Медаборт при внематочной беременности


Нормальное оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка еще какое-то время продолжает находиться в маточной трубе, делясь и развиваясь. Секреция маточной трубы дает ей питательные вещества, плодное яйцо покрывается трофобластом, затем опускается для прикрепления в полость матки. Дальнейшее развитие эмбриона проходит в полости матки. Если яйцеклетка по каким-то причинам осталась в маточной трубе, или оплодотворилась в яичнике, брюшной полости, то наступает внематочная беременность.

Подозрение на внематочную беременность

Стала болеть грудь, через какое-то время набухла, изменился цвет сосков. По утрам появилась тошнота и реакция на сильные запахи, отсутствует менструация. Налицо – все признаки беременности! Во время прохождения УЗИ выясняется, что в матке не обнаруживается плодное яйцо. Возникает подозрение на внематочную беременность. Врач назначает анализ на хорионический гонадотропин (гормон беременности). Результаты теста при внематочной беременности, показывают увеличение гормона беременности – внематочная беременность подтверждается.

Подозрение на внематочную беременность возникает, когда поступает женщина в бессознательном состоянии с кровотечением, или в сознании, но с кровянистыми выделениями и сильными болями в паху. Внематочная беременность по всем симптомам похожа на многие заболевания половой сферы женщины. Это затрудняет ее диагностику. Некоторые виды патологии беременности диагностируются очень сложно – брюшная беременность, яичниковая. Смертность от врачебной ошибки и несвоевременного обращения к врачу во время внематочной беременности составляет 5%.

Яичниковая внематочная беременность

Вторая внематочная беременность

2 внематочная беременность – это следствие запущенных заболеваний половой сферы женщины. Одна из частых причин 2 внематочной беременности – спаечный процесс в фаллопиевых трубах, вызываемый хроническим сальпингитом. 2 внематочная беременность может лишить женщину надежды стать матерью. Если женщине проводили операцию на маточной трубе, то она попадает в группу риска. После оперативного вмешательства часто наступает вторая внематочная беременность. Отзывы женщин говорят о возникновении после операции спаечного процесса, формировании рубца на маточной трубе. После первой внематочной следует пройти обследование вместе с партнером. Следующим шагом будет лечение инфекций и воспалительных процессов. Если развилась вторая внематочная беременность, история развития патологии повторилась, произошло удаление маточных труб - следует обратиться в центр экстракорпорального оплодотворения. Этот способ зачатия подарил радость материнства многим женщинам, у которых была вторая внематочная беременность. Отзывы женщин, воспользовавшихся услугами ЭКО, полны эмоций, радости и надежды.

Аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности может быть самопроизвольный и медицинский. В Европе аборт при внематочной беременности, в большинстве случаев, проводят с помощью лекарственных средств. Лекарственное средство, с помощью которого делают аборт при внематочной беременности, называется метотрексат. Метотрексат относится к препаратам, которые могут вызвать тяжелые последствия, обладает эмбрионотоксическим действием. Применение препарата не разрешено во время кормления ребенка грудью, беременным, больным язвой желудка, нефропатией, колитом и многими другими заболеваниями. Введение этого препарата вызывает гибель эмбриона, прекращается его развитие вне матки. Передозировка препарата может вызвать летальный исход.

Медицинский аборт при внематочной беременности делают с помощью лапароскопии. Медицинский аборт при внематочной беременности можно сделать двумя способами: через созданное отверстие в маточной трубе (сальпингостомия), и с удалением части маточной трубы (сальпингэктомия). Если произошел разрыв маточной трубы, операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Самопроизвольный аборт случается на первых неделях беременности, из-за отсутствия нормального кровоснабжения и гибели эмбриона.

Внематочная беременность – история крушения надежд на рождение ребенка, большая психологическая травма для женщины, частая причина гибели женщины. Современная медицина дает возможность, даже после удаления обеих маточных труб, испытать радость материнства. Всегда надо помнить, что посещение врача при отклонениях в состоянии здоровья во время беременности, может спасти вам жизнь.

Внематочная беременность — угроза для жизни женщины. При этой патологии плод прикрепляется и начинает развиваться не в матке, а за ее пределами. Поэтому ответ на вопрос о том, стоит ли делать аборт при внематочной беременности, всегда будет однозначно положительным.

После оплодотворения яйцеклетки образуется плодное яйцо. По фаллопиевым трубам оно должно попасть в маточную полость, где и состоится имплантация. Затем эмбрион начинает расти и развиваться.

Иногда бывает так, что плод прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или даже в брюшной полости. В таких условиях о нормальной беременности речи не идет. Как уже говорилось выше, данное состояние требует вмешательства специалистов. В противном случае женщина рискует своим здоровьем. Если речь идет о маточной трубе, то при ее разрыве будущая беременность остается под вопросом.

Прерывание беременности внематочной — дело времени. Обычно уже на пятой-шестой неделе после последних месячных становится понятно, что плода в матке нет. Увидеть это можно при помощи ультразвукового исследования.


Источник: youtube.com

Лучше всего диагностированную внематочную беременность прерывать на сроке 6-8 недель. Чем раньше женщина узнает о патологии, тем лучше. Тогда шансы сохранить здоровье очень велики. Бывают случаи, когда беременность прерывается и без вмешательства.

Если же удалось выявить проблему на сроке 6 недель, тогда аборт медикаментозный при внематочной беременности — оптимальный вариант. На более поздних сроках показано лишь хирургическое вмешательство. Решение о методах прерывания принимает врач. Он учитывает общее самочувствие женщины. Важную роль играют и результаты ультразвукового исследования, а также лабораторных анализов.

Медикаментозный

Данный способ считается самым эффективным и менее травматичным. Женщина проходит полное обследование. С помощью ультразвука смотрят размер эмбриона. Если он составляет до 3,5 см, то процедуру проводить можно. Важно, чтобы целостность трубы не была нарушена.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности на ранних сроках — менее травматичное вмешательство, но все равно оно требует пристального наблюдения за состоянием пациентки. Поэтому женщина находится в стационаре.

Показания к медикаментозному аборту при внематочной беременности:

  • первые недели гестации;
  • плодное яйцо достигло размеров около 3,5 см;
  • маточная труба не утратила свою целостность;
  • артериальное давление женщины в норме;
  • отсутствует кровотечение из половых путей.

И все же последнее слово, как уже говорилось, за доктором. Мы уже выяснили, можно ли делать аборт при внематочной беременности. Как и у любого другого вмешательства медикаментозное прерывание имеет свои противопоказания:

  • эмбрион перерос 3,5 см;
  • уровень хорионического гонадотропина больше 15 000 мМЕ/мл;
  • доктор слышит сердцебиение ребенка.

Нельзя использовать медикаменты для прерывания беременности, если:

  • внутренние органы пациентки по каким-то причинам работают неправильно;
  • иммунная система функционирует недостаточно хорошо;
  • женщина кормит грудью другого ребенка, родившегося ранее;
  • при обострении любых хронических патологий.

Методика

Чтобы спасти женщину от внематочной беременности, используют стандартные медикаменты из группы цитостатиков. Вот их список:

Наиболее популярен препарат Метотрексат. Его действие заключается в блокировке метаболических процессов тканей, а также он препятствует делению клеток. В результате организм матери отторгает эмбрион.

Когда уже точно диагностирована внематочная беременность, медикаментозное прерывание можно провести несколькими способами ввода препарата:

Чаще всего выбирают введение лекарства внутримышечно. Препарат используют либо разово, либо же повторяют по определенной схеме. Ранее практиковался многократный вариант. Инъекции проводились раз в день каждые два дня. В сумме их количество не должно было превышать четырех введений. В те дни, когда инъекций не проводятся, назначают фолиант кальция. Он предназначен для уменьшения симптомов токсикоза.

При выборе медикаментозного аборта, внематочная беременность строго контролируется. С этой целью регулярно сдается анализ на определение концентрации ХГЧ. Когда удалось добиться снижения уровня на 15%, введение препарата прекращают. Нельзя заранее сказать, сколько инъекций может понадобиться. Кому-то хватает всего двух.

В настоящее время все чаще практикуют однократное введение. Разовую дозировку рассчитывают по весу пациентки.

Осложнения

Выбор в пользу Метатрекасата имеет ряд преимуществ. Основные из них:

  • женщина не подвергается пагубному влиянию наркоза;
  • на теле не остается шрамов и поэтому не требуется длительный период восстановления.

И все же побочные эффекты могут быть. Аборт при внематочной беременности требует постоянного контроля за состоянием женщины. Важно регулярно проверять уровень гормонов, дабы свести к нулю возможные риски. Ниже предлагаем ознакомиться со списком побочный действий, оказываемых Метотрексатом:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться проблемы (одышка);
  • нередки кровотечения;
  • может пострадать общее состояние (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
  • иногда нарушается процесс мочеиспускание;
  • если страдают почки, может появиться желтуха;
  • со стороны кожи вероятны высыпания и зуд.

У группы пациенток организм может активно сопротивляться действию препарата. В таком случае продолжается кровотечение и не падает уровень ХГЧ. Остается лишь один вариант прервать беременность — оперативное вмешательство.

Операция

Ниже перечислены симптомы, при которых показано хирургическое лечение:

  • выделение крови из половых путей;
  • рост гормона ХГЧ(более 15 тысяч мМЕ/мл);
  • срок гестации составляет восемь и более недель.

Ранее мы рассмотрели, можно ли медикаментозно прервать внематочную беременность. Как оказалось, не каждый организм адекватно реагирует на препараты, используемые для аборта. Вот поэтому избавиться от плода, который прикрепился не в матке, можно следующими способами:

  • Выдавливанием (милкинг). Если эмбрион замирает и начинает отслаиваться, тогда его выдавливают из трубы. Целостность яйцевода сохранится. Данный вариант удобен тогда, когда плодное яйцо расположено близко к выходу из фаллопиевой трубы.
  • Лапароскопия. Один из самых востребованных методов в гинекологии. Хирург проделывает несколько небольших отверстий в брюшной стенке. В них вводятся инструменты и камера. Данная операция позволяет сохранить фаллопиевую трубу — или всю, или хотя бы ее часть.
  • Лапароскопия может быть выполнена несколькими способами — туботомией и тубэктомией. В первом случае через брюшную полость вскрывается та часть трубы, где прикрепился эмбрион. После чего его удаляют. Функциональность трубы не меняется, она остается целой. При тубэктомии удаляют всю трубу. Так поступают на поздних сроках гестации.
  • Лапаротомия. Это самое обычное полостное хирургическое вмешательство, производимое через переднюю стенку живота.

Прерывание беременности внематочной заключается в удалении эмбриона, когда трубы уже чрезмерно повреждены, плод отслаивается и наблюдаются кровотечения.
При своевременном диагностировании патологии вероятность возникновения осложнений сводится к нулю. Если же ситуация запущена, тогда могут возникнуть следующие ситуации:

  • риск возникновения повторной внематочной беременности повышается;
  • могут пострадать соседние внутренние органы;
  • в будущем не исключено бесплодие.

Вот почему так важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя внематочную беременность. Или же выполнить все рекомендации доктора, когда диагноз установлен и не затягивать медикаментозный аборт или хирургическое лечение.

Наблюдение

На ранних сроках гинекологи могут выбрать выжидательную позицию.

Такой прием возможен, если:

  • срок относительно небольшой;
  • женщина не жалуется на ухудшение самочувствия;
  • уровень ХГЧ постепенно снижается, что видно по результатам анализов.

По статистике около 40% внематочных беременностей прерываются без вмешательства. Сегодня выявить патологию можно довольно просто. Для этого необходимо пройти ультразвуковое исследование после задержки менструации и проверять уровень ХГЧ в динамике.

Любая женщина при первых признаках беременности проводит аптечный тест. Как только вы увидели там две полосы, запишитесь на УЗИ. Плодное яйцо обычно появляется в матке при задержке в 4-5 недель. Если врач его увидел, можно расслабиться и спокойно вынашивать ребенка. В противном случае нужно повторить УЗИ и с результатами отправиться к гинекологу.

Отношение к абортам, несмотря на высокий уровень развития общества, все также остается негативным. Нередко прерывание беременности приравнивается даже к убийству. А меж тем, при внематочной беременности именно аборт может спасти жизнь женщины.

Внематочная беременность: причины и риски

К эктопической (внематочной) беременности может привести множество самых различных факторов. Врачи утверждают, что чаще всего причинами этого нежелательного состояния становятся следующие моменты:

    • заболевания фаллопиевых труб (инфекционно-воспалительные процессы могут провоцировать появление спаек, значительно осложняющих движение зиготы по трубам);
    • аномалии репродуктивной системы;
    • методы контрацепции (причиной эктопической беременности часто становится внутриматочная спираль);
    • ЭКО (процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма и перенесение эмбриона в маточную полость).

УЗИ — обязательная процедура для диагностики внематочной беременности

Внематочная беременность – это тяжелейшая патология, которая чревата крайне неприятными последствиями. На чаше весов оказывается не только здоровье, но и жизнь женщины. И единственный шанс на спасение пациентки – это своевременный аборт. В такой ситуации промедление опасно.

Длительное отсутствие врачебного вмешательства может привести к следующим осложнениям:

  1. Разрыв трубы. Растущий эмбрион растягивает яйцевод. Приблизительно на 6-8 неделе размер плода по отношению к маточным трубам, становится критическим. Это может спровоцировать разрыв, за которым последует обильное кровотечение в брюшную полость. У женщины может развиться болевой либо геморрагический шок.
  2. Нарушение работы внутренних органов. Обильные кровопотери или кислородное голодание, спровоцированные разрывом яйцевода, могут привести к функциональным нарушениям некоторых органов.
  3. Необходимость в удалении трубы. Разрыв яйцевода – это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется маточная труба. Это на 50% снижает вероятность зачатия ребенка в дальнейшем.
  4. Летальный исход.

Важно! После перенесенной внематочной беременности у женщины возрастает риск вновь столкнуться с эктопией.

Как делают аборт при внематочной беременности: 3 допустимых метода

Совсем недавно при эктопической беременности врачи прибегали только к одному способу устранения аномально развивающегося плода – хирургическому вмешательству. Такой метод значительно снижал шансы женщины в будущем стать матерью. Сегодня гинекологи успешно практикуют более щадящие методики, которые позволяют сохранять репродуктивную систему.

В зависимости от срока и состояния женщины, врачи прибегают к следующим способам прерывания внематочной беременности:

  • медикаментозный аборт;
  • хирургическое вмешательство;
  • тактика выжидания самопроизвольного аборта.

***

Каждый из этих методов обладает своими показаниями и противопоказаниями. Поэтому только врач по результатам проведенной диагностики может выбрать наиболее подходящую тактику прерывания беременности.

Под медикаментозным абортом подразумевают введение в организм женщины специальных лекарственных средств, которые останавливают дальнейшее развитие эмбриона при внематочной беременности и провоцируют самопроизвольный выкидыш. Но такая тактика может предприниматься только на ранних сроках.

Прежде чем назначить медикаментозный аборт женщину тщательно обследуют и назначают ряд анализов.

Врачи рекомендуют пациентке медикаментозный аборт в следующих случаях:

  • срок беременности – не более 6 недель;
  • отсутствие кровотечений;
  • целостность фаллопиевых труб не нарушена;
  • нормальное давление у женщины;
  • отсутствие инфекционных и воспалительных процессов;
  • плод не превышает в диаметре 3,5 см.

Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности включает следующие этапы:

  1. Тест на аллергию. Чтобы избежать неприятных последствий, врач сделает пробы на индивидуальную чувствительность к применяемым медикаментам.
  2. Повторное УЗИ. Непосредственно в день медикаментозного аборта проводят еще одно УЗИ. Такое исследование позволяет фиксировать размеры и положение плода в маточной трубе. Если эмбрион значительно увеличился, то от данной тактики прерывания беременности отказываются.

Категорически запрещено применять абортивные средства самостоятельно! Гормональные лекарства, провоцирующие медикаментозный аборт, вызывают спазмирование стенок маточных труб. Если плод большой, то высок риск разрыва яйцевода.

Если все исследования подтверждают, что женщине можно прерывать внематочную беременность при помощи медикаментозного аборта, то врачи приступают к процедуре:

  1. Применение лекарства. Для проведения аборта используют цитостатики. Чаще всего применяется Метотрексат. Лекарство могут вводить внутривенно, внутримышечно или непосредственно в полость матки.
  2. Воздействие препарата. Введенное средство постепенно блокирует выработку в организме гормона беременности. Плод прекращает свое развитие. Такой процесс может длиться 2-3 суток.
  3. Отторжение плода. Эмбрион, перестав развиваться, практически всегда самопроизвольно покидает женский организм. Чтобы ускорить процесс отторжения врач может порекомендовать медикаментозные средства в виде вагинальных свечей.
  4. Последующий контроль. После аборта врач в течение недели контролирует состояние женщины. Если эмбрион вышел не полностью, то пациентке назначается хирургический аборт.

Медикаментозное прерывание категорически запрещено при:

  • размерах плодного яйца больше 3,5 см;
  • концентрации гормона ХГЧ выше 15 000 единиц;
  • иммунной недостаточности;
  • лактационном периоде;
  • нарушенном функционировании внутренних органов;
  • острых хронических заболеваниях.

***

Иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если состояние женщины некритическое, то врачи планируют проведение лапароскопии – щадящей методики. Но если времени на раздумья у хирургов нет, а состояние пациентки стремительно ухудшается, то проводят открытую операцию – лапаротомию.

Операцию назначают в следующих случаях:

  • высокий уровень ХГЧ (больше 15 000);
  • вагинальное кровотечение;
  • срок беременности более 8 недель;
  • осложнения после выкидыша или медикаментозного аборта.

Перед операцией в экстренном порядке проводят все диагностические исследования. По их результатам определяют масштабы вмешательства.

Хирургическое прерывание может проводиться несколькими способами:

  1. Милкинг (или выдавливание). Метод подразумевает выдавливание отслоившегося эмбриона из фаллопиевой трубы. Милкинг практикуют только в том случае, если плод локализуется недалеко от выхода в матку. При таком вмешательстве полностью сохраняется целостность яйцевода.
  2. Лапароскопия. Самый распространенный вид хирургического вмешательства при эктопической неосложненной беременности. В ходе операции делается несколько небольших разрезов (приблизительно в 1 см), через которые в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструментарий. Изображение выводится на монитор, благодаря чему врач может с высокой точностью провести удаление эмбриона. В зависимости от срока беременности хирурги могут прибегнуть к следующим видам лапароскопии:
    1. Туботомия. В ходе операции врач вскрывает фаллопиеву трубу, извлекает из нее эмбрион и удаляет его. Целостность яйцевода восстанавливается. В будущем труба способна полноценно участвовать в процессе зачатия.
    2. Тубэктомия. Данный метод подразумевает удаление плода вместе с фаллопиевой трубой. Тубэктомия применяется на поздних сроках беременности, когда сохранить яйцевод невозможно.
  3. Лапаротомия (или полосная операция). Это открытое хирургическое вмешательство, оставляющее после себя такие же шрамы, как после кесарева сечения. Такой метод применяется в случае тяжелых, критических ситуаций (разрыв трубы, внутреннее кровотечение).

***

Противопоказаний к проведению операции при внематочной беременности не существует, поскольку иного метода, позволяющего спасти женщину, просто не придумано.

Внематочная беременность практически в 40% всех случаев прерывается самостоятельно. Это позволяет избежать оперативного вмешательства, которое (даже при щадящей лапароскопии) может привести к спаечному процессу, осложняющему в дальнейшем зачатие.

Выжидание самопроизвольного выкидыша возможно только в том случае, если врачи диагностируют:

  • ранний срок эктопии (приблизительно 3-4 неделя);
  • нормальное самочувствие пациентки;
  • регулярно проводимые анализы констатируют снижение гормона ХГЧ.

Реабилитация

В зависимости от объема операции варьируются сроки восстановления. После медикаментозного аборта женщину могут выписать домой на следующий день, в случае лапароскопии – через 5-7 дней, а после открытой операции – спустя 1-1,5 недели.

Сразу после операции (или аборта) врачи рекомендуют:

  1. Медикаментозное лечение. Обычно пациентке назначают:
    • обезболивающие, позволяющие снизить болевые ощущения (Кеторол, Ибупрофен, Мовалис);
    • антибиотики, чтобы исключить риск присоединения инфекции (Гентамицин, Ампициллин, Цефтриаксон);
    • оральные контрацептивы, способствующие восстановлению женского организма и гормонального фона (Регулон, Новинет, Марвелон);
    • витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет (Витрум Перфоменс, Компливит Антистресс, Витрум Суперстресс).
  2. Щадящий режим. После патологии женщине рекомендуется избегать физических нагрузок, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, много отдыхать. Запрещено купаться в бассейне, открытых водоемах и принимать ванны. Врачи рекомендуют ограничиться теплым (не горячим!) душем. После аборта такой восстановительный период длится 2-3 недели, после лапароскопии – 3-4 недели, а после лапаротомии – 1,5 месяца.
  3. Воздержание от секса. Медикаментозный аборт накладывает табу на половую жизнь на 2-3 недели. После оперативных вмешательств рекомендуется срок воздержания продлить до 1-2 месяцев.
  4. Повторное планирование беременности. Планировать зачатие можно только через 6-12 месяцев. Чтобы сократить риск повторного развития внематочной беременности, необходимо пройти комплексное обследование и назначенное гинекологом лечение.

Внематочная беременность служит сильнейшим стрессом для женщины, поэтому для восстановления психоэмоционального состояния, пациентке потребуется помощь психолога или психиатра.

Ценовая политика

Стоимость аборта или операции зависит от клиники, состояния женщины, наличия сопутствующих недугов.

В среднем цена варьируется в таких пределах:

  • медикаментозный аборт – 1 000-43 000 руб.;
  • хирургическое вмешательство – 2 500-71 000 руб.


В норме оплодотворенная яйцеклетка через несколько суток после оплодотворения поступает в полость матки, где и происходит дальнейшее развитие плода вплоть до появления ребенка на свет. Однако так происходит не всегда. В некоторых случаях яйцеклетка задерживается в трубах и придатках (трубная беременность), яичнике или брюшной полости. Это является патологическим состоянием, которое принято называть внематочной беременностью. Такое развитие событий несет угрозу не только для плода, который не может нормально развиваться в подобных условиях, но и для жизни женщины. А значит, в этом случае необходимо проводить процедуру ее искусственного прерывания.

Причины внематочной беременности

Основная причина, которая может привести к эктопической (внематочной) локализации плодного яйца, не установлена, однако, имеется ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск развития патологического состояния.

К числу факторов риска принято относить:

  1. Патологические процессы, поражающие трубы (формирование рубцов и спаек в их тканях, которые снижают их проходимость).
  2. Частое использование внутренних средств контрацепции (внутриматочные спирали).
  3. Прием оральных контрацептивов, в состав которых не входит эстроген.
  4. Неудачные процедуры ЭКО.
  5. Предшествующие аборты.
  6. Перенесенные ранее инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
  7. Злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы женщины.
  8. Частые стрессы.
  9. Эндометриоз и аномалии строения матки.
  10. Зрелый возраст женщины (после 35 лет).

Указанные факторы считаются частыми причинами развития патологической беременности, поэтому женщины, входящие в группу риска, должны пройти полноценное гинекологическое исследование еще на этапе планирования беременности.

Симптомы и признаки

При внимательном отношении к собственному организму женщина может обнаружить опасные симптомы самостоятельно. Однако, если она вынашивает своего первого ребенка, возможны и некоторые заблуждения. В частности, будущая мама может относить появившиеся симптомы к обычным признакам беременности, не имеющей патологического характера. Поэтому при появлении беспокоящих ощущений необходимо как можно скорее проконсультироваться с гинекологом.

Выделяют следующие распространенные проявления, которые могут свидетельствовать о развитии проблемы:

  1. Болевой синдром. Боль изначально возникает в моменты мочеиспускания или дефекации. Со временем болевые ощущения усиливаются, приобретая постоянный характер.
  2. Недостаточный для нормальной беременности уровень ХГЧ (хорионический гормон человека), это можно установить, сделав тест на беременность. В этом случае вторая полоска, которая обычно показывается при наступлении беременности, появляется только спустя некоторое время после первой.
  3. Наличие менструальных выделений, которые появляются в результате того, что яйцеклетка закрепилась в нехарактерном для данной ситуации месте.
  4. Сильная приступообразная боль внизу живота, развитие обильных кровотечений. Эти симптомы появляются при наличии осложнений — разрывов труб. В этом случае женщина нуждается в экстренной госпитализации.

При этом симптомами аномальной беременности не является изменение базальной температуры. Так, она может повышаться при развитии воспалительного процесса либо понижаться, когда имеет место замершая беременность (плод прекратил свое развитие). В частых случаях температурные показатели остаются в пределах нормы. Кроме того, при развитии патологического процесса женщина может ощущать недомогание, приступы тошноты, однако, это происходит не всегда, поэтому ухудшение общего самочувствия также нельзя относить к числу характерных симптомов.

Можно ли сохранить беременность?

Для того, чтобы плод нормально развивался в дальнейшем, оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в полость матки. Только в этом случае имеются все необходимые условия для роста и развития будущего ребенка. Если этого не происходит, и яйцеклетка закрепляется в области придатков или брюшной полости, плод нормально развиваться не может, а значит, шансов сохранить беременность нет. Более того, если вовремя не сделать аборт, такая беременность может привести к печальным последствиям для самой женщины.

Лучше всего удалить плод на сроке до 6 недель. В этом случае удается решить проблему без вреда для женского здоровья. Если же затягивать, это может привести к весьма непредсказуемым последствиям. Наиболее частым осложнением такой беременности являются разрыв труб и развитие обильного кровотечения. В этом случае велика вероятность смерти от потери крови. Кроме того, позднее прерывание грозит в дальнейшем появлением проблем с зачатием, вплоть до бесплодия.

Хирургический аборт

Хирургический аборт представляет собой процедуру искусственного удаления плода. Данная операция включает в себя 2 этапа: это дилатация (искусственное расширение труб и шейки матки) и кюретаж (выскабливание слизистой оболочки, к которой прикреплен эмбрион).

Хирургическое прерывание беременности назначают, если:

  1. У женщины развивается кровотечение.
  2. Срок беременности более 6 недель.
  3. Резко повышается уровень ХГЧ.

Другие способы в данном случае неэффективны.

Хирургический аборт предполагает госпитализацию женщины в стационар на несколько дней. Поэтому ей необходимо предварительно подготовить вещи, которые она возьмет с собой в клинику.

Перед тем, как приступить к операции, женщину осматривает врач-гинеколог, кроме того потребуется и консультация анестезиолога, ведь хирургическое прерывание беременности является довольно болезненной процедурой, поэтому без анестезии не обойтись и крайне важно правильно подобрать наиболее подходящий вариант обезболивания.

Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои показания и нюансы.

В зависимости от срока беременности, локализации плодного яйца и других нюансов выбирают один из следующих способов операции:

  1. Лапароскопия — малоинвазивный метод хирургического вмешательства. В ходе процедуры брюшную стенку немного надрезают, через этот надрез врач вводит в нужную область хирургические инструменты (лапароскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и троакар). Через этот надрез осуществляется изъятие плодного яйца и слизистых оболочек, к которым оно прикреплено.
  2. Туботомия — вскрытие маточной трубы с последующим удалением эмбриона. После его изъятия придаток зашивают, проводят его пластику.
  3. Тубэктомия – серьезная операция, при которой удаляется вся маточная труба с закрепленным в ней плодным яйцом.
  4. Лапаротомия — метод, используемый на более поздних сроках беременности. Через большой разрез в брюшной полости при помощи хирургических инструментов осуществляется удаление слизистой оболочки вместе с эмбрионом.
  5. Милкинг. Такой метод, предполагающий выдавливание оплодотворенного яйца, применяется в тех случаях, когда оно закреплено в области выхода из маточной трубы.
  6. Сальпингоэктомия — операция, предполагающая полное удаление органа, в котором находится эмбрион (яичники, придатки). Такой способ хирургического вмешательства применяется в тех случаях, когда использование других методов невозможно.

Наименее инвазивными методами считают лапароскопию и милкинг. Более сложные операции — лапаротомия и сальпингоэктомия — методы, предполагающие полное удаление пораженных участков.

Хирургическое прерывание беременности — серьезное испытание для женского организма как в физиологическом, так и в психологическом плане. А значит, пациентке нужна качественная и полноценная реабилитация. Сроки ее могут быть различными: все зависит от способа хирургического аборта и индивидуальных особенностей женщины.

Реабилитационный период предполагает восстановление по 3 направлениям:

  • физическое восстановление;
  • профилактические мероприятия против развития инфекций и патологий эндокринного характера;
  • психологическая помощь.

Качественная реабилитация предполагает работу с пациенткой по всем этим направлениям. Только в этом случае возможно восстановить физическое и психологическое здоровье женщины.

На протяжении всего восстановительного периода женщине необходимо:

  1. В течение первых 3-х суток соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты.
  2. Соблюдать правила здорового питания. Рацион должен быть максимально разнообразным, в основе ежедневного меню — фрукты, овощи, диетическое мясо, молочные продукты.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Полноценно отдыхать, оградить себя от тяжелой физической работы. Кроме того, рекомендуется воздержаться от занятий спортом, посещения сауны, бассейна.
  5. Соблюдать правила личной гигиены. Женщине нужно отказаться от принятия ванны, рекомендуются только душевые процедуры.
  6. Воздержаться от половых контактов. Возобновлять интимную жизнь можно не ранее, чем через 1 месяц после операции.

Искусственное прерывание внематочной беременности — серьезная психологическая травма для многих женщин, поэтому для полноценного восстановления здоровья им рекомендуется пройти курс психологической помощи.

Особенности и риски

Если у женщины имеются такие симптомы, как кровотечения, высокий уровень ХГЧ, то хирургическая операция считается необходимостью. Здесь имеются свои особенности. В частности, выбор метода оперативного вмешательства во многом зависит от размеров эмбриона, а также от степени повреждения маточных труб. На ранних сроках беременности, когда плодное яйцо имеет незначительные размеры, применяют метод лапароскопии — наиболее щадящий способ аборта. Если же срок беременности более 6 недель, а размеры эмбриона превышают 3.5 см, кроме того, при значительном повреждении маточных труб применяют более инвазивные методы.

Конечно, любое хирургическое вмешательство связано с определенным риском.

В случае хирургического аборта такими рисками приятно считать:

  1. Повторные случаи развития внематочной беременности.
  2. Повреждение внутренних органов, расположенных вблизи места оперативного вмешательства.
  3. Сложности с зачатием в дальнейшем.

Важно помнить, что вероятность развития данных осложнений увеличивается по мере увеличения сроков беременности, поэтому операцию рекомендуется проводить как можно раньше.

Другие способы

Хирургический аборт — крайняя мера, к которой прибегают только в случае острой необходимости. В других ситуациях используют иные методы аборта, такие, как тактика выжидания или медикаментозный способ.

Данный вид процедур предполагает прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, действие которых направлено на остановку развития плода.

Медикаментозное прерывание беременности назначают, если:

  1. Срок гестации (закрепления плодного яйца) не превышает 5-6 недель.
  2. Размеры плода незначительны (менее 3.5 см.).
  3. Целостность придатков не нарушена.
  4. У женщины не наблюдаются признаки гипертонии.
  5. Отсутствуют обильные кровотечения и риск разрыва маточных труб сведен к минимуму.

В ходе процедуры в организм женщины вводят препараты из группы цитостатиков. Чаще всего для этой цели применяют Метотрексат. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно или принимают перорально. Действие средства заключается в приостановлении метаболических процессов в тканях организма, в результате чего нарушается и останавливается клеточное деление эмбриона, после чего происходит его отторжение и выведение из женского организма.

Важно правильно соблюдать схему лечения. Препарат вводят 1 раз в 2 суток (всего не более 4 инъекций). В промежуточные дни пациентке назначают прием средств на основе кальция (это необходимо для предотвращения развития токсикоза). После каждой инъекции измеряют уровень ХГЧ, и, если его содержание снижается на 15% и более, прием препарата заканчивают. В большинстве случаев для прерывания беременности достаточно 2-3 инъекций.

Препараты, применяемые во время процедуры, относят к разряду сильнодействующих, а значит, их использование грозит развитием побочных эффектов:

  • нарушение стула в виде диареи;
  • сильный токсикоз;
  • нарушение дыхания;
  • развитие кровотечений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • слабость и приступы мигрени;
  • появление симптомов желтухи
  • кожный зуд и высыпания.

Конечно, побочные эффекты возникают не всегда, все зависит от точности и грамотности проведения процедуры, а также от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.

В некоторых случаях врач не видит необходимости предпринимать какие-либо действия по искусственному извлечению плода из тела матери.

Выжидательная тактика используется в тех случаях, когда:

  1. Сроки гестации сравнительно небольшие (не более 4 недель).
  2. Женщину не беспокоят боли и другие проявления внематочной беременности.
  3. Уровень ХГЧ постепенно снижается, гормональный фон приходит в норму.

Согласно статистике, в около 40% случаев внематочной беременности применяют именно этот метод, так как он считается наименее травматичным. Однако, занимая выжидательную позицию, необходимо помнить о рисках и осложнениях, которые могут появиться при затягивании с абортом.

Конечно, ожидание выкидыша и медикаментозный аборт являются более щадящими методами, однако, применять их можно не во всех случаях.

К указанным методам прерывания беременности (медикаментозный аборт и ожидания выкидыша) нельзя прибегать, если:

  1. Эмбрион достигает размеров свыше 3.5 см.
  2. Концентрация ХГЧ в течение продолжительного времени держится на высоком уровне.
  3. Сердцебиение плода можно прослушать при помощи фонендоскопа.
  4. Имеют место патологии и аномалии развития внутренних органов.
  5. Наблюдается длительное снижение иммунитета.
  6. Имеются хронические заболевания (в периоде обострения).

Если имеют место указанные обстоятельства, врач назначает хирургическую операцию, в ходе которой и будет удалено плодное яйцо.

Осложнения

Если вовремя не решиться на аборт, появляются осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья женщины.

К числу наиболее вероятных неблагоприятных последствий позднего аборта относят:

  1. Разрыв придатков, сопровождающийся обильными кровоизлияниями в полость брюшины. В результате этого может наступить смерть от кровопотери или болевого шока.
  2. Развитие трубного аборта, при котором эмбрион самостоятельно отслаивается от слизистой оболочки придатков, после чего он попадает в полость матки или брюшины и со временем начинает разлагаться там, вызывая сильное воспаление и нагноение.
  3. Повышение риска развития повторной аномальной беременности.
  4. Нарушение кислородного обмена в тканях внутренних органов (происходит по причине кровотечений). В результате этого снижается функциональность их тканей, появляются проблемы в их работе.
  5. Бесплодие, развивающееся после удаления труб.
  6. Гибель пациентки.

Последующие беременности

Вероятность нормального зачатия и вынашивания ребенка в будущем зависит от того, какой именно способ и на каком сроке беременности применялся. Так, после хирургического аборта с удалением труб шанс зачатия значительно снижается, высока вероятность развития бесплодия. При более щадящих методов репродуктивная функция сохраняется, но последующая беременность рекомендуется не ранее, чем через год.

Восстановление

Чтобы полностью восстановиться после аборта, женскому организму требуется длительное время, особенно, если прерывание беременности осуществлялось хирургическим путем.

В течение периода восстановления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. В первые сутки после операции нельзя употреблять пищу или жидкость.
  2. На протяжении 3-4 дней после аборта женщине необходимо соблюдать постельный режим.
  3. В течении 3 последующих недель рекомендуется отказаться от любых физических упражнений. При проведении более сложных операций этот период увеличивается до 1,5 месяцев.
  4. Возобновлять половую жизнь можно не ранее, чем через 1-2 месяца после аборта.
  5. Последующее зачатие ребенка рекомендовано не ранее, чем через год.
  6. Важен полноценный отдых и здоровый сон.

Помимо всего прочего, если есть такая возможность, женщине рекомендуется пройти курс санаторно-курортного, а также психологического лечения.

Советы врачей

Известно, что предотвратить проблему намного легче, чем потом бороться с ней. Это касается и такого опасного явления, как неправильная локализация эмбриона.

Чтобы снизить риск развития патологии, специалисты в области гинекологии рекомендуют:

  1. Защищать себя от инфекций, передающихся половым путем, вовремя лечить подобные заболевания.
  2. Заранее планировать зачатие.
  3. Прежде, чем решиться на зачатие, необходимо пройти курс обследования, чтобы выявить и устранить хронические патологии.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. Использовать белье из натуральных тканей.
  6. Соблюдать правила гигиены.
  7. Не затягивать с зачатием (первое зачатие лучше всего планировать до 25 лет, последующие – до 35).

Конечно, соблюдение этих правил не дает 100% гарантии того, что все будет развиваться так, как нужно, но все же это существенно сокращает риск развития проблем.

Отзывы

Эльвира, 34 года

Видео

Из данного видеоролика можно узнать о причинах и признаках патологического расположения эмбриона, а также получить советы врачей, как поступить в данной ситуации.

Читайте также: