стола я перелезла на каталку (мне помогли, конечно, но больше подстраховывали) и меня повезли в палату интенсивной терапии.

Только я снова перелезла с каталки на кровать, зашла акушерка с дочкой, а вслед за ней и муж.

В палате ИТ

С первых минут дочка была уже с нами, в палате предусмотрена кроватка для ребенка. Очень советую брать двухместную палату, чтобы с вами находился кто-то. Со мной постоянно был муж. В обычных палатах на 2 - 3 человека вам придется быть самой. Но я рассказываю о правилах нашего роддома, хотя и не думаю, что они где-то сильно отличаются.

В первые часы после операции ко мне постоянно заходили врачи и спрашивали про самочувствие и давили, давили, давили живот.

А спустя 2-3 часа я попросила очередного врача, чтобы мне сняли катетер, поскольку он начал мне мешать, и сказала, что встану и пойду в туалет сама.

Мне , конечно, помогла медсестра подняться и пройти в туалет, но могу сказать, что все оказалось не так страшно, как казалось изначально. Еще через час где-то я рассекала по коридору , поскольку не собиралась отлеживаься - мне нужно было расходиться, чтобы и застоев не было, и с ребенком я могла возиться как можно раньше.

Конечно же, мне давали антибиотики, чтобы не было воспаления. и кололи окситоцин для лучшего сокращения матки.

Послеродовое отделение

В палате ИТ я провела сутки и на следующее утро нас с мужем перевели в послеродовое отделение, где мы провели еще 7 дней. И снова я советую вам взять платную палату совместного пребывания - это очень удобно и важно, чтобы вам было кому помочь.

Без мужа я бы не справилась. Он мне давал малышку для кормления и убирал ее от меня, поскольку с ней на руках я не могла лечь. Он вообще по большей части носил ее, а не я.

Кроме того, когда были какие-то вопросы, он бегал в детское отделение - оно хоть и находилось на одном этаже с послеродовым отделением, но пробежать через два длинных коридора после операции сложно.

Кстати, болей как таковых у меня не было, а через три дня после операции я отказалась от обезболивающего. чтобы ребенку попадало меньше химии с молоком.

Только дней пять после операции был живот, как не знаю на каком месяце. Я, конечно. такого не ожидала, но потом увидела. что у всех девочек так. Выписывалась я уже без живота практически - он резко ушел, а сейчас, через неполных полтора месяца, его уже вообще давно нет.

Грудное кормление

В послеродом лежат девочки и после естественных родов и после кесарева. Через несколько дней после оформления в отделение нас повели на УЗИ, чтобы проверить, все ли хорошо выходит, нет ли застоев, воспалений и тд. Конечно же, разговорились о том, у кого пришло молоко, у кого нет. И к моему удивлению, у 5 девочек (а было нас 7 вместе со мной) не было молока вообще, у одной было немножечко - все были на докорме или смесях. У меня же на третий день открылась просто молочная ферма. И хорошо - дочка оказалась той еще сисечницей.

Так что по поводу прихода молока все индивидуально: хоть и говорят, что после кесарева оно может прийти на пятый день, но у меня пришло на третий, а в течение часа после операции дочку сразу же приложили в груди - к счастью, она оказалась барышней смышленой, сама все сделала и наладила наше с ней взаимодействие

Несколько слов о ребенке

Нам полтора месяца, поэтому говорить что-либо еще сложно. Но все же я согласна с врачами, которые не видят причинно-следственной связи между способом родоразрешения и развитием ребенка. Сейчас мы развиваемся так же, как и дугие детки.

Моя беременность протекала без патологий, все УЗИ и анализы были в норме, дата родов была запланирована на 39 неделе 2 дня - ребенок совершенно доношенный, по УЗИ развитие даже на 5-7 дней было больше, чем по месячным.

Родилась дочка 7/8 баллов по Апгар - насколько я понимаю, кесарятам выше вроде и не ставят. В любом случае, это нормальный показатель, хотя и не такой хороший, как 8/9, а то и выше.

Также она успела глотнуть амнитоической жидкости, но это проблема не кесарева - у одной девочки в послеродовом дочка тоже глотнула, хотя рожала она сама.

Единственное что, сразу после рождения дочке ввели какой-то антидот, поскольку анестезия все же успела по ней прокатиться - даже за те три минуты, которые она еще находилась во мне. Вот не знаю, всем ли кесарятам этот антидот вводят или нет. Как мне объяснил потом мой хирург. он нужен для того, чтобы активизировать ребенка, поскольку он рождается довольно вялым. Хотя не идет речь о гипоксии и тд.

Мое мнение

Я все же считаю. что кесарево нужно проводить только по показаниям. Но, если честно. я вижу в нем больше плюсов, чем в естественных родах:

- минимизируется риск травматизации ребенка (как, например, у моей знакомой ребенок развивался здоровым, но из-за родовой травмы теперь живет с диагнозом ДЦП, у тети кривошею оперировали три раза за детство - так усердно ее тянули и таких примеров много). Мне кажется, при кесаревом вообще невозможно как-то травмировать малыша;

- нет риска при обвитии, например. У нас всю беременность было однократное обвитие, а под конец поставили двойное. И дочка не распуталась. И мне все врачи говорили на мой вопрос, не опасно ли это, что в моем случае не опасно, ведь у меня кесарево.

Что касается восстановления, тот тут зависит, конечно. от мастерства врача и от вашего характера. Я с первых минут включилась в жизнь, даже не спала после операции (хотя надо было). Когда приехали из роддома домой, муж был со мной еще две недели, помогал, но я и сама многое делала. Сейчас вообще все делаю сама, кроме набрать и слить воду в ванночке и, увы, коляски - вот ее таскать со ступенек точно нельзя.

Что касается шрама, то у меня косметический шов, тип "улыбка". Чувствительность кожи сохранилась. тянул недели две по бокам, но потом резко перестал, валик немного остался с одной стороны, но и он уйдет, а если и не уйдет, то некритично.

И я скажу так: даже если бы шов был хуже (а когда он и был хуже, я то же самое говорила), то нечего стыдиться. Этот шов еще заслужить надо. Или выпросить у Бога. Так что это такая ерунда. И уж точно не та плата, которую можно отдать за ребенка


Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.


После операции кесарева сечения остается рубец на животе

Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.

Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.

Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.

Как проходит операция

Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.

Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.


Операция выполняется под наркозом

Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.

Показания для процедуры

Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.

Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:

  • осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
  • инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии органов зрения;
  • узкий таз;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
  • серьезные травмы спины и промежности;
  • анатомические особенности строения малого таза;
  • опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
  • многократное повторение неудачных родов в прошлом.

Показания для ребенка:

  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • слабая сердечная деятельность;
  • острое кислородное голодание;
  • неестественное расположение;
  • врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.

Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.

Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.

Виды кесарева сечения

Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.


Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года

По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:

  • плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
  • экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.

По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:

  • продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
  • поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.

Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.

Последствия

Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.

Риски хирургического родоразрешения для женщины:

  • повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
  • возникновение спаечной болезни;
  • инфицирование брюшины, матки или придатков;
  • нарушение функции кишечника;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
  • послеоперационные хронические боли;
  • затрудненное отделение содержимого матки;
  • длительный восстановительный процесс;
  • высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
  • продолжительный период рубцевания тканей.

Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.

Риски для ребенка:

  • воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
  • увеличение адаптационного периода к новым условиям;
  • отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
  • высокий риск неврологических нарушений;
  • склонность к повышенному внутричерепному давлению;
  • низкая оценка по шкале АПГАР.

Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.

Достоинства

Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:

  • все процессы тщательно контролируются специалистами;
  • во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
  • нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
  • появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
  • малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
  • снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
  • влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.

Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.

Читайте также: