Кесарево при двойне в монииаг

А НАЧИНАЛОСЬ ВСЕ ТАК.

В конце мая 2005 года мы решили подать заявление в ЗАГС,и я бросила пить противозачаточные таблетки,т.к. мы захотели малыша.В 1-ый месяц у нас ничего не получилось,а потом ближе к свадьбе у меня должны были быть месячные(я все еще переживала,как это в белом платье буду с месячными),но произошла задержка,я естественно сделала тест,он оказался положительным,на следующий день купила более дорогой тест он тоже оказался положительным.мы конечно же очень обрадовались,но тут у меня начал потягивать живот,пошла в платный центр,взяли кровь на ХГЧ и сказали результат через неделю,т.к. после свадьбы мы собирались на море врач посоветовал на всякий случай попить Дюфастон,на том и порешили.Отгуляли свадьбу,собрались и поехали на море и тут у меня начался токсикоз,в этот же период позвонили в центр и нам сказали срок беременности по анализу.он оказался намного больше,т.е.приходился на месячные и в это время половых контактов у нас не было,но нас убеждали,что этот анализ очень точный,короче мы на это забили.В перерывах между тошнотой я каталась на "банане" прыгала в волны(мозгов вообще не было).Наш отдых подошел к концу.приехали домой и надо было становится на учет в женскую консультацию.Никогда не забуду на 1-ом приеме запись врача в карточке "считает себя беременной",типа в дурдом попала. Посмотрела меня на кресле и сказала,что матка увеличена,и тоже срок больше поставила.Назначили анализы.Пошла я сразу на УЗИ,а врач мне и говорит: "О,мать дала России угля-двойня у тебя",у меня сразу голова закружилась.дали послушать сердечки и сделали первую и единственную фотку в мамином животике.Погтом были всякие анализы,беременность перенесла хорошо.очень переживала за УЗИ в 22 недели.т.к. подробно изучали состояние всех органов детишек.Это УЗИ я делала на Крылатских холмах у Агеевой.очень понравилось.И конечно же главный вопрос,который меня интересовал кто там у меня.Она посмотрела 1 малыша и говорит: "О, это девица",а потом посмоторела 2-го и говорит: "А этот мальчик,ну надо же как вам повезло",ну все оказалось у нас в порядке. Встал вопрос о том где рожать,кстати в женской консультации,когда узнали,что я намарена рожать сама назвали мазохисткой.Мне очень сильно расхвалили МОНИИАГ,и параллельно я наблюдалась еще там у Логутовой Лидии Сергеевны с ней же договорились и рожать.В 32 недели пошла туда же на УЗИ,мне поставили отставание мальчика в росте и весе,что там с кислородом у нас не так было, назначили таблеточки и отпустили домой.Когда я пришла с результатами этого УЗИ к себе в ЖК,все были в шоке,прибежала заведующая и стала уговаривать лечь на капельницы.чтобы им быстрее кислород поступал через кровь.В общем легла я в наш Одинцовский роддом и очень осталась им довольна,хотела здесь же и рожать,но родители мужа подняли скандал,чтобы я рожала в МОНИИАГе,как же они же договорились.Пошла у них на поводу и в 36 недель легла туда,вела меня в патологии Катино Надаровна.Отношение хамское.никому ты там не нужен,грязь не описать словами,короче сарай.Шприцы,лекарство и все остальное свое,у них ни фига нет.В общем я там наплакалась.Прошла неделя,я стала настаивать,чтобы вызывали роды,т.к. знаю несколько случаев,когда детишек переносили и они умирали,мне сказали ну давай после праздников (было 8 марта),у меня уже несколько дней отходила пробка.И вот 9 марта у меня начались небольшие схватки,я сказала врачам,пришла Логутова.прокола мне пузырь и говорит,что воды мутные и с запахом.Тут у меня начались такие схватки,что словами не передать,а впереди еще клизьма была.В общем спустилась я вместе с мед.сестрой в родовое отделение,сделали клизьму,после всего и я встала под душ,вот там мне было очень классно и боль не так сильно чувствовалась.но на меня накричали и сказали,чтобы выходила.Легла я на кровать,мне подсоедини КТГ,и тут же меня стошнило,но сказали.что это нормально-шейка открывается,вкололи промедол,легче не стало.только голова очень сильно начала кружиться в добавок ко всему.Я сорвала с себя КТГ и начала ходить,стонала кричала и мне при этом говорили вали в свое Одинцово и ори там,приэтом они там все бухали сидели и моя договоренная Логутова тоже,подходили смотреть открытие,причем Логутова и пальцем ко мне не прикоснулась,а от них и сигаретами и алкоголем воняет УЖАС.Потом сказали,что в послеродовом только 1 место осталось,и кто первый родит,тот туда и пойдет остальные до утра будут в родовом находиться.Спасала меня там только акушерка Оля отвлекала разговорами и сказала,что после того,как рожу у нее для меня есть сюрприз,на что я сказала,что меня по фигу абсолютно,и вот примерно через 5-6 часов меня отвозят в родовую гдето с 3 потуги родила Дашеньку 2550кг 47 см,потом через 20 мин. на свет появился мой сыночек 2630 кг 49 см,они не закричали,а только копошились как котята и попискивали.Могу сказать,что там уже ничего не больно,самое больное это схватки.Потом долго ждали послед,думала уже вручную будут,но все обошлось и в какой то момент из меня вывалилось что то большое.Осмотрели плаценту и сказали,что была короткая пуповина.Потом осматривали родовые пути,все было хорошо ни разрывов ни разрезов,принесли моих котят я их поцеловала и их унесли в детское отделение.По Апгару обоим дали 8/9 баллов.Позвонила мужу,а он мне говрит а тебе к нам вывезут?Я удивилась,оказывается все время он вместе со своим отцом были там и слышали как я кричала.меня на несколько секунд вывезли к ним они меня поцеловали,я еще 2 часа протусовалась там и меня повезли в послеродовое.Эмоций было куча,спать вообще не хотелось.Впечатление в общем ужасные от самого МОНИИАГа и отношения врачей,детские мед.сестры вообще хамки еще те.Все пытаются вымогать деньги.Оборудование никакого там нет,каждого 2-ого ребенка отправляют по детским боьницам,.т.к они вообше не могут выхаживать,просто нечем.Нас Слава Богу пронесло.Так что вот такой мой рассказ


Многоплодная беременность всегда связана с определенными рисками, поскольку женский организм физиологически не приспособлен к вынашиванию одновременно нескольких детей. Также отдельным вопросом в таком случае становится и ведение родов.

В настоящее время мнения специалистов касательно тактики, которая должна применяться, расходятся. В каждом отдельном случае при выборе метода родоразрешения учитывается множество факторов.

Кесарево сечение при двойне не всегда является необходимой мерой, большинство женщин могут самостоятельно родить без оперативного вмешательства. Каким образом будут приниматься роды, решает гинеколог-акушер, исходя из медицинских показаний и индивидуальных особенностей организма женщины.

Всегда ли делают?

Как упоминалось ранее, родить двойню женщина может и естественным путем. Многоплодная беременность без осложнений не является показанием к проведению кесарева сечения.

Естественные роды допустимы, если оба ребенка расположены головками вниз или же один ягодицами вниз, а другой головкой.

Многое зависит от положения первого плода.

Тазовое предлежание или поперечное положение относится к отклонениям. Роды через физиологические пути в таком случае невозможны.

Также выбор метода проведения родов зависит от состояния детей, физиологических изменений в организме матери, срока беременности, развития патологических процессов.

При вынашивании двойни следует настраиваться на роды естественным путем, но не забывать, что вероятность кесарева при многоплодной беременности намного выше, нежели при рождении одного малыша.

Показания

Все показания к выполнению подобного рода операции подразделяются на два типа. Это абсолютные, при которых возможность естественных родов полностью исключена, и относительные, которые не всегда приводят к хирургическому вмешательству.

К абсолютным показаниям относятся:

  • отслоение или низкое расположение плаценты;
  • наличие сопутствующих патологий у матери;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • избыток околоплодных вод;
  • клинически узкий таз;
  • несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева;
  • деформация костей таза;
  • опухолевые образования на костных тканях таза;
  • невозможность зачатия в анамнезе роженицы.

Относительными показаниями являются заболевания и случаи, когда родоразрешение таким способом позволит снизить риск развития нежелательных осложнений. Например, при монохориальной моноамниотической двойне.

Противопоказания

Не существует абсолютных противопоказаний к проведению кесарева сечения, поскольку выбор подобного метода всегда связан с наличием серьезных причин.

Нежелательной может быть такая операция из-за риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний.

Также к возможным противопоказаниям относится:

  • гибель плода в период внутриутробного развития;
  • четвертая степень недоношенности;
  • длительное кислородное голодание плода;
  • аномалии внутриутробного развития.

При наличии абсолютных показаний к кесареву операция проводится в обязательном порядке, даже в случае протекания инфекционного процесса, грозящего септическими осложнениями.

Оптимальный срок

Довольно часто вынашивание двойни приводит к чрезмерному растяжению стенок матки, в связи с чем происходит преждевременное раскрытие шейки (ИЦН).

По этой причине срок вынашивания, как правило, меньше, нежели при одноплодной беременности. Лишь малый процент женщин вынашивают двойню до 40 недель. Чаще всего рождение малышей выпадает на 35-37 неделю, что является нормой и не представляет опасности для здоровья новорожденных.

Такие дети полноценно развиваются и ничем не отличаются от детей, рожденных в оптимальные сроки. Однако чем выше степень недоношенности, тем больше рисков развития патологических изменений, в числе которых и тяжелые нарушения деятельности головного мозга.

При своевременной диагностике, как правило, удается исключить вероятность родов на критически маленьких сроках.

Главная задача будущей мамы в это время – внимательно следить за своим состоянием, а при возникновении симптоматики, указывающей на начало родового процесса, не медлить с обращением к врачу.

Как ощущается шевеление двойни при беременности? Читайте здесь.

Как происходит кесарево сечение при двойне

Технически операция при двойне ничем не отличается от кесарева сечения при одноплодной беременности. Исключением является лишь большее количество врачей, присутствующих при данном мероприятии.

Во избежание нежелательных осложнений в родильном зале присутствуют не только хирурги, анестезиологии и гинекологи, но и команда реаниматологов.

Подготовка к проведению операции будет зависеть от того, плановое или экстренное кесарево сечение было назначено.

В случае плановой операции дата ее проведения, как правило, оговаривается с врачом заранее. Будущая мама по своему усмотрению может лечь в больницу раньше, чтобы находиться под наблюдением врачей для своего успокоения. Или же непосредственно накануне операции.

Подготовка к проведению кесарева сечения включает в себя такие мероприятия:

  • выполнение всех лабораторных исследований;
  • сдача анализа крови;
  • консультация с рядом необходимых специалистов для определения истинного состояния роженицы;
  • подбор оптимального метода обезболивания;
  • устранение осложняющих факторов – токсикоз на поздних сроках, гипоксия плода, нарушение свертываемости крови;
  • выполнение диагностических процедур – электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
  • проведение процедуры очищения кишечника, ограничение употребления пищи, профилактическое бинтование конечностей.

В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед самой процедурой следует сделать очистительную клизму и поставить катетер в мочевой пузырь.

Кесарево сечение при рождении двойни включает в себя такие этапы:

  • разрез брюшной стенки, матки и плодного пузыря;
  • извлечение ребенка и устранение последа;
  • зашивание матки и брюшной стенки специальными нитками;
  • наложение ледяного компресса для сокращения матки и предотвращения кровопотери.

Процесс зашивания в среднем составляет 30-40 минут. По его окончании роженице вводится лекарственный препарат, повышающий тонус и усиливающий ритмичные сокращения матки.


Экстренное кесарево сечение проводится в случае непредвиденных осложнений, несущих угрозу жизни матери и ребенка.

В таких ситуациях положительный исход напрямую зависит от своевременности проведения операции. Также очень важна квалификация специалиста и готовность роженицы к подобным мероприятиям, поскольку без ее согласия осуществление операции невозможно.

В отличие от плановой операции, при которой разрез делается поперек нижней части живота, при экстренном хирургическом вмешательстве часто выполняется продольный, поскольку он дает возможность быстрее извлечь малышей.

Также в экстренных случаях чаще всего используется общий наркоз, потому как из-за наличия схваток у роженицы выполнение спинальной анестезии представляется затруднительным.


Кесарево сечение двойняшек осуществляется под анестезией.

Это может быть как общее обезболивание, так и спинальная анестезия:

  1. При общем наркозе операция проходит незаметно для роженицы, так как она проводит ее во сне.
  2. Спинальный же метод обезболивания позволяет быть женщине в сознании и услышать первый крик детей. При этом варианте анестезиолог вводит препарат в спину и в вену на руке, и через некоторое время полностью исчезает ощущение нижней части тела.


Длительность самой операции варьируется от 20 до 40 минут.

Извлечение детей осуществляется на 4-5 минуте, данный процесс занимает не более 7 минут.

Помните, что:

  1. Успешный исход родов полностью зависит от опыта и квалификации гинеколога-акушера, поэтому особое внимание следует уделить поиску грамотного специалиста и подходящей клиники.
  2. При выборе роддома следует учитывать, какого он профиля, техническое оснащение родильного зала, состояние предродовых палат, уровень сервиса в целом.
  3. Не стоит бояться задавать вопросы, на которые хотелось бы получить ответы до родов. Желательно заранее составить список волнующих вопросов, чтобы не растеряться в нужный момент.

Приблизительно к 30 неделе беременности будущей матери стоит позаботиться о вещах, которые ей потребуются в роддоме. Делать это следует заранее, поскольку не исключается вероятность преждевременных родов, поскольку дело касается многоплодной беременности.

В родильном доме женщине нужно будет иметь при себе такой список вещей:

  • документы (включая родовой сертификат и обменную карту);
  • предметы личной гигиены;
  • вещи для новорожденного малыша;
  • медикаментозные препараты.

Желательно вещи разложить в два отдельных пакета, один для себя, другой для ребенка. Заниматься этим вопросом лучше самостоятельно, чтобы учесть все необходимое и ничего не забыть.

Период восстановления матери

Длительность восстановительного периода во многом зависит от возраста роженицы, ее телосложения, общего состояния здоровья. Поэтому в каждом отдельном случае этот процесс занимает разное время.

В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится под врачебным контролем и должна соблюдать строгий постельный режим.

Для сокращения матки и остановки кровотечения на живот кладется специальный пузырь со льдом. В дополнение прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению мышц матки, в некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

Первые несколько дней с момента проведения операции являются самыми трудными, любые движения провоцируют выраженный болевой синдром.

Послеродовые маточные сокращения, скопления газов, все это вызывает сильную боль в области раны. Нередки случаи, когда применение обезболивающих средств продолжается и после выписки из роддома.

Негативные последствия кесарева сечения при многоплодной беременности ничем не отличаются от осложнений при наличии одного плода.

К наиболее распространенным относится сильное кровотечение, грозящее обильными кровопотерями, развитие спаечного процесса внутри брюшной полости, воспаление маточной полости.

После родов, как естественных, так и проведенных оперативным методом, у женщины наблюдаются выделения, так называемые лохии. Они могут иметь разную консистенцию и оттенок.

Обычно их продолжительность после кесарева сечения несколько больше, нежели после обычных родов. В среднем длятся от 6 до 9 недель, по истечении которых организм женщины, как правило, восстанавливается и выделения прекращаются.

Что касается шва и общего вида живота, в первые месяцы после операции шов будет выделяться на коже, отличаясь рельефностью и красным или фиолетовым оттенком. Со временем он станет менее заметным и почти сольется с тоном кожи.

Эластичность и силы живота также постепенно вернутся, поэтому не стоит для ускорения этого процесса нагружать себя физической деятельностью сразу по прибытию домой.

Важно помнить, дополнительная нагрузка на первых этапах восстановления может негативно сказаться на внешних и внутренних швах.

Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.

Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.

Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.

Признаки фето-фетального синдрома вы найдете здесь.

Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте тут.

КС для детей

После кесарева, как правило, голова детей имеет круглую, не деформированную форму, как часто бывает при родах естественным путем. В физическом и умственном плане такие дети ничем не уступают своим сверстникам.

Что лучше — КС или естественные роды (ЕР)?

По мнению специалистов, для ребенка лучше всего появиться на свет, пройдя через родовые пути матери.

Для малыша с психологической точки зрения крайне важно последовательно пройти все родовые этапы. Это закладывает в нем психологические основы ответственности, целеустремленности и самостоятельности.

Как ухаживать за двойней в роддоме

После кесарева сечения питание детей и уход за ними имеет свои нюансы и особенности, поскольку некоторое время после родов мама и малыши оказываются разлучены.

Женщина пребывает в отделении интенсивной терапии, а новорожденные в детском отделении. Примерно через сутки, при отсутствии противопоказаний, детей приносят на вскармливание каждые 3 часа.

Справиться одновременно с двумя детьми после операции крайне сложно, поэтому первые дни малышей могут приносить матери по отдельности.

Считается, что удобнее всего кормить малышей одновременно, однако не все женщины, прошедшие подобный опыт, разделяют это мнение. В этом каждый выбирает наиболее оптимальный вариант для себя.

Если близнецы родились с большой разницей в весе, то маленького придется кормить чаще.

В родильном доме уход за малышами будет немного проще, чем дома, поскольку непосильную помощь будут оказывать медицинские работники.

Юридические аспекты

Если роды прошли без осложнений и здоровье мамы и малышей удовлетворительно, то выписка после кесарева сечения осуществляется через 7-9 дней.

Кесарево сечение при двойне относится к числу осложненных родов, поэтому роженице по закону полагается оплачиваемый больничный лист продолжительностью 194 календарных дня.

Читайте также: