Лучшее обезболивание после кесарева сечения

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.


Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.


Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и общий наркоз. Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.


Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

  • наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
  • наличие у роженицы ожирения;
  • у плода диагностирована гипоксия;
  • отказ женщины от других видов обезболивания;
  • неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни общая анестезия при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

  • гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
  • велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
  • у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.


Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания - данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

Местная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

  • Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
  • Сохранение возможности осуществлять движение.
  • Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
  • Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести перевязку маточных труб.
  • Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
  • Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
  • Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.


Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

  • Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
  • Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
  • Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.


Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

  • Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
  • После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
  • Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
  • Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
  • К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
  • Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
  • Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

  • Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
  • Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
  • Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
  • Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
  • После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
  • В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название "конский хвост". Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
  • Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
  • Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.


Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении отзывы, в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.


Обезболивающие после кесарева назначают сразу после операции – уколы Кетонал, Кетанов, Диклофенак. Через 2-3 дня переходят на свечи Флексен, Вольтарен. Дома при головной и зубной боли помогут таблетки Парацетамола, Ибупрофена или комбинированные Нурофен интенсив. Они имеют и противовоспалительный эффект.

Боль в спине снимают при помощи Диклофенака в уколах или свечах, достаточно безопасен Целекоксиб и наружные средства (Дип релиф, Быструмгель, Вольтарен пластырь).

При боли в животе из-за спазма кишечника, желудочной назначается Но-шпа, таблетки дополняют чаем из ромашки, семян укропа. Шов необходимо смазывать ранозаживляющими препаратами (Солкосерил, Левомеколь), чтобы уменьшить болезненность после операции, при необходимости одновременно назначают свечи Индометацин.

Обезболивающие после кесарева: виды и особенности

Обезболивающие после операции кесарева сечения используют при умеренной и сильной боли, так как болевой синдром не только плохо переносится женщиной, но и угнетает образование молока. При этом всегда учитывают риск для ребенка при кормлении его грудью, а также сопутствующие заболевания у роженицы. Есть особенности приема таблеток, введения препарата в уколах или свечах.

А здесь подробнее о причинах головных болей после кесарева и методах борьбы с ними.

Применение таблеток целесообразно при умеренных болевых ощущениях, когда боль можно терпеть, так как начала их действия можно ожидать не ранее, чем через полчаса. Чтобы увеличить скорость обезболивания, обычные таблетки (не капсулы и не продленного действия) можно измельчить и запить половиной стакана теплой воды. Не рекомендуется выбирать таблетки из группы нестероидных противовоспалительных (например, Ибупрофен, Кетонал) при гастрите, язвенной болезни, колите.

Обезболивающие свечи часто рекомендуют после кесарева сечения в первые дни после операции, так как они хорошо снимают болевые ощущения в области послеоперационной раны на матке. Особенностью использования является необходимость предварительного очищения кишечника, так как возможен рефлекторный позыв на опорожнение прямой кишки.

Ставят свечи обязательно в положении лежа на боку, согнув ноги. Для облегчения введения суппозитория его острый конец и область заднего прохода смазывают любым детским кремом или маслом. Затем необходимо постараться поставить свечу как можно более глубже и полежать не менее получаса.

Начало обезболивающего эффекта обычно наступает через 20-30 минут и достигает максимума к первому часу.

Уколами для обезболивания после операции пользуются при сильном болевом синдроме или приступе боли, так как они быстрее всего начинают действовать. При внутримышечном введении облегчение наступает через 5-15 минут в зависимости от препарата и дозировки, а укол в вену снимает болезненность сразу.

Для усиления и продления эффекта одновременно могут быть назначены таблетки, свечи или наружные формы (гели, мази) при мышечной или неврологической боли.

Применение местных препаратов целесообразно при суставной, поясничной боли, а также в некоторых случаях ими пользуются при зубной и головной. Добиться уменьшения болевых ощущений в области шва после кесарева сечения помогают мази с рассасывающим и ранозаживляющим эффектом.

При возможности выбора всегда лучше перейти на наружные формы, так как они преимущественно действуют в месте нанесения и только совеем незначительная часть проникает в кровь, а значит, и в грудное молоко.

Какие обезболивающие после кесарева применяют в роддоме: какие принимать, а какие колют

В первые 2-3 суток в роддоме после операции кесарева сечения колют достаточно сильные препараты, но с низким риском для кормящих, их потом можно принимать в таблетках или вводить в свечах: Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.

Препараты с кетопрофеном в уколах (Кетонал, Фламадекс, Кетопрофен, Артрозилен) вводят внутривенно или внутримышечно по 1-2 ампуле в сутки, вместо второго укола на ночь можно поставить свечу. Снимает боль на 6-8 часов, оказывает и противовоспалительное действие. Противопоказан при язвенной болезни, обильном кровотечении, тяжелых болезнях печени и почек.

Уколы препаратов с кеторолаком (Кеторол, Кетанов, Долак) действуют сильнее, чем Кетонал, но у них меньше выражен противовоспалительный эффект. Внутримышечная инъекция проводится медленно, как можно более глубоко в мышцу. Снимает боль через 15-25 минут, максимальное действие проявляется к концу первого часа и продолжается не менее 6 часов.

Кеторолак используется только при нестерпимой боли, так как может угнетать нервную систему у матери и ребенка. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварения (обострение язвы, гастрита), почечной, печеночной недостаточности, тяжелых болезнях сердца, гипертонии.

При введении Диклофенака (синонимы: Вольтарен, Диклонат) быстро наступает обезболивающий эффект (через 8-15 минут). Он назначается при умеренной и сильной послеоперационной боли, действует 6-8 часов. В день можно сделать 2 укола или использовать одну инъекцию и одну свечу.

Нельзя колоть препарат больше 3 дней, при необходимости роженицу переводят на таблетки или свечи. Запрещено применение препарата при желудочно-кишечном кровотечении, язвенной болезни, нарушении кровообращения.

Обычно после кесарева сечения обезболивание требуется в первые 3 дня в уколах, потом можно перейти на свечи, реже назначают таблетки для приема внутрь. Как только болевые ощущения становятся терпимыми, то уменьшается доза. Чаще всего правило к концу первой недели (перед выпиской) потребность в препаратах для снятия боли минимальная или они не требуются вообще.

При необходимости в первые 1-2 недели лучше всего применять свечи (Кетонал, Диклофенак), их легко ввести самостоятельно, они менее вредны для слизистой оболочки желудка.

Главное условие – это использование минимально эффективной дозы и самого короткого курса, тогда они не оказывают вредное действие на мать и ребенка. Все препараты назначаются только гинекологом.

Разрешенные обезболивающее после кесарева при грудном вскармливании дома

После кесарева сечения при грудном вскармливании можно дома использовать препараты, у которых минимально проявляется токсичное действие для новорожденного, наиболее изученными считаются Парацетамол, Ибупрофен и Но-шпа, при этом желательно, чтобы не было дополнительных компонентов, особенно из списка запрещенных (Аспирин, Анальгин, Нимесулид).

Обезболивающие таблетки после кесарева сечения кормящей маме можно принимать без контроля врача не более 5 дней. Лучше всего обратиться за врачебной консультацией сразу, так как, например, при зубной боли часто необходимо стоматологическое лечение, а таблетки притупляют болезненность, но полностью не могут избавить от проблемы.

При отсутствии эффекта к концу недели есть риск не только ухудшения состояния ребенка, но и развития осложнений у матери.

В список запрещенных при грудном вскармливании входят популярные обезболивающие таблетки:

Чтобы не нанести вред здоровью кормящей матери и ребенку, перед применением любого препарата нужно точно знать причину боли, а сам прием проводить по правилам:

Чем обезболить после кесарево, если болит голова

Обезболить после кесарева в случае головной боли можно при помощи таблеток с Парацетамолом или свечей с Ибупрофеном. Быстрый эффект получают при использовании препаратов, содержащих сразу оба эти компонента (Ибуклин или Некст, Нурофен интенсив). Есть и наружные средства (бальзам Золотая звезда, обезболивающий пластырь).

Препарат эффективен при слабой и умеренной головной боли, он оказывает также жаропонижающее действие. Облегчение наступает через 1-1,5 часа после приема, длительность обезболивающего эффекта – 3-4 часа. Достоинством Парацетамола при лактации является его незначительное проникновение в грудное молоко (около 5% при разовой дозе 500 мг) и быстрое выведение из крови.

В сутки можно принимать по 2-3 таблетки по 500 мг, но не следует постоянно использовать препарат более 4-5 дней.

Препарат содержит 200 мг парацетамола и 500 мг ибупрофена, кормящим его можно принимать не более 1 таблетки в день. Лучшее время – это сразу после кормления грудью, так как уже через 5 минут после приема компоненты обнаруживаются в крови и начинают снимать болевые ощущения. Через полчаса будет достигнут выраженный обезболивающий эффект.

При этом таблетка быстрее подействуют, если ее использовать до еды за полчаса. Принятая сразу после приема пищи, она меньше будет раздражать желудок, но и время начала действия сместится на 20-30 минут. Нурофен интенсив противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых патологиях почек и печени.

Ибупрофен отличается средним обезболивающим действием, его можно использовать в таблетках, а при проблемах с желудком лучше выбрать свечи. Их удобно поставить на ночь, но и на протяжении дня они достаточно быстро снимают головную боль.

Дополнительные лечебные эффекты – жаропонижающий, противовоспалительный и стимулирующий иммунитет (важно при начальных признаках простуды). Рекомендованная суточная доза при лактации – 600 мг, что соответствует 3 таблеткам или 3 свечам. Перерыв между применениями не должен быть меньше 6 часов.

Если болевые ощущения беспокоят достаточно часто, или у кормящей мамы и ребенка есть противопоказания к обезболивающим таблеткам, то используют препараты местно-раздражающего действия. Они содержат компоненты, вызывающие прилив крови к коже, что действует на точки выхода нервов и облегчает состояние.

Для этого могут быть использованы эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их смешивают с любым растительным в соотношении 3 капли на чайную ложку и потом втирают в виски, над серединой брови, над переносицей. Точно такой же эффект можно получить от бальзамов Золотая звезда, Доктор Мом. Есть в продаже и пластыри от головной боли – например, Экстрапласт с охлаждающим эффектом.

Какие обезболивающие можно пить после кесарева при зубной боли

При зубной боли помогут те же таблетки, что и при головной – Парацетамол, Ибупрофен, их комбинация (например, Брустан). Максимальные суточные Дозировки для Парацетамола – 1,5 г, Ибупрофена – 600-800 мг. Их можно использовать не более 3 дней.

Временное облегчение дают Зубные капли или гели с обезболивающим эффектом – Холисал дентал, Лидокаин асепт. При стоматологической обработке полости рта не противопоказаны уколы Лидокаина и Ультракаина.

Обезболивающее после операции кесарево при боли в спине и мышечных спазмах

При поясничной боли после операции кесарева разрешено использовать обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных: Диклофенак, Целекоксиб и большинство наружных средств.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) назначается при суставной боли, ущемлении нерва, приступах почечной и печеночной колики, остеохондрозе. Его можно применять в виде уколов в остром периоде, а потом перейти на свечи, таблетки короткого действия.

Разовая доза не должна быть больше 50 мг, а суточная с учетом всех форм выпуска – 150 мг. Курс использования при грудном вскармливании составляет 4-5 дней, при необходимости длительного применения врач может рекомендовать перевести младенца на молочные смеси.

Достаточно безопасным и эффективным средством является Диклофенак гель. Его наносят тонким слоем на место боли с первых дней лечения, а по мере стихания острых болевых ощущений заменяют ним внутренние формы, уколы. Есть Диклофенак и в форме лечебного пластыря. Гель, мазь и пластырь используют на протяжении 7-14 дней.

Препараты Целекоксиб и его аналоги (Целебрекс, Дилакса) отличаются крайне низким поступлением в грудное молоко, в нем не обнаруживается даже следов препарата. Показан при боли в спине после операции кесарева сечения, костных и мышечных заболеваниях, артрозе, остеохондрозе. Применяется по 200 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. При недостаточной эффективности необходима консультация врача и дополнительное обследование.

Для растирания поясницы после операции кесарева сечения используют большинство гелей и мазей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Наиболее эффективные и безопасные:

  • Дип Рилиф гель,
  • Пенталгин экстра гель,
  • Быструмгель,
  • Кетонал гель,
  • Пироксикам гель.

Вид обезболивания при экстренной операции анестезиолог выбирает самостоятельно в соответствии с показаниями. Решение по выбору анестезии при плановом кесаревом сечении принимает врач вместе с беременной женщиной. И какая анестезия при кесаревом сечении будет лучше, решается в каждом отдельном случае индивидуально.

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении:

  • регионарная (спинальная; эпидуральная; комбинированная);
  • общий эндотрахеальный наркоз.

Эпидуральная (спинальная) анестезия при кесаревом сечении: плюсы и минусы

Регионарный тип обезболивания — это эпидуральная или спинальная анестезия. Методики схожи по воздействию, устранению боли и безопасности. Регионарная анестезия при кесаревом сечении блокирует нервный импульс периферических нервов, что вызывает потерю чувствительности части тела.


Болевая чувствительность при эпидуральной анестезии прекращается под действием лекарственных препаратов, введенных через катетер в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника. Происходит блокировка болевых импульсов, которые передаются в мозг по нервным окончаниям. Полное обезболивание развивается в течение получаса.

Эпидуральная анестезия отличается большей стабильностью гемодинамических показателей (артериальное давление, частота пульса).

Негативные последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, могут проявиться только в случае введения препарата, когда он противопоказан: травмы позвоночника, кровотечение, гипотония.

Также отрицательно может проявить себя эпидуралка в случае ее неправильного введения — спиномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство и вызывает сильные боли. Негативно анестетик может отразится и на ребенке — гипоксия, сбой сердечного ритма. Только серьезные последствия, в виде неврологических отклонений могут проявится ближе к двум годам.

Блокировка передачи болевого импульса при спинальной анестезии при кесаревом сечении происходит путем воздействия анальгезирующих препаратов на корешки спинномозговых нервов. Препарат вводится через тонкую иглу в субарахноидальное пространство поясничного отдела спинного мозга. Доза анестетика для спинномозговой анестезии при кесаревом сечении значительно меньше, чем для эпидуральной. Анестезия действует уже через 5 минут.


Последствием спинальной анестезии при кесаревом сечении могут стать головные боли, понижение давления, слабость, слабая чувствительность.

Комбинированная анестезия сочетает спинальный метод с введением катетера в эпидуральное пространство. При этом происходит углубление и усиление спинальной анестезии. В результате, при ослаблении блока возможно послеоперационное обезболивание.

Преимущества регионарной анестезии:

  • низкая частота осложнений;
  • показатели гемодинамики стабильны (частота пульса, изменение артериального давления);
  • возможность общения с врачом;
  • сохраняет тактильную (кожную) чувствительность;
  • исключает болевую чувствительность;
  • послеоперационная анальгезия;
  • не влияет на уровень сознания;
  • мать видит новорожденного ребенка;
  • безопасность для ребенка (снижен риск медикаментозной депрессии).

Спинальное обезболивание при кесаревом сечении дает полную блокаду чувствительности в короткие сроки. Эпидуральная анестезия обеспечивает длительное обезболивание, усиление или продление действия спинальной анестезии.

Осложнения:

  • поражение ЦНС (беспокойство, головокружение, звон в ушах);
  • артериальная гипотония и брадикардия (изменение частоты сердечного ритма);
  • внезапная аллергическая реакция (анафилактический шок);
  • травматическое повреждение надкостницы;
  • прокол твердой мозговой оболочки (непреднамеренный);
  • головные боли.

Регионарная анестезия переносится лучше, чем общий наркоз; безопасна для ребенка; снижает риск осложнений и побочных эффектов. Мать находится в сознании и может увидеть ребенка в момент извлечения.

Недостаток метода связан с токсичностью анестетика.

Общий наркоз при кесаревом


Общая эндотрахеальная анестезия применяется, если нельзя провести регионарное обезболивание. Общий наркоз проводят в экстренных случаях или по показаниям при проведении планового кесарева сечения.

При эндотрахеальном наркозе происходит отключение сознания и потеря общей болевой чувствительности на фоне временного угнетения функций ЦНС. Анестетики вводят внутривенно и через органы дыхания. Врач подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов для внутривенного введения. После интубации подключается аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества общего наркоза — надежность и быстрота в подготовке к экстренной операции; постоянный контроль функций кровообращения и дыхания, что важно при обильной кровопотере; снижение риска артериальной гипотонии; быстрое купирование судорожного синдрома.

Недостатки общего наркоза — возможные осложнения и последствия для ребенка и роженицы. Сложности заключаются в проведении интубации и вентиляции легких, связанные и риском попадания содержимого желудка в верхние дыхательные пути.

Негативное воздействие на новорожденного выражается в угнетении дыхания, снижение активности мышечной и нервной системы. Ребенок часто вялый, сонный, заторможенный. Однако медикаментозная депрессия новорожденного быстро исчезает.

Общий наркоз обеспечивает полный врачебный контроль состояния женщины и ребенка во время операции. Действие наркоза наступает через 5 минут. Роженица находится без сознания, ничего не чувствует и не помнит.

Основные требования безопасности при проведении анестезии:

  • минимальное медикаментозное воздействие на ребенка через плаценту;
  • сохранение естественной регуляции функций организма роженицы и новорожденного;
  • максимальное обезболивание при минимальных дозах.

Все анестезирующие препараты воздействуют на плод. Это влияние контролируемое и не опасное. Однако возможны проблемы с дыханием новорожденного. Если кесарево сечение проходит под общим наркозом, обязательно присутствие врача неонатолога. В случае осложнений ребенку правильно проводят вентиляцию легких с помощью специальной аппаратуры.


К чему подготовится: как проходит выписка из роддома, и чего нельзя упустить?

О расчете декретных пособий на следующей странице подробнее.

Обезболивающие после кесарева сечения

В послеоперационный период важно качественное обезболивание, чтобы мать спокойно общалась с ребенком. Назначаются нетоксичные препараты, которые помогают женщине адаптироваться.
После эпидуральной анестезии возможно оставление катетера на 24 часа. Через катетер при необходимости вводят анальгезирующие средства (фентанил, петидин, диаморфин). Возможно применение ректальной анестезии (через прямую кишку). После операции в течение двух суток обезболивающие в виде инъекций вводят внутривенно или внутримышечно, затем, при необходимости, переходят на пероральный прием анальгетиков.


При назначении обезболивающих после кесарева учитывается и грудное вскармливании, поэтому прописывают максимально безвредные препараты.

Часто у женщин после проведения регионарной анестезии появляются сильные головные боли. Причина возникновения болей — истечение спинномозговой жидкости из прокола.

Если боль не прекращается в течение двух суток после операции, то в поясничную область (место прокола при анестезии) вводят кровь пациентки, взятой из вены. При этом образуется пломба или кровяная эпидуральная заплатка. Кровь сворачивается и запечатывает отверстие, из которого истекает спинномозговая жидкость. В течение двух суток боль проходит. Однако при лечении головных болей методом кровяной заплатки есть риск осложнений.

Решение о проведении определенного вида наркоза женщина принимает совместно с анестезиологом. Врач информирует пациентку о преимуществах методов обезболивания и получает согласие на проведение операции и применение определенного вида анестезии.

Что касается общего самочувствия женщины после кесарева и обезболивающих, здесь все индивидуально — порог чувствительности и восприимчивости у каждого свой — одна уже спустя 3 часа готова горы свернуть, другой же нужно значительно больше времени на восстановление. Еще, то как чувствует себя женщина после кесарева, зависит от поддержки и внимательности персонала

Немного о эпидуральной и спинальной анестезии при кесаревом сечении на видео:

Читайте также: