Начало родовой деятельности до планового кесарева

Плановые роды

Чаще всего роды начинаются спонтанно. Но в некоторых случаях день родов определяется врачами. Когда это необходимо и что ждет женщину во время плановых родов?

Нормальная продолжительность беременности составляет в среднем 40 недель со дня последней менструации. Роды, произошедшие в срок с 38 до 42 недель, являются своевременными. Известно, что организм беременной женщины начинает готовиться к рождению малыша за несколько недель. В первую очередь изменяется гормональный фон, в частности увеличивается количество женских половых гормонов – эстрогенов, что способствует подготовке родовых путей, размягчению и открытию шейки матки. Плацента и плодные оболочки начинают вырабатывать простагландины – гормоноподобные вещества, которые являются основными стимуляторами родовой деятельности. Для начала родов необходимо формирование так называемой родовой доминанты. Так называется единая система, которая объединяет изменения гормонального фона, центральной и вегетативной нервной системы беременной, повышение давления внутри матки, наличие определенных сигналов со стороны плода о его готовности к появлению на свет.

Кроме плановых, существуют еще так называемые индуцированные роды. В этом случае стимуляция родовой деятельности проводится на любом сроке беременности вне зависимости от зрелости шейки матки и готовности плода к родам по показаниям со стороны матери или будущего малыша.

За рубежом иногда практикуются плановые роды, проводимые по желанию женщины. В нашей стране решение о начале родов в плановом порядке принимает только врач, а зачастую даже консилиум врачей. Для этого должны быть определенные причины – показания, которые могут быть связаны с состоянием как матери, так и плода.

Внутриутробное страдание плода. Одним из самых главных показаний для решения вопроса в пользу программируемых родов является внутриутробное страдание плода, то есть ситуация, когда нахождение малыша внутри матки не является комфортным. Чаще всего это случается из?за нарушения поступления кислорода по сосудам плаценты и пуповины. Для того чтобы выявить эти изменения, проводится ультразвуковое исследование с определением размеров плода и соответствия его размеров сроку беременности. При УЗИ также оцениваются количество и характер околоплодных вод, изменения в которых могут быть выявлены при недостаточном поступлении кислорода к малышу, степень зрелости плаценты, наличие в ней изменений.

Важными исследованиями являются допплерометрия сосудов матки, плаценты и пуповины – ультразвуковой метод, позволяющий оценить характер и скорость кровотока в этих сосудах, – и кардиотокография (КТГ) – запись сердцебиений плода и сократительной активности матки, которая помогает понять, насколько комфортно кроха чувствует себя в животе у мамы. Когда при проведении данных исследований выявляются какие-либо отклонения от нормы, обычно проводится медикаментозная коррекция патологии и динамический контроль состояния плода.

Если неблагополучная картина сохраняется, вопрос о родоразрешении решается в сторону программируемых родов. Если же на фоне медикаментозного лечения отмечается улучшение состояния плода, дату планируемых родов откладывают и продолжают контролировать состояние малыша, по возможности продлевая беременность до начала самостоятельной родовой деятельности, поскольку для полноценного созревания плода и благополучия его после рождения важен каждый день пребывания в матке.

Гемолитическая болезнь плода. Вторым распространенным показанием для планового родоразрешения является гемолитическая болезнь плода – патологическое состояние, которое возникает при резус-конфликтной беременности, то есть когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. При этом в организме беременной женщины вырабатываются антитела – белки, которые, проникая через плаценту, губительно действуют на клетки крови плода. В течение беременности проводится контроль уровня антител и состояния ребенка. Если количество антител резко нарастает при доношенной беременности и это угрожает состоянию плода, также показано проведение программируемых родов.

Тенденция к перенашиванию. Плановые роды проводят и при тенденции к перенашиванию плода. Поскольку при переношенной беременности очень высок риск осложнений как у роженицы, так и у новорожденного, эта группа будущих мам заслуживает пристального внимания и контроля. У женщин с низким риском осложнений в родах и послеродовом периоде подготовка к плановым родам должна начинаться в 41,5 недель, со средней степенью риска – уже после 40 недель беременности. Степень риска в данном случае определяется лечащим врачом на основании общего состояния беременной, наличия у нее каких?либо хронических заболеваний, особенностей течения предыдущих беременностей и родов, а также показателей динамического наблюдения за внутриутробным состоянием плода.

Гестоз. Еще одним фактором, на который обращают внимание врачи при решении вопроса о плановых родах, является состояние беременной женщины. Наиболее частой причиной программируемых родов со стороны матери становится гестоз – серьезное осложнение беременности, при котором возникает расстройство функций жизненно важных органов и систем. При этом происходит спазм сосудов, изменяются свойства крови, что приводит к нарушению питания кровью различных органов и тканей. Также при гестозе повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче. В результате нарушается поступление крови и питательных веществ через плаценту к плоду.

Гестоз лечат при помощи лекарств, а при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение. При данном заболевании в родах может произойти заметное ухудшение состояния и женщины, и плода, увеличивается риск различных осложнений, предупредить и лечить которые более рационально в плановом порядке.

Хронические болезни женщины. Ведение плановых родов осуществляется также при некоторых хронических заболеваниях беременной, таких как сахарный диабет, патология почек, артериальная гипертензия, особенно в случаях, когда беременность усугубляет состояние пациентки или требуется присутствие на родах не только акушеров, но и других специалистов – терапевтов, эндокринологов, гематологов.

Показаниями к плановому кесареву сечению могут быть:
полное предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки и перекрывает выход из нее;
два и более рубца на матке после кесарева сечения;
узкий таз;
опухоли шейки матки или яичников, препятствующие нормальным родам;
множественная миома матки больших размеров;
поперечное положение плода;
пороки развития или рубцовые сужения матки и влагалища;
тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище;
обострение генитального герпеса после 36 недели беременности.

В этих случаях дата родов выбирается произвольно после достижения срока доношенной беременности.

В случае если степень готовности шейки матки к родам недостаточна, проводится терапия, направленная на ее подготовку. Для этого применяются спазмолитические препараты, например свечи БУСКОПАН, которые влияют на мышцы шейки матки, вызывая их расслабление, и препараты женских половых гормонов, такие как СИНЕСТРОЛ. Довольно часто используются средства, содержащие простагландины – вещества, похожие на гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на мышцу матки – миометрий, способствующие размягчению и укорочению шейки матки. Они могут вводиться внутривенно, как, например, ЭНЗАПРОСТ, или в виде геля непосредственно в шейку матки – как ПРЕПЕДИЛ-ГЕЛЬ. В цервикальный канал шейки матки вводят также специальные палочки из натуральных водорослей – ламинарии. Высушенные ламинарии способны быстро поглощать воду из окружающей среды, увеличиваясь при этом в размерах. Находясь в цервикальном канале, через 24 часа палочка ламинарии разбухает, расширяясь в 3–5 раз, при этом длина ее остается прежней. Утолщение ламинарий способствует тому, что шейка матки приоткрывается.

Если, несмотря на все усилия врачей, шейка матки не созревает, решается вопрос о проведении родов путем операции кесарева сечения.

После подготовки шейки матки назначают дату родов. Программированные роды обычно проводят в будни в первой половине дня. В это время весь персонал родильного дома находится на рабочем месте, и, если потребуется, роженице может быть оказана любая необходимая помощь. Кроме того, возможна ситуация, когда организм будущей мамы не реагирует должным образом на усилия врачей, стимуляция родовой деятельности оказывается неэффективной, развивается слабость родовой деятельности либо отмечается быстрое ухудшение состояния плода. В таких случаях роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

Накануне программированных родов на ночь женщине назначают успокоительные средства. Рано утром после гигиенических процедур – бритья лобка и клизмы – пациентку переводят в родблок для планового родовозбуждения. Чаще всего для запуска родовой деятельности врачи-акушеры проводят амниотомию – вскрытие плодного пузыря. Поскольку плодные оболочки не содержат болевые рецепторы, процедура вскрытия плодного пузыря является абсолютно безболезненной. Врач прокалывает оболочки плодного пузыря и выпускает ту часть околоплодных вод, которая находится ниже головки плода. После этого объем матки уменьшается, и это приводит к началу схваток.

Если в течение 2–3 часов после вскрытия плодного пузыря самостоятельная родовая деятельность не начинается, то обычно назначаются препараты, повышающие тонус матки. Одним из самых распространенных во всем мире подобных средств является ОКСИТОЦИН. Вводится он внутривенно в капельницах. Вторым наиболее часто применяемым препаратом, способствующим стимуляции родовой деятельности, является простагландин ЭНЗАПРОСТ.

Чаще всего в ответ на вскрытие плодного пузыря развивается нормальная родовая деятельность. При этом длительность плановых родов значительно меньше самопроизвольно начавшихся и составляет в среднем 6–7 часов у первородящих. Все роды ведутся под обязательным кардиомониторным контролем (КТГ): на живот роженицы прикрепляется датчик, который фиксирует изменения сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки.

Стимулированные роды обычно более болезненны, чем начавшиеся самопроизвольно, поэтому при плановых родах значительно чаще применяется обезболивание, в частности эпидуральная анестезия. Кроме того, во время родов женщине обязательно вводят препараты для профилактики гипоксии плода, то есть ситуаций, когда во время схваток и потуг малышу не хватает кислорода.

Опыт показывает, что в результате плановых родов у пациенток с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев рождаются здоровые малыши, снижается частота родовых травм, кислородного голодания, нарушений со стороны нервной системы новорожденного. Метод программированных родов позволяет снизить риск акушерских осложнений в родах и в послеродовом периоде у матери. При плановых родах реже бывают слабость родовой деятельности, травмы промежности, а также снижается процент кесарева сечения.

Однако при программированных родах значительно чаще, чем при спонтанных, отмечается бурная родовая деятельность, роды бывают быстрыми и стремительными. Программированные роды представляют собой вмешательство в естественный процесс, поэтому в некоторых случаях может наблюдаться нарушение адаптации новорожденного. Самой тяжелой формой этого осложнения является нарушение дыхания из-за недостаточного запаса в легких фактора, обеспечивающего полноценный обмен кислородом и углекислым газом между кровью и воздухом. Также встречаются нарушения функции кишечника, почек, нервной системы, зрения. Кроме того, существует опасность избыточной стимуляции ОКСИТОЦИНОМ при слабости родовой деятельности, при этом может возникнуть отслойка плаценты или даже разрыв матки. Такое случается при длительной стимуляции, несоответствии размеров головки плода размерам таза, индивидуальной реакции на препарат.

Таким образом, если программируемые роды проводятся по строгим показаниям со стороны матери или плода, данный способ родоразрешения является более безопасным, чем спонтанные роды, а зачастую даже становится альтернативой кесареву сечению.

Особенности планового кесарева сечения

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым, то есть проводимым в установленные ранее сроки или раньше этого времени, а то и вовсе женщине, у которой эта операция не планировалась. Чего ждать от оперативного родоразрешения? Как к нему готовят женщину? В чем сложности восстановления организма после операции? И какие плановое кесарево сечение имеет причины для проведения?


Обычно о возможной операции, при наличии каких-либо оснований к ней, женщина узнает заранее, еще за несколько недель до предполагаемого срока начала родовой деятельности, от врача женской консультации, ведущего ее беременность. Однако о том, будет операция или нет, вопрос решает не он. И не врач выписывает направление в больницу, чтобы его пациентке была выполнена плановая операция кесарева сечения. От врача, ведущего беременность, требуется только направление в родильный дом, а именно — в отделение патологии беременности. Вопрос же об операции, ее необходимости, сроках проведения, анестезии принимается непосредственно врачами родильного дома.

Обычно плановое кесарево делают на сроке, максимально приближенном к предполагаемой дате родов. Но без особых показаний не в выходные или праздничные дни. Особенно это актуально в условиях небольших родильных домов маленьких городков, где нет постоянно дежурящих в родильном доме анестезиологов.

При поступлении в отделение патологии беременности женщину тщательно обследуют. Пусть даже она перед госпитализацией уже сдавала анализы мочи и крови, она обязательно все пересдает. Помимо общих анализов, у нее берут кровь из вены на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты, биохимический анализ, сахар, группу крови и резус-фактор. На большом сроке, особенно при низком артериальном давлении, утром, натощак, при сдаче крови из вены женщине может стать плохо. Если вам уже было нехорошо во время сдачи крови, попросите медицинскую сестру сделать ее забор у вас в лежачем положении, на кушетке. А сразу после съешьте кусочек шоколада. Он быстро вернет вам бодрость.

Вечером перед операцией женщину клизмят. Очищение кишечника проводят повторно утром. Ставят катетер в мочевой пузырь. Ну а далее, работа врачей и мед. сестер. То, как проходит операция планового кесарева — насколько успешно, зависит от них, ну и от индивидуальных особенностей здоровья роженицы и течения ее беременности. Женщине делают спинальную (эпидуральную) анестезию или эндотрахеальный (общий) наркоз. Разрез брюшины обычно выполняется в нижнем сегменте живота, поперечный, реже вертикальный. Второй заживает хуже и дает больше осложнений. Потому выполняется только, когда проводится экстренное кесарево сечение, особенно при недоношенной беременности, или плановое, но с угрожающим жизни состоянием роженицы или ребенка. Плох этот тип разреза своей неэстетичность и длительной заживляемостью. Это не только снижает качество жизни женщины в первые месяцы после операции, но и негативно сказывается на наступлении и протекании следующей беременности. Так, осложнения после планового кесарева сечения в виде несостоятельного рубца на матке, в случае горизонтального разреза, — это редкость. Правда, здесь играет роль не только тип разреза, но и операции и послеоперационного периода.

Таким образом, вырисовываются следующие плюсы и минусы планового кесарева.

  • нет родовой боли;
  • нет боязни за то, что у ребенка будет родовая травма;
  • нет разрывов промежности, шейки матки.

  • длительное восстановление после кесарева сечения, заживление швов и проблемы в виде грыж и других хирургических осложнений;
  • проблемы с налаживанием грудного вскармливания (из-за несвоевременного приложения ребенка к груди и редкого ее сосания);
  • часто развивающийся эндометрит (воспаление матки), требующий лечения антибиотиками — распространенные последствия операции кесарева сечения;
  • возможное расхождение рубца во время следующей беременности;
  • послеоперационные боли;
  • необходимость использования контрацепции, планирования беременности не ранее, чем через два года после операции.

Причин, по которым врачи могут решить прооперировать женщину, довольно много. Это только часть из них, наиболее распространенные.

1. Клинически узкий таз. Это тот случай, когда имеется очень сильное его сужение. Врач явно понимает, что ребенок самостоятельно не может появиться на свет. Но чаще диагностируется некоторое сужение таза, при котором родить небольшого ребенка самостоятельно все же можно.

2. Высокая степень миопии (близорукости). Вопрос об операции решается после консультации офтальмолога. Часто бывает, что женщину все же пускают в естественные роды, но с использованием эпидуральной анестезии и стараются максимально сократить период потуг.

3. Угроза расхождения рубца на матке. На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит, зависит от состоятельности рубца на матке, то есть его толщины на всем протяжении. Если есть подозрение на его несостоятельность, операцию могут перенести на более ранние сроки, 37-38 недель.

4. Тазовое предлежание плода или другое, не головное. Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании плода делают в том случае, если женщина вынашивает мальчика. Благо, современные УЗ-аппараты дают возможность практически безошибочного определения пола ребенка. Или если малыш весит более 3,5 кг и женщина первородящая. Девочек могут дать самостоятельно родить женщинам повторнородящим, если вес ребенка менее 4 кг, а в родильном доме есть возможность проведения экстренной операции. Поперечное положение плода — абсолютное показание к операции.

5. Симфизит. Плановое кесарево сечение в 39 недель или даже раньше делают при этой патологии. Зависит срок от степени расхождения костей таза беременной женщины и ее самочувствия. При ярко выраженном симфизите самостоятельные роды противопоказаны. Точный диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования.

7. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, пороки сердца. Если женщина в целом хорошо носит беременность, в роддоме ей могут предложить госпитализироваться непосредственно в начале родовой деятельности, или когда в результате осмотра шейки матки станет понятно, что самостоятельные роды вот-вот начнутся. На каком сроке делают плановое повторное кесарево сечение — спросите вы? На максимально приближенном к началу естественных родов. Ведь в противном случае остается высокой вероятность сложностей с адаптацией к внешней среде у плода. Иногда даже у доношенных детей, появившихся на свет путем кесарева сечения, но преждевременно, есть проблемы с самостоятельным дыханием. То есть часто плановое второе кесарево делают на сроке около 40 недель, когда отходят околоплодные воды, или женщина начинает ощущать схваткообразные боли.

Реже причинами для операции становится варикозное расширение в области влагалища, выраженный геморрой (есть вероятность тромбоза узлов).


Есть три вида кесаревых сечения: плановое, экстренное и кесарево сечение в родах. И если о первых двух сегодня знают, наверное, все, что такое кесарево сечение в родах, понятно немногим. Но именно оно является самым благоприятным для ребёнка и для матери, и, если есть возможность выбирать, следует отдавать предпочтение именно этому виду рождения “верхним путём”. Сейчас расскажу, почему.

Итак, давайте ещё раз рассмотрим каждый вид популярной сегодня операции: кесарева сечения. Плановое кесарево – это то, которое заранее планируется врачом. То есть на основании показаний (абсолютных или относительных) или по заказу пациентки врач заранее принимает решение проводить кесарево, выбирает (иногда совместно с родителями) конкретную дату родов, и в этот день проводится операция. Дата выбирается произвольно, начала родовой деятельности никто не ждёт. Пришёл день икс – малыша извлекли из матки. Это неблагоприятный сценарий.

Экстренное кесарево сечение – это то, которое делается в срочном порядке непосредственно в процессе родов, так как здоровье и жизнь плода или матери находится под угрозой. То есть операцию в принципе никто не планировал, женщина собиралась рожать вагинальным путём, но потом в процессе родов что-то пошло не так (об относительных и абсолютных показаниях к кесареву сечению я напишу в другой статье, посвящённой этому виду рождения детей), и, чтобы спасти дитя или мать или обоих сразу, врачу приходится пациентку экстренно оперировать. Это также неблагоприятный сценарий, ещё более неблагоприятный, чем плановое кесарево. Вообще из всех видов кесаревых сечений экстренное – самое неблагоприятное.

Кесарево сечение в родах – это то, которое делается по плану, но только после начала родовой деятельности. То есть врач заранее решает, что операция необходима, но конкретный день не назначается – ждут, когда у женщины появится хотя бы один из признаков начинающихся родов (начинаются первые схватки, отходят воды, отходит слизистая пробка). Либо женщина изначально опять-таки решает родить сама, но уже в первой стадии родов становится понятно, что потребуется операция, при этом плод не страдает, жизни матери и малыша ничто не угрожает, и врач спокойно в родах производит операционное рождение. И именно такой сценарий является самым благоприятным из всех трёх возможных.

Знаменитый французский врач акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил кесареву сечению целую книгу (“Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”). Сейчас я читаю её второй раз, и открываю для себя всё более интересные нюансы рождения “верхним путём” и “нижним”. Так вот, именно в этой книге я узнала о трёх видах операции кесарева сечения, там же прочла, почему отдавать предпочтение стоит кесареву в родах.

Дело в том (учёные уже давно это предположили и начали исследовать), что ребёнок сам инициирует свои роды. Когда он полностью готов к выходу из матки, он подаёт материнскому организму сигналы в виде выделения определённых гормонов, и это начинает у женщины родовую деятельность. Именно поэтому у новорожденных при плановом кесаревом сечении, произведённом до начала родовой деятельности, гораздо чаще возникает нарушение дыхания (лёгкие ребёнка не успели достаточно созреть к моменту операции). В случае кесарева сечения в родах эти показатели значительно ниже. Мишель Оден пишет, что гормоны, которые мать и дитя выделяют во время родов, могут способствовать завершению созревания лёгких, вот почему так важно дождаться сигнала, подаваемого малышом.

Также врач приводит результаты исследований, показывающих, что у детей, родившихся в результате планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, выше частота случаев аутизма (по сравнению с кесаревым в родах и экстренным кесаревым).

У деток, родившихся в результате планового кесарева сечения, произведённого до начала схваток, есть существенные физиологические отличия от новорожденных, родившихся вагинальным путём или путём кесарева сечения, сделанного в родах: у них иначе функционируют лёгкие и сердце, ниже уровень глюкозы в крови, ниже температура тела в первые полтора часа жизни, наблюдается иная иммунная реакция, а также ряд других различий.

Ещё один интересный и немаловажный факт, который Оден описывает в своей книге – кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Также у женщин, которым было сделано плановое сечение без схваток, намного ниже шансы родить следующего ребёнка вагинальным путём, но если же операция была сделана уже после начала схваток, шансы VBAC (Vaginal Birth After Cesarian – вагинальные роды после кесарева сечения) значительно возрастают!


Кесарево до наступления схваток для ребёнка — это:

Для чего я всё это пишу. Не для того, чтобы запугать будущих мам, в чём меня часто обвиняют люди, не понимающие физиологию родов и значимость естественного рождения для ребёнка и матери. Я пишу эту статью для того, чтобы женщина, которой предстоит родить малыша верхним путём по показаниям или по собственному желанию, вместо планового кесарева до начала родов выбрала кесарево в родах и дождалась, чтобы кроха подал тот самый невероятно важный для него сигнал, говорящий о начале родовой деятельности и о том, что ребёночек полностью готов к встрече с новым миром. Ведь многие женщины просто не знают этих простых вещей, от которых зависит многое!

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

На каком сроке делают плановое кесарево?

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.


Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

  • При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
  • При поперечном положении плода, кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
  • Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути. Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
  • Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
  • Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО — рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
  • ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
  • После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

  1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
  2. Кровотечение при предлежании плаценты.
  3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
  4. Еще одна причина — гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
  5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

  • Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
  • Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
  • Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
  • Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Читайте также: