Кто перевязывал трубы при кесаревом сечении


Операция по перевязке маточных труб во время кесарева сечения проводится по строгим медицинским показаниям и по желанию женщины в случае определенного возраста (старше 35 лет) и семейного положения (при наличии двух и более детей), а также по состоянию здоровья (при наличии заболеваний, при которых беременность противопоказана).

После этой процедуры практически невозможно иметь детей, восстанавливать фертильность крайне трудно и не всегда успешно. Поэтому решение о перевязке нужно тщательно взвесить.

Операцию можно провести различными способами и вариантами перевязки: некоторые из них оставляют шансы на реканализацию, а некоторые нет. Также можно сделать это во время кесарева сечения, что уменьшит хирургическое воздействие на организм и частоту наркоза. Перевязка не влияет на либидо и гормональный фон, однако может вызвать некоторые ранние и поздние осложнения. После операции необходимо придерживаться определенных ограничений в образе жизни в первое время.

Что такое перевязка труб во время кесарева сечения

Перевязка маточных труб представляет собой хирургический метод контрацепции, при котором они лигируются (прижигаются) или прошиваются, что делает их полностью непроходимыми, эту манипуляцию часто делают во время кесарева сечения. Перевязка труб приводит к невозможности встречи сперматозоида и яйцеклетки: женская половая клетка не может переместиться в полость матки, поэтому оплодотворение не наступает.

Саму перевязку, то есть нарушение проходимости, можно осуществить разными вариантами:

  • перетягиванием лигатурой из шелка (лигированием);
  • закупоркой специальными имплантами;
  • коагуляцией под действием лазера;
  • прижиганием и клипированием (установлением специальных пластиковых или металлических зажимов).

Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки. При закупорке имплантами возможна реканализация просвета, а также развитие воспалительных реакций аллергического характера, хотя материал имплантов и не предполагает таких реакций. Также возможно восстановить проходимость и после наложения металлических клипс. А вот коагуляция просвета приводит к необратимым последствиям, а также возрастает риск спаечных образований в месте прижигания.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Перевязка маточных труб во время кесарева имеет свои плюсы:

  • нет необходимости повторно входить в брюшную полость и давать наркоз;
  • матка хорошо просматривается, есть возможность осмотреть брюшную полость;
  • нет воздействия на гормональный фон после операции еще одним стрессовым фактором в виде оперативного вмешательства;
  • операция кесарева сечения часто проводится по сходным медицинским показаниям к перевязке труб;
  • после вмешательства состояние женщины контролируется в стационаре, регулярно проводятся наблюдения;
  • отсутствие влияния операции на здоровье и либидо;
  • пациентка более привержена соблюдать все ограничения и рекомендации после кесарева, чем после изолированной перевязки труб.

Однако такой вариант перевязки имеет и свои недостатки:

  • возникновение осложнений в ходе кесарева, препятствующих проведению хирургической стерилизации;
  • невозможность проведения перевязки выясняется в ходе операции;
  • редко, но может возникнуть необходимость в продлении наркоза;
  • увеличение травматичного воздействия на репродуктивную систему (больше очагов возможного воспаления в малом тазу);
  • увеличение объема операции может привести к развитию спаечной болезни;
  • смещение матки после перевязки вследствие ее сокращения может привести к ее девиации;
  • женщина может изменить свое решение после родов.

Поэтому для проведения такой манипуляции существуют строгие показания: по желанию женщины операцию можно сделать после 35 лет при наличии двух здоровых детей, регулярной половой жизни и решительным нежеланием иметь больше детей. По состоянию здоровья это показано при:

  • наличии тяжелых генетических заболеваний, способных передаться по наследству;
  • тяжелом течении сахарного диабета;
  • декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной гипертензии, декомпенсированном легочном сердце;
  • пороках сердца с выраженным нарушением кровообращения;
  • злокачественных опухолях любой локализации;
  • лейкозе;
  • заболеваниях крови в стадии декомпенсации;
  • терминальной почечной недостаточности;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • психиатрических заболеваниях, ставящих под сомнение состоятельность женщины как матери по заключению психиатра;
  • разрыве матки;
  • троих предыдущих родов, прошедших путем кесарева сечения;
  • тяжелых неизлечимых инфекционных заболеваниях, способных передаться ребенку и значительно ухудшающих состояние матери.

При определении показаний к манипуляции исходят из того, что беременность может быть опасна для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Для подтверждения факта таких состояний у женщины должны быть заключения соответствующих специалистов, а решение о выполнении перевязки принимается коллегиально медицинскими работниками.

Одинокие молодые мамы часто меняют свое решение о деторождении и предъявляют необоснованные претензии к врачам по этому поводу, поэтому при отсутствии медицинских показаний и семейного положения (двое детей и возраст) врач вправе отказать в проведении такой манипуляции.

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах женской стерилизации:

Лигирование восходящей ветви маточной артерии показало свою эффективность при реконструктивных операциях на матке в научных исследованиях, однако повсеместно эта методика не выполняется в настоящее время без показаний (высокого риска маточного кровотечения или аденомиоза).

При кесаревом сечении перевязку маточных сосудов делают при атоническом кровотечении, при этом следует обратить внимание на способ лигирования. Маточную артерию находят по пульсации сосуда в листке широкой связки и перевязывают кетгутом чуть выше внутреннего зева матки. При правильном наложении прекращается пульсация.

Сосуды перевязывают без высепаровывания и рассечения листков брюшины. Некоторые врачи советуют перевязывать яичниковые артерии, тазовые и круглые связки вместе с маточными. Рекомендовано перевязывать кетгутом для возможности последующей реканализации сосудов.

Перевязку труб можно делать далеко не всегда, к этому хирургическому методу есть противопоказания:

После родов манипуляцию делать нельзя, если имелись:

  • эклампсия или преэклампсия во время беременности;
  • безводный период длился более 12 часов;
  • в ходе кесарева возникло кровотечение или синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • острая инфекция;
  • после естественных родов прошло менее 8 недель.

Как перевязывают маточные трубы при кесаревом сечении

Маточные трубы во время операции перевязывают путем лапаротомии, которая производилась для самого кесарева сечения, а трубы перевязывают клипсами или коагуляцией, лигирование в настоящее время применяется редко, равно как и использование имплантов.

Процесс выглядит так:

  1. К перевязке приступают после извлечения ребенка и отхождения основной массы последа.
  2. Поверхность матки зашивают, осматривают полость и находят трубы: их перевязывают или перевязывают и прижигают или пересекают и прижигают. Выбор метода зависит от квалификации хирурга и предпочтительных техник. При прижигании и пересечении возможность восстановить проходимость нулевая.
  3. После выполнения манипуляции полость повторно осматривают и зашивают послойно. Необходимость оставлять дренажи отсутствует.

Оба эти вмешательства проходят под наркозом, поэтому следует собрать аллергический анамнез и оценить состояние других органов и тканей. Перед операцией женщине нужно сделать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек при патологиях выделительной системы;
  • анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • резус-фактор и группу крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при патологиях сердца, а также холтеровское мониторирование;
  • УЗИ малого таза;
  • коагулограмму;
  • консультацию терапевта;
  • осмотр гинеколога, взятие мазка из влагалища и шейки матки.

Во время беременности не проводят рентгеновское обследование легких, поэтому нужно взять с собой последнюю имеющуюся флюорограмму, заключение. За неделю до операции нужно соблюдать щадящий режим, в питании исключить продукты, которые могут обострить имеющиеся патологии ЖКТ или вызвать метеоризм. За 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Утром перед вмешательством женщине делают клизму, пациентке показан гигиенический душ. Все препараты, которые назначены по поводу других заболеваний, обсуждаются с врачом.

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

  • инфицирование;
  • воспаление матки и придатков;
  • воспаление мочевого пузыря или кишечника;
  • травматизация мочевого пузыря или кишечника;
  • кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

  • спаечная болезнь;
  • хронический аднексит, эндометрит;
  • несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
  • внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
  • смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Если решение о перевязке труб принято после операции кесарева сечения, то необходимо восстановить организм, прежде чем снова подвергать его подобному стрессу. Проводить операцию рекомендуется через 3-6 месяцев после кесарева лапароскопическим способом.

Если у женщины в анамнезе два кесарева, то третья беременность также разрешится оперативно, в это время желательно провести перевязку труб, поскольку большее число хирургических родов крайне не рекомендовано.

Последствия перевязки маточных труб чаще всего положительные, если женщина выполнила это вмешательство по показаниям:

  • нет риска забеременеть;
  • нет влияния на либидо и гормональную функцию.

Однако при неправильной технике операции или недостаточной квалификации хирурга может произойти восстановление труб и беременность, часто внематочная. А это представляет собой грозное осложнение вплоть до экстирпации матки (то есть удаления).

Также женщина может изменить свое мнение, если операция выполнялась по ее желанию при соответствующем возрасте и наличии детей, что приведет к сложной процедуре реканализации с низким процентом успеха.

Возможность сделать ЭКО при этом имеется, однако этот вариант зачатия также довольно трудный и дорогостоящий.

Большинство женщин после перевязки испытывают психологический дискомфорт от невозможности больше иметь детей, даже если они сами этого желали. Поэтому на ранних этапах необходима помощь психолога.

Непосредственно после операции также существуют ограничения в активности: показан щадящий режим в течение нескольких недель, а также строгая контрацепция в течение 3-4 месяцев, особенно после лигирования или клипирования труб.

Месячные после перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб не влияет на гормональную функцию, а значит, месячные после этого наступят без изменений. Может быть небольшая задержка в первый цикл, поскольку операция представляет стресс для организма. Некоторые женщины отмечают изменение обильности менструаций, однако это маловероятно связано с перевязкой.

Изменения в менструальном цикле могут вызвать воспалительные и инфекционные осложнения операции, а также выраженные спайки в брюшной полости и малом тазу.

Рекомендации после операции

Если перевязка труб произошла во время кесарева, то необходимо соблюдать все ограничения по основному вмешательству в родах, этого будет достаточно и для восстановления после дополнительной процедуры. В целом после перевязки необходимо:

  • соблюдать половой покой в течение месяца, 3-6 месяцев предохраняться;
  • не принимать душ в течение 3-5 дней;
  • не носить тяжелое в течение месяца;
  • не заниматься активными физическими нагрузками в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания в течение 4-6 недель;
  • после лапаротомии рекомендован постельный режим в течение суток.

Стерилизация и перевязка маточных труб – в чем разница

Стерилизация подразумевает под собой удаление яичников, в результате чего у женщины наступает искусственная менопауза. Подобное возможно, например, если во время кесарева сечения возникают осложнения и приходится удалить матку и яичники. Либо если обнаруживается во время вмешательства, что яичники кистозно изменены и есть подозрение на рак – в этом случае также необходимо все удалить.

Во время перевязки маточных труб нарушается только проходимость последних, что никак не влияет на гормональную систему женщины, ее яичники, то есть все половые органы на месте и работают, как обычно. А беременность не наступает потому, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке препятствие – оплодотворения не происходит.

А здесь подробнее о том, какой шов накладывают после кесарева.

  • Баллонная: восстанавливается проходимость в начальных отделах путем введения катетера с баллончиком с постепенным его расширением, дилатация просвета проводится механическим растяжением.
  • Лазерная: через фимбриальный сегмент (находится со стороны яичников) вводится лазерный световод до места непроходимости, затем в течение 40 секунд облучают место и извлекают, затем повторяют процедуру до 5 минут. А в конце контрастируют просвет. Манипуляция выполняется лапароскопически.

Перед проведением всех восстанавливающих просвет процедур проводят диагностику непроходимости одним или несколькими нижеприведенными методами:

К манипуляциям существуют противопоказания:

  • маточное кровотечение;
  • активный воспалительный процесс в малом тазу;
  • после гинекологической операции прошло менее 30 дней;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • нарушения системы крови;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое течение эндокринных патологий.

При всех лапароскопических методиках требуется наркоз, что и вызывает ограничения к проведению со стороны других органов и систем. Эффективность восстановления просвета после перевязки труб довольно низкая: если проводилось пересечение или коагуляция, то процедура и вовсе невозможна. А вот лигирование и клипирование оставляют шансы на успех.

Перевязка маточных труб – надежный и практически необратимый метод контрацепции. Может выполняться во время кесарева сечения. Используется только у женщин, которые уже имеют детей и старше 35 лет либо по медицинским показаниям. Процедура никак не влияет на половую функцию, общее самочувствие женщины, а только препятствует беременности.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет хирургическая стерилизация:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС - эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.

Каким бывает шов после кесарева - вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.



Что же представляет из себя этот способ предохранения от нежелательной беременности? Так ли всё просто, как думают некоторые? И что нужно учитывать, тем, кто планирует прибегнуть к перевязке?


Photo by Alexandra Gorn on Unsplash

Мифы о перевязке маточных труб

Первое и основное, что необходимо знать: стопроцентной гарантии от нежелательной беременности перевязка маточных труб не даёт. Да-да. Вы прочли правильно. Забеременеть после этой операции можно. Такое случается примерно с пятью-шестью женщинами из тысячи. И это в течение года. Если взять статистику за 10 лет, то беременность наступает еще чаще: около восемнадцати случаев в год из тысячи. Виной тому пресловутый человеческий фактор, ошибки медицинского персонала при проведении операции.

Во многих случаях так и есть. Но далеко не всегда. Вернуть фаллопиевым трубам проходимость после операции по перевязке труб возможно. Успех зависит от многих факторов:.

  • Существует несколько способов перевязки маточных труб. В случае проведения электроприжигания надежды на восстановление почти нет. А вот если использовали зажимы и кольца, шансы довольно велики.
  • Важна степень повреждения труб. Чем она значительнее, тем маловероятнее успех.
  • Учитывается и давность операции. В этом случае время играет против женщины, решившей, что поторопилась с перевязкой труб.
  • Возраст пациентки также имеет значение.

Принимая во внимание все эти факторы, врачи отказывают в проведении операции примерно половине обратившихся к ним с намерением восстановить фаллопиевы трубы женщин. Но при этом успех операций среди тех, кому не отказали, довольно велик – до 75-80 %. Так что, если вы уже сделали перевязку и теперь жалеете об этом, отчаиваться рано. Но и обольщаться до обследования тоже не стоит.

Однако даже если операция по восстановлению проходимости труб прошла успешно, имейте в виду, что в этом случае повышается риск внематочной беременности. Этот риск велик также, если зачатие произошло при перевязанных трубах.

Хотя далеко не все прибегают к восстановлению. Причём, известно, что чаще сожалеют те, кому перевязку сделали по медицинским показаниям, чем те, кто сами сделали выбор. Мужья или постоянные партнёры женщин также нередко считают, что совершили ошибку, подталкивая партнёрш к такому решению или поддерживая их. Поэтому первое, что советуют специалисты женщинам, решившимся на перевязку, и их близким – это хорошо подумать.

Ходят слухи о перевязке труб без ведома женщин. Это миф. Сколько бы операций кесарева сечения или естественных родов не было в анамнезе у женщины, перевязку труб в Российской Федерации проводят только по её письменному добровольному согласию. Однако, по данным статистики, при повторных операциях кесарева сечения примерно половине рожениц предлагают прибегнуть к стерилизации, но давления при этом не оказывают.

Вопреки расхожему мнению, перевязка фаллопиевых труб – не пятиминутная процедура, а серьёзное и довольно продолжительное оперативное вмешательство, поэтому относиться к нему легкомысленно нельзя. После перевязки пациентка должна некоторое время находиться в стационаре, под наблюдением врачей.

Тем, кто сделал стерилизацию, специалисты настоятельно рекомендуют узнать, какой именно метод использовали врачи. Ведь при установлении трубных имплантатов в первые 90 – 120 дней придётся прибегать к дополнительным средствам контрацепции. По прошествии означенного времени необходимо посетить гинеколога и только после установления им факта полной непроходимости труб можно отказаться от контрацептивов.

Нередко прибегнуть к такому радикальному методу контрацепции решаются женщины, которым предстоит повторное кесарево сечение. Действительно, это наиболее щадящий вариант, поскольку он избавляет от необходимости проводить отдельную операцию. Поэтому, если вы склоняетесь к перевязке маточных труб и вам предстоит плановое кесарево сечение, заранее сообщите врачам о своём решении и подпишите необходимые документы.

Однако далеко не всегда получается совместить две операции. Помешать могут любые отклонения от нормального хода кесарева сечения (например, начавшееся кровотечение, долгий (больше двенадцати часов) безводный период, преэклампсия и эклампсия во время беременности и т.д.).

Жизнь после перевязки труб

Скорость восстановления после операции зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей организма. При отсутствии осложнений послеоперационный период длится от двух до десяти дней. Развитие послеоперационных осложнений маловероятно, но всё же возможно, как и при других оперативных вмешательствах.

Перевязывание маточных труб (женская стерилизация) – стопроцентно эффективный способ контрацепции. Операцию проводят строго по показаниям, с документально оформленного согласия пациентки. Впоследствии забеременеть естественным путем невозможно, поэтому решение о перевязке труб следует принимать обдуманно. Когда лучше провести операцию и возможны ли ее осложнения?

Перевязка маточных труб как метод необратимой контрацепции

О перевязке фаллопиевых труб женщина задумывается в двух случаях: при нежелании иметь детей или наличии абсолютных медицинских противопоказаниях к беременности. Метод позволяет вести активную половую жизнь, не думая о способах предохранения. К его другим достоинствам относят:

  • короткий период реабилитации;
  • отсутствия влияния на гормональный фон, лактацию, вес, половое влечение;
  • сохранение овуляторной функции: яйцеклетка созревает вовремя, цикл не сбивается;
  • вероятность встречи яйцеклетки со сперматозоидом при перевязанных трубах исключена (при условии, что манипуляции выполнены правильно);
  • перевязать маточные трубы можно как после родов, так и во время кесарева сечения.

Показания к перевязке труб при кесаревом сечении или после естественных родов

Добровольная стерилизация проводится только после предварительной беседы доктора и пациентки. Специалист объясняет женщине риски и последствия процедуры, что помогает принять взвешенное решение. В ходе беседы выясняется, есть ли у пациентки хотя бы одно показание для вмешательства. К ним относят:

  • уверенность женщины в том, что ей не нужно больше беременеть, при этом ее возраст старше 35 лет и она воспитывает 2 и более детей;
  • генетические и анатомические отклонения, которые не позволяют выносить и родить здорового ребенка;
  • опасные злокачественные и хронические заболевания (лейкоз, диабет, печеночная недостаточность);
  • 2–3 кесаревых сечения.

Противопоказания к вмешательству:

  • спайки и опухоли в области органов малого таза, кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • непереносимость наркоза;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Как это происходит?

Подготовительный этап операции включает такие виды обследований:

  • анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резуса, исследование ее свертываемости;
  • обследование на венерические инфекции, вирусные гепатиты;
  • флюорография;
  • при необходимости – УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • гинекологический осмотр;
  • исследование влагалищного мазка.

При подготовке к операции женщина может в любой момент отказаться от своего решения и выбрать иной метод предохранения. Если все решено окончательно, и предварительное обследование не выявило противопоказаний, назначают дату и время процедуры. Она длится около получаса, проходит под общим наркозом, что исключает болевые ощущения. Возможно применение спинальной анестезии, и тогда пациентка во время операции находится в сознании.

Накануне женщине делают очистительную клизму, она подписывает согласие на операцию после беседы с анестезиологом и гинекологом. Тактика вмешательства оговаривается заранее. Она зависит от обстоятельств (в ходе кесарева сечения или после рождения ребенка естественным путем), финансовых возможностей женщины, уровня клиники и наличия соответствующего оборудования.

При выполнении кесарева или иного оперативного вмешательства на брюшной полости показана открытая перевязка фаллопиевых труб – лапаротомия. В ходе операции трубы обрабатывают одним из трех способов:

  • обвязывание;
  • обрезание с параллельным прижиганием;
  • обрезание и перевязка.

После вмешательства накладывают швы и контролируют состояние пациентки с учетом проведенной процедуры. Восстановление после операции проходит в стационаре, а затем в домашних условиях.

Плюсы подобных манипуляций во время кесарева – отсутствие дополнительного вмешательства в послеоперационном периоде, более тщательный контроль со стороны специалистов. Не нужно дважды вводить наркоз, который вреден для организма. Минусами выступает ухудшение самочувствия женщины, организм которой ослаблен после операции. Возможны тошнота, головокружение, общее недомогание.

Цель перевязки маточных труб в этом случае – выполнить процедуру после родов наименее травматично, без грубых швов. С этой целью показаны:

  • Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства, который проходит при введении местной анестезии. Рубцов после него не остается, реабилитация длится около недели.
  • Мини-лапаротомия. Проводится через несколько дней после естественных родов посредством открытой лапароскопии. Относится к нетравматичным методам.
  • Кольпотомия. Выполняется в условиях стационара и не требует применения современного оборудования. Доступ к трубам осуществляется через разрез в стенке влагалища. Вмешательство практически не оставляет следов, однако повышает риск послеоперационного инфицирования. Восстановительный период после него – около 6–8 недель.
  • Гистероскопия. Операцию делают под контролем гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод в настоящее время применяют редко из-за высокой вероятности осложнений и трудоемкости (современные способы более безопасны и эффективны).

Последствия перевязки маточных труб

В послеоперационном периоде возможны небольшие влагалищные кровотечения, тянущие боли в области поясницы. В течение двух недель рекомендован половой покой и постельный режим. Вернуться к активной жизни можно после контрольного осмотра у врача.

Негативные последствия вмешательства дают о себе знать не всегда. В большинстве случаев современные методы оперативного вмешательства переносятся нормально, пациентки быстро возвращаются к активной жизни. Однако возможны и осложнения, которые делят на 2 основных группы:

  • ранние – риск внутренних кровотечений, сепсиса, повреждения стенок кишечника, его непроходимость;
  • поздние – гормональный дисбаланс, изменение менструального цикла, психологический дискомфорт, повышенный риск внематочной беременности.

Беременность у женщины с перевязанными трубами исключена. Зачатие возможно только в случае, если процедура выполнена неправильно. В последующем у 30–40% женщин возникает желание вернуть проходимость труб. Поможет в этом опытный гинеколог. Успех восстановления зависит от того, каким способом была купирована проходимость труб.

Восстановление проходит в больнице или амбулаторно путем удаления клипс и зажимов, которые фиксировали трубы. После срезания травмированной ткани части труб сшиваются. В результате восстановительных мероприятий. Беременность наступает не всегда. Если зачать ребенка естественным путем не удается, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение.

Слышала, что в России после трех кесаревых перевязывают трубы, не просто по вашему желанию, а не спрашивая вас! Вроде как инструкция такая есть? Кто что знает определенное?


Я знаю только один случай стерилизации женщины. Слепая глухонемая деревенская дурочка после рождения у неё такой же девочки по решению сельсовета была стерилизована, это года 1960-1970 были, наверное.

Кесарево сечение тем и опасно, что если после него не проходить курс лечения при следующей беременности есть риск расхождения швов и внутриматочного кровотечения, как во время родов, так и до них. Поскольку лечение женщин с кесаревым не практикуется (по непонятной мне причине), то второе кесарево- это максимум, что могут предложить женщине врачи, рожающей повторно. Рожать в третий раз после двух кесаревых сечений в разы опасней второго, как для женщины, так и для ребенка. О четвертом разе не может быть и речи и большинство женщин имеют показания к перевязке маточных труб.

Однако стерилизовать женщину без её согласия врачи не имеют права, какие показания к этому бы ни имелись. Достаточно читать то, что подписываешь перед операцией. Без подписи тебя резать никто не будет, потому что стерилизация классифицируется как тяжкое телесное повреждение с соответствующим сроков заключения 3-8 лет. 3 года, пусть даже условно, врачи сидеть не захотят.


Перевязать маточные тубы - хирургическая стерилизация можно и после первого кесарева сечения, и после второго, а так же после операций на женской половой сфере. Сейчас маточные трубы можно перевязать, чтобы больше не беременеть по физиологии и по заболеванию, при которых незапланированная беременность приведет к ухудшению основного соматического заболевания. К этому методу прибегают женщины, которые уже вышли из фертильного возраста, т.е. способности родить и выносить ребенка. Операция по перевязке маточных труб осуществляется только по заявлению женщины, которая подписывает согласие на эту процедуру и больше не хочет случайно беременеть. Считаю, что это правильно. Зачем нужна случайная беременность в 45 лет и старше, если уже есть дети и даже внуки.

16 лет назад мне насильно перевязали трубы после экс (вторые роды). Оперировала меня и принимала роды оба раза

одна и та же врач, женщина в высшей степени властная, лучший специалист из всех с кем мне пришлось столкнуться по

поводу моих проблем. Из-за сильных разрывов, бывших при первых родах, в этот раз я попала в "группу риска" и была

госпитализирована заранее, так она мне сразу сказала что роды будут сложные вплоть до возможности разрыва матки но

есть шансы что смогу родить естественным путем без кс, чего и будем добиваться. Она сказала в приказном порядке

чтобы как выпишусь после родов как только окрепну приходила на перевязку труб, поскольку последующие роды

чрезвычайно опасны. Родишь ты третьего а на кого оставишь? Я говорила ей что против, она и разговаривать не стала

по этому поводу. Роды были сложные, намного серьезнее чем в первый раз. Шейка матки раскрылась а родовая

деятельность слабая. Мучаюсь я в родзале а врачи что-то про угрожающий разрыв матки говорят. Меня моя доктор велела

в операционную перевезти для кс. Сделали очень вовремя, тут спасибо моему доктору, иначе могли наступить

последствия гипоксии плода, но одновременно с этим и трубы перевязали(частичная сальпингэктомия) о чем она мне

сообщила после операции. Могла и не сказать, я бы и не знала даже. Шум поднимать я не стала, не до того было да к

тому же врач, благодаря своему опыту и интуиции, решила делать кс очень вовремя. Ведь если бы она ждала пока такая

необходимость станет очевидной, ребенка пришлось бы реанимировать и неизвестно какие были бы последствия из-за

недостатка кислорода. Она мне это все объяснила после операции и сказала что перевязку труб сделала так что

пытаться восстанавливать их хирургически бессмысленно, чтобы я глупостей не наделала и не предпринимала попыток

забеременеть в будущем. Кстати, спустя некоторое время мое отношение к тому что у меня перевязаны трубы изменилось.

Дело в том что после родов шейка матки у меня так и не закрылась как положено, и внешний и что важно внутренний зев

свободно проницаемы для пальцев, это выяснялось на каждом осмотре и изменений не наблюдалось. До сих пор все

осталось так же. Выносить беременность я не смогла бы а получить внематочную запросто, ведь при каждом контакте с

мужем все результаты семяизвержения отправляются без всякого барьера прямиком мне в матку. Спираль ставить нельзя,

гормоны пить боюсь, так и оказалось что в моем случае перевязка ничего меня не лишила и стала вполне приемлемым

вариантом контрацепции. Эмоционально на это и теперь сама не решилась бы наверное.

Инструкций таких нет, и без согласия женщины трубы не перевязывают. По крайней мере, если открывается кровотечение и встает вопрос о спасении жизни, одним перевязыванием труб не обойдется. Даже если Вы изъявляете желание, чтобы во время операции Вам сразу же перевязали трубы, это предварительно нужно будет написать заявление и оформить какие-то бумаги. К тому же, по собственному опыту могу сказать, что опытные врачи не слишком–то приветствуют желание женщины перевязывать трубы. Правда, я обращалась с такой просьбой перед вторым кесаревым сечением, но мне отказали в очень грубой форме, сказав, что в моем случае они согласятся на перевязку только после четвертого. Поэтому без согласия женщины даже при третьих родах никто насильно перевязывать не будет. Еще некоторые врачи ограничивают возрастом, то есть соглашаются на перевязывание только в случае, если женщине уже исполнилось 35 и более. Но тоже не факт – моя подруга (37 лет) при третьем кесаревом сечении хотела, но ее отговорили, сказав, что у нее очень хорошие физические показатели, швы очень хорошо срастаются, и ей при прочих равных условиях вполне реально родить еще двоих. Возможно, это еще во многом зависит от врачей или роддома, возможно, где-то даже настаивают на этом. Мне в женской консультации наблюдающая врач, в принципе, посоветовала перевязать трубы, а вот в роддоме очень резко отказали. В любом случае, желание здоровой женщины будет стоять на первом месте – без него просто не имеют права.


Сейчас по причине низкой квалификации медицинского персонала роды часто проводят с помощью кесарева сечения. А уж последующие роды тем более. Во время схваток швы могут разойтись. С каждыми новыми родами вероятность этого только увеличивается! Чтобы не рисковать медперсонал уже после вторых, а тем более третьих родов заставляет рожениц перевязывать фаллопиевы трубы. Не знаю, связано ли это с такой необходимостью! Видимо, каждый врач знает, что роженица опять может попасть к нему. Почему бы не перестраховаться? Но, что если женщина хочет четвертого и пятого ребенка? Почему врачи ей отказывают? Это антиконституционное действие и на такой медперсонал нужно подавать в суд. Опасны ли роды после третьего кесарева? Если прошло от двух до пяти лет не опасны! Рубец формируется прочный. Кроме того перевязка труб не гарантирует полной стерилизации. Возможна беременность и после этой процедуры. Но последнее решение принимает женщина и если врачи ее заставляют помимо ее воли - подавайте на них в суд! Дочери моего близкого друга категорически запретили рожать! У нее стоял сердечный стимулятор. За время его работы она родила троих детей. Затем батарейка иссякла и с сердцем начались проблемы. На новый денег не было. Но после этого она родила еще двух детей! После пятого ей насильно перевязали маточные трубы! Дорогие женщины, не слушайте врачей дуболомов, а слушайте свою душу! И по велению ее поступайте! Бог вам обязательно поможет.


После третьего кесарева сечения,трубы женщине перевязывают только в том случае,если она сама этого хочет!Никто Вас не может заставит насильно это сделать.К тому,же,трое родов путем кесарева сечения,абсолютным противопоказанием не являются.Вам может быть только предложено это сделать.И Вы должны подписать заявление,где выражаете согласие на данную процедуру.Только так.Ни один врач не возьмет на себя ответственность,сделать это без согласия пациентки.Но Вы сами долджны понимать,что беременность после трех кесаревых-это риск.Как впрочем и третья,и даже вторая.На обменной карте женщины,перенесшей хотя бы одно кесарево,это указано как фактор риска.А кто сказал,что обычные роды естественным путем-это не риск?Никто ни от чего не застрахован.Многое еще зависит от здоровья женщины,от того,как быстро она восстановилась после предыдущего кесарева,не было ли осложнений в заживлении шва.После удачной операции рубец на матке крепкий.к тому же надрез на самой матке делается сейчас, как правило,небольшой,надлобковый.Сверху ткани расскаются шире,чем на самой матке.На самой матке делается совсем небольшой надрез и после этого,ткани растягиваются руками.А сам шов внутри,на матке,совсем небольшой по сравнению с наружным шрамом на коже.Почему так подробно об этом рассказываю?Ну во первых,сама через это прошла на вторых и третьих родах,во вторых,доводилось присутствовать на этой операции еще будучи на практике.Если Вы решитесь на четвертую беременность и роды посредством кесарева сечения,врачи будут отговаривать обязательно.Но если Вы уверены в своих силах,своем здоровье,беременейте и кесаритесь себе на здоровье.Никто Вам не откажет в проведении операции.А лучше заранее договоритесь с опытным акушером-гинекологом провести Вам плановое кесарево,даже если придется за это заплатить.Ведь жизнь Ваша и Вашего ребенка неизмеримо дороже.Удачи Вам.

Читайте также: