Может после мед аборта быть эндометриоз


Эндометриоз – хроническое заболевание репродуктивной системы. При этой патологии клетки слизистого слоя матки выявляются за ее пределами. Заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла и хронической тазовой болью. Очаги растут при изменении уровня гормонов – поэтому важно знать, что влияет на их развитие.

Аборт при эндометриозе считается фактором риска прогрессирования болезни. Прерывание беременности может привести к появлению новых очагов и росту прежних гетеротопий. Одновременно с этим болезнь способствует самопроизвольному выкидышу – и не всегда удается выносить ребенка при этой патологии. Обо всех аспектах расскажем в статье.

Может ли эндометриоз стать показанием к аборту?

В России аборт делают в таких ситуациях:

  • По желанию женщины – до 12 недель;
  • По социальным показаниям – до 22 недель;
  • По медицинским показаниям – на любом сроке.

Медицинские показания для прерывания беременности определяет врач акушер-гинеколог согласно приказу №736. В приложении к приказу нет такого показания, как эндометриоз. При этой патологии женщина может прервать беременность только по собственному желанию или по социальным показаниям.

Почему эндометриоз мешает течению беременности

Хоть эндометриоз и не является показанием к аборту, болезнь может привести к развитию осложнений. Чаще всего случается выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, обычно на сроке до 12 недель. Гинекологи выделяют несколько причин такого осложнения:

  • Нарушение имплантации – внедрения плодного яйца в стенку матки. Такая проблема случается при аденомиозе, когда гетеротопии разрастаются по всем слоям матки и даже выходят за наружную оболочку. Измененный эндометрий не может принять плодное яйцо – и эмбрион погибает, не сумев прикрепиться. Случается выкидыш на ранних сроках, обычно еще до ожидаемой задержки менструации. Зачастую женщина и не знает, что была беременна. Только непривычно обильные месячные говорят о том, что случился выкидыш;
  • Плацентарная недостаточность. Даже удачно прикрепившись к матке, эмбрион не всегда развивается благополучно. Зачастую ему не удается получить достаточное питание через измененный гетеротопиями эндометрий. Плацента не справляется со своей задачей, плод страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, влияющая прежде всего на функционирование нервной системы, и замедляется физическое развитие ребенка.

Чем больше очагов эндометриоза выявляется в репродуктивных органах, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее протекает беременность.

Клинические исследования показали: женщины с эндометриозом также сталкиваются с такими проблемами:

  • Внематочная беременность. При наружном эндометриозе часто формируются спайки в маточных трубах, вокруг яичников, между листками брюшины. Плодное яйцо не может пройти в матку и остается снаружи. Развивается внематочная беременность – обычно в одной из труб. Такая беременность обречена на прерывание;


Внематочная беременность чаще всего развивается в одной из фаллопиевых труб.

  • Гестационный сахарный диабет. Точные причины развития этого осложнения пока неизвестны. Ученые предполагают влияние высокого уровня эстрогенов на обмен углеводов;
  • Гестоз. При эндометриозе нарушается адаптация организма женщины к происходящим изменениям, и развивается гестоз – специфическое осложнение беременности. Повышается артериальное давление, страдают почки, может развиться преэклампсия и эклампсия. Эти состояния опасны для жизни женщины и плода.

В 2019 году эндометриоз признан системным заболеванием. Он влияет не только на состояние репродуктивных органов, но и мешает работе сердца, сосудов, нервной системы. Это во многом объясняет, почему на фоне патологии повышается риск развития осложнений беременности, напрямую не связанных с формированием очагов в органах таза.

Можно ли делать аборт при эндометриозе

Аборт при эндометриозе делать можно, но стоит задуматься о последствиях. Болезнь повышает вероятность развития осложнений, и особенно маточного кровотечения. Наиболее высоки риски при аденомиозе – поражении матки. Кисты яичников и спаечный процесс в органах таза также создают сложности при проведении аборта.

Прерывание беременности при эндометриозе проводится так же, как у здоровых женщин. Существует несколько вариантов:

Проводится на сроке до 42 дней аменореи – отсутствия менструации. Наиболее эффективен до 4 недель гестации, когда плодное яйцо еще недостаточно закрепилось в матке, и гормональные перестройки не столь сильны.

Фармакологический аборт проводится с помощью лекарственных препаратов, повышающих тонус матки и вызывающий отторжение плодного яйца. Эти лекарства не купить в аптеке без рецепта. Аборт проходит под присмотром врача. В присутствии доктора женщина принимает первую таблетку, через положенный срок – вторую. В течение 2-3 дней плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с эндометрием.


Прерывание беременности с помощью таблеток должно происходить под наблюдением врача.

Медикаментозный аборт – самый комфортный и безопасный вариант. Женщина обычно чувствует лишь легкое недомогание и незначительную тянущую боль внизу живота – как при месячных. Не нужно раскрывать шейку матки, давать наркоз, проводить выскабливание эндометрия. Риск осложнений при этой процедуре минимальный.

Проводится на сроке до 5 недель. Процедура проходит под наркозом или местной анестезией. Врач вводит через шейку матки инструмент и отсасывает содержимое специальным аппаратом. Обычно расширять шейку матки не требуется. Мини-аборт считается относительно безопасной процедурой и редко сопровождается осложнениями.

Проводится на сроке до 12 недель (позже – по особым показаниям). Обычно проходит под общей анестезией. Во время процедуры врач расширяет шейку матки, отсасывает часть содержимого аспиратором, после чего выскабливает полость матки кюреткой. Это самый травматичный вариант, и он чаще сопровождается осложнениями.

Эти же методы используются и при самопроизвольном выкидыше – если нужно убрать остатки плодного яйца. В гинекологии такое явление называется неполным абортом. Часть эндометрия вместе с плодным яйцом выходит самостоятельно, но что-то может остаться внутри – и привести к инфицированию. Остатки плодного яйца нужно убрать – и делают это с помощью вакуум-аспирации или путем выскабливания полости матки.


Выскабливание полости матки – самый травматичный способ прерывания беременности.

При эндометриозе сложно забеременеть, выносить и родить ребенка. Поэтому делать аборт при удачной беременности нецелесообразно – второго шанса может не быть.

После искусственного прерывания беременности могут возникнуть такие осложнения:

  • Неполный аборт. Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки обычно проводятся вслепую. Врач не видит, что происходит внутри. Иногда в полости органа остаются частички эндометрия и плодного яйца. Если их оставить внутри – будет эндометрит, перитонит, сепсис. Поэтому проводится повторное выскабливание полости матки;
  • Перфорация матки. Случается при повреждении стенки органа хирургическим инструментом. Сопровождается обильным кровотечением. Опасно для жизни – нужна экстренная операция;
  • Эндометрит – воспаление матки. Острый эндометрит возникает спустя несколько дней после аборта, сопровождается острой болью внизу живота, кровотечением и лихорадкой. Хронический эндометрит развивается постепенно, часто остается бессимптомным и приводит к бесплодию;
  • Разрыв шейки матки. Чаще случается после хирургического аборта, когда приходится расширять цервикальный канал инструментами. Без лечения ведет к появлению эктропиона, бесплодия, истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.


После хирургического аборта возможен разрыв шейки матки.

Чем больше срок беременности, тем выше риск развития осложнений.

Может ли эндометриоз возникнуть после прерывания беременности

Прерывание беременности – фактор риска развития эндометриоза. Не важно, по какой причине это случилось – произошел ли выкидыш или женщина сама пожелала избавиться от ребенка. Итог один – в органах таза формируются гетеротопии. До конца неизвестно, почему так происходит, но есть несколько теорий:

  • Гормональный сбой. Беременность резко прерывается, и организм не успевает адаптироваться к переменам. Меняется уровень половых гормонов, растет концентрация эстрогена – развивается эндометриоз, миома, мастопатия и другие гормонозависимые заболевания;
  • Иммунологический сбой. По непонятным пока причинам после аборта нередко нарушается апоптоз – запрограммированная гибель клеток, и они растут бесконтрольно. Так появляются очаги эндометриоза;
  • Травмирование эндометрия. При выскабливании и вакуум-аспирации повреждается слизистый слой матки. При значительной травме возможно проникновение клеток эндометрия в глубжележащие слои и развитие эндометриоза.

Риск развития болезни зависит от таких факторов:

  • Вид аборта. При медикаментозном прерывании беременности риск минимальный. Чаще всего эндометриоз развивается после выскабливания полости матки;
  • Срок беременности. Чем позже проведен аборт, тем выше риск развития болезни;
  • Сопутствующая патология. Если у женщины есть миома, полипы эндометрия, мастопатия – значит, гормональный фон уже изменен, и риск развития эндометриоза выше.

Эндометриоз нередко возникает после выкидыша и аборта. Иногда он впервые выявляется после прерывания беременности, порой происходит рост уже имеющихся очагов. Предупредить этот процесс нельзя – современные методы реабилитации направлены в основном на профилактику инфекционных осложнений и появления спаек. Лучшее, что может сделать женщина – не идти на аборт. Если прерывание беременности неизбежно – делать это в кратчайшие сроки, выбирать по возможности щадящие вмешательства и соблюдать рекомендации врача.


Многие заболевания женской половой системы появляются из-за нарушений в гормональном фоне. И эндометриоз является одним из них. А такое вмешательство в целостность половых органов как аборт, неизбежно повышает риск развития различных осложнений. Поэтому эндометриоз после аборта является достаточно распространенным заболеванием.

Каким образом можно постараться этого избежать? И что делать, если это все-таки произошло?

Аборты

Абортом называют искусственное прерывание беременности. Обычно такое прерывание выполняется не позже 22 недели, но очень редко по медицинским показаниям может произвестись и позже. В зависимости от срока беременности применяют разные методики.

  1. Мини-аборт или вакуумный. Назначается до срока в 6 недель и выглядит как извлечение плода специальным прибором – вакуумным отсосом.
  2. Медикаментозный аборт может проводиться до 7 недели вынашивания ребенка. При этом пациентке назначаются лекарственные препараты, такие как Пенкрофтон, Мифепристон и другие. Они провоцируют выкидыш.
  3. Хирургический аборт осуществляется с 4 по 22 неделю беременности. А при медицинских показателях и позже этого срока проводится именно хирургическое удаление плода. Врач производит выскабливание матки, при котором и удаляется плод.

Все аборты, не зависимо от выбранной методики оказывают существенное влияние на женскую половую систему и на весь организм в целом. Только влияние это различается. При вакуумном и медикаментозном абортах существует риск неполного удаления плодного яйца, что приводит к необходимости проводить выскабливание.

Также все виды абортов оказывают большое влияние на гормональный баланс. Ведь организм женщины уже настроился на вынашивание ребенка и производит соответствующую гормональную перестройку.

Следует отметить, что самые серьезные последствия могут быть после хирургического аборта, вакуумный и медикаментозный в этом плане переносятся легче. Дело в том, что при выскабливании можно повредить матку хирургическими инструментами.

Но все последствия аборта можно минимизировать, если подбирать метод с учетом срока.

Эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, при котором внутренний слой матки разрастается за пределы своей обычной локализации. Эндометрий может разрастаться как в самой матке, например, ее в мышечном слое или шейке, так и за ее пределами (трубы, яичники и так далее). Реже встречается эндометриоз органов, не входящих в половую систему: кишечник, почки, мочевой пузырь.

Для появления эндометриоза должно совпасть несколько факторов. Во-первых, дисбаланс половых гормонов, который послужит толчком для патологического разрастания клеток эндометрия. Во-вторых, недостаточная работа иммунной системы, которая в норме должна подавлять такое разрастание и мешать закреплению эндометрия в непривычных для него местах. Ну и, в-третьих, важно влияние различных факторов риска, таких как наследственность, воспалительные процессы и различные вмешательства в целостность матки, в том числе и аборты.

После того, как ткань эндометрия закрепилась в своем новом месте расположения, она начинает функционировать таким образом, как делала это внутри матки. То есть соблюдаются все фазы менструального цикла, включая отторжения эндометрия во время наступления менструации. Но так как зачастую патологическим очагам эндометриоза некуда отторгать прошедшие цикл клетки, то в этом месте может возникнуть воспалительный процесс.

Эндометриоз сопровождается такими симптомами, как боли в низу живота, обычно приблизительно в том месте, где располагается очаг заболевания. Эти боли обычно усиляются во время менструации. Также могут присутствовать различные нарушения менструального цикла. Обычно увеличивается обильность, продолжительность, изменяется цикличность и появляются мажущие кровяные выделения в середине цикла. Но иногда заболевание может длительное время никак не проявлять себя.


Аборт как причина эндометриоза

Вакуумный и медикаментозные аборты не так часто являются причиной эндометриоза, так как при них не так сильно нарушается целостность всех слоев матки. Но вот если во время этих абортов плод был удален не полностью и требуется выскабливание, то вероятность развития эндометриоза увеличивается.

При хирургическом аборте происходит удаление слизистого слоя, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Это и есть эндометрий. При этом во время манипуляций можно повредить более глубокие слои матки, что будет являться причиной появления рубцов и спаек.

А если поверхность матки неоднородная за счет таких вот рубцов, то последующее нарастание эндометрия будет происходить неравномерно. Из-за этого зачастую меняется характер менструального цикла, и появляются предпосылки для развития различных заболеваний половой системы.

Также сильный гормональный сбой, который присутствуют после всех методик аборта, в том числе после вакуумного и медикаментозного, провоцирует нарушения в функционировании яичников. Развивается их дисфункция, которая и может стать причиной эндометриоза.

Достаточно часто аборт является причиной развития эндомтериоза влагалища. Как правило, патологические очаги располагаются на задней стенке вагины. Женщина при этом ощущает боль в нижней части живота, которая со временем только прогрессирует. Пациентки часто приходят с жалобой на боль во время полового акта.

Также зачастую аборт провоцирует эндометриоз шейки матки. В этом случае женщина не наблюдает у себя болевой симптом, а единственный признак, по которому можно заметить это заболевание – кровянистые выделения за 4–8 дней до начала менструации.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы эндометриоз не развился после аборта необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Самое простое, что можно сделать, это попросить гинеколога порекомендовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Ведь если иммунитет будет работать как необходимо, то он просто не позволит ткани эндометрия закрепиться вне внутреннего слоя матки.

Также для профилактики многих осложнений, в том числе и эндометриоза, после проведенного аборта можно воспользоваться гормонотерапией. Чаще всего для этого используются оральные гормональные контрацептивы. Некоторые женщины считают, что не обязательно обращаться к врачу для назначения этих препаратов и можно купить их самостоятельно. Но в таком случае можно навредить себе еще сильнее, ведь самостоятельно нельзя понять, как после аборта изменился гормональный фон и какие половые гормоны преобладают, а каких не хватает.

Некоторое время после аборта следует исключить занятия сексом. Во-первых, потому как все внутренняя поверхность матки представляет собой одну большую рану, в которую можно с легкостью занести инфекцию. А воспалительные процессы могут спровоцировать появление эндометриоза. Также если половой член имеет достаточно большие размеры и будет при проникновении доставать до шейки матки, то можно травмировать эту часть органа и также спровоцировать развитие эндометриоза.

Очень важно не допускать повторной беременности в течение первого полугода после аборта. Так как и вынашивание ребенка и повторный аборт очень опасны для женского организма и могут спровоцировать появления множества осложнений.

Аборт при имеющемся эндометриозе

Так как зачастую эндометриоз протекает бессимптомно и не мешает зачатию ребенка, то некоторые женщины могут столкнуться со следующей ситуацией. Они решаются сделать аборт и избавиться от нежелательного ребенка, а на стадии обследования обнаруживается, что у них имеется эндометриоз.


Конечно же, это заболевание не является противопоказанием для аборта, но пациентке обязательно необходимо знать о возможных последствиях таких манипуляций.

  • Усиление разрастания эндометрия после аборта.
  • Проблемы с последующим вынашиванием ребенка.
  • Серьезный сбой в гормональном фоне.
  • Образование рубцов и спаек в органах половой системы.
  • Увеличение риска проникновения патологических очагов на органы, находящиеся вне половой системы.
  • Различные повреждения полости матки.

Помимо этого эндометриоз является причиной удлинения восстановительного периода после проведенного аборта. И может стать причиной маточных кровотечений. А вот подобные сильные кровотечения, которые невозможно остановить становятся причиной удаления матки.

Именно из-за этих возможных осложнений пациенткам, у которых имеется эндометриоз, гинекологи рекомендуют задуматься о том, чтобы выносить ребенка.

Мало кто из женщин знает, что эндометриоз может быть причиной самопроизвольного аборта. Исследователи еще не до конца изучили этот вопрос, но пока основной версией являются следующие. Эндометриоз появляется при иммунных нарушениях, которые и являются причиной самопроизвольного выкидыша. Также при этом заболевании эндометрий и миометрий не находятся в норме, что может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы существенно снизить риск появления разнообразных осложнений после аборта следует особенно тщательно выполнять все рекомендации гинеколога. Например, своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь или соблюдать все правила гигиены. При этом в первое время стоит тщательно следить за своим состоянием в целом и за характером выделений в частности. Именно этот признак поможет своевременно диагностировать многие осложнения. В дальнейшем следует периодически посещать гинеколога для обследования.

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.


Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

  • травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
  • задержка частей плодного яйца в полости матки;
  • скопления сгустков крови;
  • проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

  • гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • ослабленная иммунная защита;
  • психоэмоциональный стресс;
  • кровопотеря во время операции;
  • общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

  • классический вариант постабортного эндометрита;
  • абортивная форма;
  • стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

  • высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе (от давящей до схваткообразной);
  • гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
  • болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
  • сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

  • увеличение размеров матки;
  • мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
  • болезненность при пальпации;
  • неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

  • сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
  • сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

  • любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
  • выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

  • лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарства для снижения температуры;
  • общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
  • местная терапия кольпита и цервицита;
  • обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
  • подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Любой аборт отличается грубым травматическим воздействием на половую систему пациентки. Даже для полностью здоровой женщины эта процедура может обернуться очень неприятными последствиями. Поэтому при наличии патологий эти последствия могут быть намного серьезнее.

Существует ряд заболеваний, при которых делать аборты — это значит нанести непоправимый вред собственному здоровью. Особенно не рекомендуется прерывать беременность при эндометриозе. Сущность этого заболевания такова, что даже идеально проведённая операция может стать источником серьёзных проблем в будущем.


Локализация очагов эндометриоза в матке. Источник: tubemusic.xyz

Нарушения

Эндометрием в медицине называют слизистую, выстилающую полость матки. Каждый месяц до момента наступления беременности этот слой вначале разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а затем отторгается, если беременность так и не наступает. Вместе с менструальной кровью частицы эндометрия выводятся из матки. Данная процедура повторяется из месяца в месяц.

Любая патология со стороны слизистой нарушает работу данного механизма и в итоге женщина утрачивает способность к вынашиванию и рождению детей. Другими словами, она становится бесплодной. Вернуть ей способность к материнству бывает очень сложно, а в некоторых случаях и невозможно.

Искусственное прерывание беременности не только приводит к травматическим изменениям в матке, но и устраивает своеобразный гормональный стресс для организма. На этом фоне могут обостриться все имеющиеся хронические заболевания. К тому же любой аборт может серьёзно подорвать самый крепкий иммунитет.

При таком заболевании как эндометриоз, наличие слабого иммунитета и нарушение гормонального баланса являются идеальными условиями для дальнейшего распространения патологии. Эндометрий под влиянием некоторых факторов может задерживаться в организме и имплантироваться в других органах и тканях. Причём приживление может проходить на разных типах тканей и в разных условиях, иногда даже отдалённо не похожих на те, что изначально имеются в полости матки.

Эндометриоз в первую очередь опасен для женщин фертильного возраста, так как при нём нарушаются многие процессы как относящиеся к деторождению, так и протекающие в других органах и системах. Согласно статистике нормально зачать ребёнка не получается у каждой второй женщины, страдающей эндометриозом.

В первую очередь патология распространяется на органы близко расположенные к матке и саму матку. Эндометрий может прижиться в цервикальном канале, влагалище, яичниках и маточных трубах. Далее процесс может затронуть кишечник, лёгкие, мочевой пузырь. Обычно распространение эндометрия по организму вместе с выделениями во время месячных, но и во время проведения аборта частицы слизистой могут попасть из матки в другие отделы половой системы.

Чаще всего женщина узнаёт о наличии у неё эндометриоза при обращении к врачу для профилактического осмотра или по поводу прерывания нежелательной беременности. Проблема кроется в том, что первые стадии заболевания протекают бессимптомно, так как очаги поражения ещё невелики и не могут значительно нарушать работу тех органов и систем, куда клеткам эндометрия удалось имплантироваться.

Так как существование эндометриальной ткани полностью зависит от гормонального фона, все изменения в очагах происходят в той же последовательности что и в матке. Первые симптомы могут появиться, когда эндометрий в достаточной степени прорастёт в мышечный слой матки или разрастётся до значительных очагов. Тогда у женщины появятся боли в паховой области и в области таза.

Во время месячных выделения становятся обильными, на фоне изменившегося менструального цикла. При наступлении беременности под действием гормонов, ежемесячная отслойка эндометрия прекращается, но возникает другая опасность — досрочного прерывания беременности из-за прорастания клеток эндометрия в подслизистый или более глубоко расположенный мышечный слой. Поэтому исход, как беременности, так и аборта на фоне эндометриоза предсказать невозможно.

Виды абортов

Запретить делать аборт даже при наличии такого диагноза врач не может. Но прежде чем будет принято окончательное решение, женщине будет предложено оценить степень риска для здоровья и с точки зрения будущего материнства. Искусственное прерывание беременности может быть проведено как с использованием медикаментозных препаратов, так и с помощью специальных приспособлений механическим путём. У обоих методов есть свои достоинства и недостатки.

Медикаментозный аборт разрешено делать до шести недель. Для этого используются специальные препараты, которые необходимо принимать в определённом порядке. Сначала назначается препарат, основная задача которого прекратить рост уже оплодотворённой яйцеклетки.

Через несколько дней назначаются препараты, заставляющие мышцы матки усиленно сокращаться. Таким образом, удаётся удалить яйцеклетку из матки. Данный метод может быть результативным лишь до того момента как яйцеклетка закрепится на эндометрии. В этом случае угроза распространения эндометрия по организму сохраняется, но она намного ниже, чем при механическом аборте.

Минусом данного метода является то, что препарат может не подействовать, так как от него ожидается и яйцеклетке удастся имплантироваться в слизистую матки. Подобное закрепление может произойти с нарушениями, и в результате произойдёт выкидыш с обильным кровотечением.

Аборт с помощью вакуума. Данный способ прерывания беременности может быть использован до девятой недели беременности. Проводится эта процедура под местным или общим наркозом. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка отсасывается с помощью специальной аппаратуры.

Выскабливание проводится ровно до двенадцатой недели. Этот срок является крайним, на котором разрешается проведение абортов у здоровых женщин. После двенадцатой недели аборты проводятся исключительно по медицинским показаниям. Выскабливание проводится с помощью кюретки. Сама процедура является очень болезненной и проводится под общим наркозом.

Из всех вышеперечисленных методов прерывания беременности менее опасным при эндометриозе является аборт с помощью медицинских препаратов. В этом случае аборт проходит почти как выкидыш, поэтому его последствия не так губительны для женщины. Но и в этом случае возможны разные непредвиденные обстоятельства.

В ходе проведения медицинского аборта врачам приходится расширять шейку матки. Затем проводится удаление всех частей зародыша. После этого пациентка находится под наблюдением, так как возможны осложнения.

По данным статистики до двадцати пяти процентов женщин становятся бесплодными после проведения абортов, а при наличии эндометриоза эти цифры намного выше. Особенностью прерывания беременности при эндометриозе является то, что аборт в данном случае проводится только на ранних сроках беременности.

Последствия

После аборта возможно повышение интенсивности роста эндометрия в матке. У женщины может быть нарушен процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Из-за этого нарушения зачать ребёнка будет невозможно.

Проблемы с эндометрием могут возникнуть по причине многочисленных спаек, которые образуются после аборта. Те же спайки могут нарушить проходимость или полностью перекрыть маточные трубы, по которым яйцеклетка из яичников попадает в матку.

Аборт нарушает равновесие между уровнем прогестерона и эстрогенов. Подобное изменение гормонального фона может спровоцировать рост полипов и миом. Из-за ускорения роста эндометрия в мышечный слой, толщина стенки матки значительно уменьшится, что может закончиться образованием свища.

Процесс восстановления после прерывания беременности будет проходить намного медленней у женщин с эндометриозом, чем у здоровых женщин. Риск возникновения сильного кровотечения у таких пациенток достаточно высок. Через некоторое время после аборта новые очаги имплантации эндометрия могут быть обнаружены и в других органах, достаточно далеко расположенных от матки.

Гинекологи выступают против проведения абортов у женщин, страдающих эндометриозом. Объяснить такое негативное отношение можно просто — слишком велик риск дальнейшего распространения заболевания, а так же появления новых видов патологий.

Самым нежелательным исходом аборта может быть перфорация матки. После прерывания беременности женщине может понадобиться длительное лечение, а рождение малыша придётся отложить на очень долгое время. Поэтому на вопрос можно ли делать аборт при эндометриозе, врачи отвечают крайне неохотно, так как, по их мнению, попытка выносить и родить ребёнка намного предпочтительнее.

Видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Читайте также: