Ошибки врачей при кесаревом сечении

Повторнородящая 26 лет. Б 3. Р 3.

На учете в ЖК с 14 нед. Посетила 10 раз. Обследована. Выявлены: артериальная гипертензия в последние 2 года (АД 140/90 мм рт.ст.), умеренно выраженная анемия (Hb 108 г/л).

С 34 нед беременности появились отеки, следы белка в моче. Иногда АД повышалось до 150/100 – 145/100 мм рт.ст. В последние 2 нед – боли внизу живота, ухудшение самочувствия. В 38 нед направлена в роддом с диагнозом: Беременность доношенная. Повторнородящая. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ), отеки беременных, легкая протеинурия. Умеренная анемия.

В родильном доме состояние пациентки оценили как вполне удовлетворительное. Диагноз ЖК был полностью подтвержден: Беременность 38-39 нед. Головное предлежание. Предвестники родов. ХАГ, отеки беременных. Анемия.

Диагноз ПЭ не поставлен, несмотря на наличие классических признаков, появившихся во второй половине беременности.

План ведения: продолжить наблюдение, измерение АД 2-3 раза в день, антигипертензивная и спазмолитическая терапия, лечение анемии. Назначены допегит, фенозепам, но-шпа, сорбифер, MgSO4 25%-10 мл 1 раз в сутки.

Через 16 часов – дородовое излитие околоплодных вод. При осмотре: шейка матки по центру, умеренно размягчена, шеечный канал проходим для 1 пальца (1,5 см). Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Воды подтекают светлые.

Диагноз: Беременность 38-39 нед. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. Отеки беременных. ХАГ. Анемия.

Заключение: начать родовозбуждение методом в/в введения энзапроста 5 мг на 500 мл физиологического раствора.

Через 4 часа наблюдения состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 150/100 мм рт.ст. Схватки редкие, короткие, через 5-6 мин по 15-20 сек. Сердцебиение плода 140-150 уд/мин, ясное, ритмичное. Отеки на нижних конечностях, лице, поясничной области, передней брюшной стенке. P.V. status idem. Диагноз: тот же. Заключение: принимая во внимание дородовое излитие околоплодных вод, первичную слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения энзапростом, повышение АД до 150/100 мм рт.ст., решено родоразрешить путем операции кесарева сечения.

Произведена операция кесарева сечения по Джоэл-Кохену. Извлечен живой доношенный плод весом 3700 г, длиной 52 см с оценкой по Апгар 7-8 баллов. Операция произведена быстро (35 мин), но не квалифицированно. Матка и передняя брюшная стенка зашиты наглухо. Кровопотеря 650 мл.

Особенности операции: плод извлечен с определенными затруднениями, плацента отделена рукой с трудом, поэтому произведен кюретаж матки. Перитонизация не производилась.

После операции в течение 1,5 часов состояние больной постепенно ухудшалось. АД со 160/110 мм рт.ст. снизилось до цифр 110/70 – 100/60 – 90/40 – 60/0 мм рт.ст., пульс 120 – 128 – 130 уд/мин, несмотря на инфузионную терапию (эр-масса 2 дозы, СЗП, инфукол, транексам и др.). При УЗИ в брюшной полости обнаружена свободная жидкость (кровь ?).

Общая кровопотеря оценена в 2-2,5 л. Объем ИТТ 6 литров.

Экстубирована через 2 часа. Переведена на самостоятельное дыхание. Через 30 мин произошел судорожный приступ эклампсии. АД 180/120 мм рт.ст., тахикардия, олигурия (мочи 50мл).

Анализы в конце операции: Hb 60 г/л, Ht 19%, Эритр. – 2,5 х 10 12 /л, SpO2 89-91%, тромбоциты 250 тыс. Общий белок 47 г/л. Протеинурия 5,3 г/л.

В последующие 3 суток состояние постепенно ухудшалось. Олиго-анурия. Кома. АД 190/130 мм рт.ст. Тахикардия 120-140 уд/мин. Далее – отек легких. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

По санитарной авиации переведена в республиканскую больницу.

Смерть через 6 часов после перевода.

Последние анализы: Hb 85 г/л, Ht 26%, Лейк. – 8,6 х 10 9 /л, тромбоциты 390 х 10 9 .СОЭ 55 мм/ч. Общий белок 58 г/л. Сахар крови 7 ммоль/л. Креатинин 125 ммоль/л. МНО 1,58. Протромбиновый индекс 68.

Прорыв крови в желудочки мозга, ишемическая перифокальная деструкция мозга, дислокация ствола мозга привели к параличу жизненно важных центров и смерти родильницы на 6 сутки после оперативного родоразрешения.

Основные ошибки:

3. Показаний к родоразрешению путем кесарева сечения не было: у повторнородящей молодой женщины имела место вполне благоприятная акушерская ситуация (зрелая шейка матки, не крупный плод, нормальные размеры таза, доношенная беременность, головное предлежание, удовлетворительное состояние матери и плода).

4. Кесарево сечение произведено не квалифицированно. По-видимому, из-за недостаточного разреза, он продлился в не диагностированный разрыв. Повреждены брюшина вплоть до прямой кишки, произошел разрыв прямокишечной артерии (?). Почему-то наложены швы между стенкой сигмовидной кишки и маткой (?).

5. Несмотря на восстановление кровопотери, пациентка не справилась с агрессивным родоразрешением, возникшими осложнениями, массивной кровопотерей, интенсивной инфузионно-трансфузионной терапией.

6. Ошибками следует считать прекращение магнезиальной терапии во время родоразрешения и после кесарева сечения, недостаточные дозы сульфата магния, запоздалая диагностика внутрибрюшного кровотечения, слишком ранняя экстубация и др.

Абсолютным доказательством тяжелой ПЭ является приступ эклампсии.

6. Врачебные ошибки:

Ø запоздалое родоразрешение;

Ø недооценка степени тяжести ПЭ;

Ø повторная госпитализация.

Первобеременная 26 лет. С 24 нед гестации появились отеки, протеинурия (следы белка в моче), повышение АД до 140/90 – 150/100 мм рт.ст. Назначены: фитотерапия, допегит, актовегин, ограничение соли и жидкости.

Состояние постепенно ухудшалось: отеки проходили после приема фуросемида, мочегонных трав, но через несколько дней рецидивировали. Иногда АД повышается до 160/100- 170/11- мм рт.ст. Белка в моче 1,5 г/л. Находилась в стационаре с 27 нед до 28-29 нед. Обследована, выписана с улучшением и рекомендациями контролировать АД 3-4 раза в день. В 32 нед АД повысилось до 210/100 мм рт.ст. (стресс!). Госпитализирована повторно в роддом. При поступлении жалоб не предъявляет. Пастозность голеней. В моче – следы белка. АД 130/80 – 120/70 – 110/70 – 140/90 мм рт.ст.

Диагноз: Беременность 31-32 нед. Головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Гестоз второй половины беременности. Нейроциркуляторная дистония. Дисфункция плаценты. СЗРП на 2 нед по данным фетометрии. Отеки беременных. Артериальная гипертензия.

Заключение: продолжить наблюдение и лечение гестоза II. Назначены гипотензивные и спазмолитические препараты. При отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 дней поставить вопрос о досрочном родоразрешении в зависимости от акушерской ситуации.

На 3 сутки пребывания в стационаре АД 230/130 мм рт.ст., протеинурия 13-16 г/л, снижение диуреза (800 мл/сут). Гипопротеинемия 47 г/л.

Через 6 часов – судорожный приступ эклампсии. Кома. Экстренное кесарево сечение. Извлечен гипотрофичный плод мужского пола 1830 г, длиной 35 см в состоянии асфиксии (оценка по Апгар 6-6 баллов). Матка сокращается плохо. Кровопотеря достигла 2,5 л, несмотря на введение окситоцина, простенона, гемостатические швы, перевязку внутренних подвздошных артерий. Интенсивная гемостатическая, метаболическая терапия.

В раннем послеродовом периоде – серия судорожных припадков.

Смерть от отека мозга (повторной эклампсии).

Основные ошибки:

1. Раннее начало ПЭ, прогрессирующее течение. Своевременно не диагностирована тяжелая ранняя форма ПЭ.

2. Рецидивирующее длительное течение ПЭ.

3. Тяжелая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и более – до 210/100 мм рт.ст.). Отсутствие суточного мониторирования АД, протеинурии, исследования функции печени, почек, гемостаза в динамике.

5. Недооценка степени тяжести ранней ПЭ. Неадекватная терапия – не назначен сульфат магния. Упущено время для родоразрешения путем кесарева сечения.

6. Запоздалое родоразрешение молодой первобеременной женщины привело к серии приступов эклампсии (status eclampticus).

7. Кесарево сечение проведено в условиях развернутого ДВС-синдрома, отсюда массивная кровопотеря, острая постгеморрагическая анемия, усугубившие отек мозга.


Источник фото: pexels.com


От первого брака у Натальи двое взрослых детей: дочери 24 года и сыну 23 года. Третий ребенок очень желанный и долгожданный. В какой-то момент Наталья отчаялась и даже подумала, что у нее наступила менопауза, но оказалось, что она на 3-м месяце беременности.

По словам героини, она сразу же встала на учет, сдала все анализы, регулярно посещала гинеколога.

- По нескольким показаниям мне надо было делать кесарево сечение: 43 года, последние роды были 23 года назад, варикоз, плод по УЗИ должен был быть крупным, у меня была низкая плацентация (плацента менее 1 см от внутреннего зева). А еще у меня была давно эрозия шейки матки, и она была прижжена.

За неделю до родов, рассказывает Наталья, ее госпитализировали в отделение патологии беременных. Стоял вопрос: делать кесарево или пускать женщину в естественные роды?

- Меня смотрели много врачей, собирали целый консилиум. И, несмотря на все показания, стали уговаривать на естественные роды. Я много думала, плакала, но "врачам же виднее", и я согласилась.

Ровно в срок ночью начались схватки. Роды продолжались около 12 часов, без вод ребенок находился – 8. Вес при рождении был 4 240 г.


Источник фото: pexels.com

- На сегодняшний день Матвею почти 6 месяцев, и мы прошли курс платного массажа, электрофорезы, парафины, курс реабилитации в больнице. И у него отрицательная динамика по шее. Мне говорят, что при родах его потянули и повредили кивательную мышцу. В ней образовалась гематома, а на месте гематомы - тяж. У сына с одной стороны тонус мышц тела, а с другой - гипотонус . Он немного перекошен. Его просто выкрутили… У нас снова направление на все процедуры, которые мы прошли уже два раза.

Наталья уверяет, что не хочет для медиков наказания. При этом уверена: этой ситуации можно было избежать.

Так ли это на самом деле? Мы обсудили деликатную тему с врачом акушером-гинекологом высшей категории Дмитрием Трофимчиком.


Когда кесарево сделают почти наверняка?

- Если говорить о плановом КС, самое частое показание для него – это рубец на матке. Речь идет и о беременности после предыдущего кесарева, и о последствиях гинекологических болезней. Например, сейчас у женщин участились случаи миомы, которые до беременности тоже оперируют. С оперированной маткой почти в 99% случаях женщине сделают кесарево.

Также врачи часто выбирают КС в случае тазового предлежания плода. Но здесь важно понимать, что само по себе такое состояние не является 100% показанием, должны быть другие сопутствующие факторы, например, крупный плод (больше 3,6 кг по УЗИ) или, наоборот, маленький (меньше 2,5 кг). На УЗИ также смотрят положение головки, для естественных родов она должна быть согнута. Если разогнута или у плода есть обвитие пуповины вокруг шеи, врач сделает КС.

Сам по себе крупный плод не показание?

У меня на дежурстве на днях женщина родила естественным путем ребенка весом 5 кг, отдельно большой вес не является показанием. То же самое касается отдельно пролеченной шейки матки, возраста женщины, длительного интервала между родами и т.д. Должна быть совокупность нескольких факторов, чтобы можно было вести речь о назначении кесарева сечения.

А если женщине почти 50 лет? Тоже будут ЕР?

Будем откровенны, в 99% случаев будет КС, поскольку там будет совокупность показаний.

В случае с героиней, например, помимо возраста, у нее была низкая плацентация. Если там действительно плацента располагалась менее 1 см от нижнего зева, я бы лично сделал выбор в пользу кесарева сечения, поскольку именно эта ситуация угрожаема по кровотечению.

Все остальное было не так критично - шейка, возраст, перерыв между родами. Но я не могу комментировать действия коллег, поскольку здесь могут складываться разные обстоятельства. Например, женщина вступила в роды самостоятельно, а это идеальный вариант для ЕР.

Одно дело – слушать женщину, а другое дело – видеть документы. У акушеров-гинекологов вообще есть такое правило: слова пациенток воспринимать критично, поскольку многие вещи они могут просто не знать или сознательно недоговаривать.



Источник фото: pexels.com

Есть ли у женщины право голоса?

Мы не удовлетворяем желания пациентов, это не ресторан. Но бывают ситуации, когда врачи учитывают пожелания женщины. Например, когда консилиум врачей считает, что допустимы разные варианты родов, женщина может настоять на своем.

Но в целом наши акушеры-гинекологи придерживаются мировых установок, а именно рекомендаций ВОЗ, согласно которым предпочтение нужно отдавать родам через естественные родовые пути. Весь цивилизованный мир так рожает, это тенденция прогрессивной медицины.

По ВОЗ процент кесарева сечения в общем числе родов должен быть не больше 20, а в идеале 15. У нас в Минске около 30% родов заканчиваются операцией. И эта цифра с каждым годом растет. Это связано с тем, что женщины рожают все позже, наблюдается большое количество заболеваний. Для красоты женский возраст не помеха, а для родозразрешения может стать проблемой.

И все чаще женщины поступают после ЭКО – в таких случаях мы, как правило, не настаиваем на естественных родах, потому что эти беременности достаются людям тяжело и морально, и финансово.

Какие могут быть осложнения после кесарева?

Это заблуждение, что если женщине сделают кесарево, ребенок родится гарантированно здоровым. Осложнения при КС тоже могут быть: затрудненность извлечения, длительность извлечения, перелом ключицы, гипоксия, аспирация околоплодными водами – все то же самое, что и при обычных родах.

  • При 3 кесарево полагается пенсия?
  • Если у женщины было кесарево сечения, есть ли какая то выплата по этому поводу?
  • У меня четвертая кесарево сечение смогу ли я получить пенсию за четыре операции.
  • Положено ли пенсия после пятого кесарево сечения при рождении пятого ребенка?
  • Запрещено ли кесарево без показаний на законодательном уровне?
  • Публикации
  • Беременность кесарево
  • Беременность кесарево сечение
  • Беременность роды кесарево сечение
  • Больничный после кесарева
  • Больничный лист после кесарева

1.1. Ирина!
Как необходимая мера, эпидуральная анестезия включена в услуги родового сертификата. Если врачи сделают вывод о необходимости оперативного вмешательства, то производить его без наркоза не будут.

2.1. указанные обстоятельства не являются основанием для освобождения Вашего сожителя от военной службы.

2.2. В данном случае отсрочка не положена по причине того что он уже служит.

3.1. 50 000,00 рублей за то, что вам оказали бесплатную мед. услугу? Вы в самом деле думаете, что у нас производят такие выплаты?

4.1. Насильственно вас никто в перинатальный центр направить не может. Объясните ситуацию, что опасаетесь заражения.

5.1. Да бабушка ребенка может взять отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, но при условии, что никто иной не находится в даном отпуске.

6.1. Можете подать на роддом и спустя три года, когда речь идет о здоровье то здесь нет срока давности ст 208 ГК РФ.

7.1. Евгения.
Для корректной консультации необходимо знать с какого числа вы находитесь в декретном отпуске.
Всего доброго.

8.1. Не можете, условия для приобретения права на меры социальной защиты, предоставляемые в связи с рождением и воспитанием детей, обусловлено как положениями Конституции Российской Федерации, так и целями принятия Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющих детей", Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ, предполагающими, что отношения по государственной поддержке и социальной защите материнства, отцовства и детства применительно к предоставлению соответствующих мер материальной поддержки в связи с рождением и воспитанием детей возникают только тогда, когда существует (появляется) ребенок, которому в первую очередь и адресованы защита и забота со стороны государства. Так, согласно Федеральному закону от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" единовременное пособие, полагающееся при рождении ребенка, не выплачивается в случае рождения мертвого ребенка (часть третья статьи 11).

8.2. Да, положен мат. капитала на первого ребенка.

9.1. Нет, не может. Обратитесь в роддом. Они должны выдать листок нетрудоспособности.

10.1. Обращайтесь к своему страховщику по полису ОМС, а также в следственный комитет с заявлением по ст. 238 УК РФ.

11.1. Да, но только после экспертизы.

12.1. Справка о смерти выдаётся, тело выдают, больничный по БиР и отпуск не положены, могут дать обычный больничный на 15 дней.

13.1. На первого ребёнка мат капитал выплачивают если он рожден с 1.01.2020. У вас он рождён в 2019.
Состояние здоровья матери и ребёнка значения никакого не имеет.

14.1. Можете написать такое заявление. Это ваше право.

15.1. Запросите все свои медицинские документы и выписки, направьте мед. учреждению претензию, далее обращайтесь в суд.

16.1. Да, можете отказаться, письменный отказ. Вы правы, в таких учреждениях высокая вероятность заражения.

18.1. В случае, если женщина беременна двойней, отпуск по беременности и родам будет составлять 194 дня, при обычных родах, и 210 дней при осложненном родоразрешении.
Вам выдадут дополнительный больничный на 16 дней.

19.1. По вызову скорой моно родить бесплатно. НЕ ЗАРАНЕЕ а как только начнете рожать вызываете скорую.

20. При 3 кесарево полагается пенсия?

20.1. Женщина не становится инвалидом после трех кесаревых сечений. Просто ей больше не рекомендуют беременеть, поскольку четвертое кесарево - это довольно тяжелая и опасная операция.

21. Если у женщины было кесарево сечения, есть ли какая то выплата по этому поводу?

21.1. К сожалению никаких выплат в таких случаях законодательством РФ не предусмотрено.

22. У меня четвертая кесарево сечение смогу ли я получить пенсию за четыре операции.

22.1. Если Вы о пенсии по инвалидности или досрочной страховой пенсии по старости - указанное обстоятельство, само по себе - не является основание назначения ни одной из этих пенсий.

23. Положено ли пенсия после пятого кесарево сечения при рождении пятого ребенка?

23.1. Группа инвалидности устанавливается заключением медико-социальной экспертизы, направление на МСЭ дают лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; также в случае отказа в выдаче направления у Вас есть право обратиться для прохождения экспертизы самому.
Из любой ситуации всегда можно найти выход. Удачи Вам и всего самого хорошего в Ваших делах.

23.2. Ответ на ваш вопрос отрицательный Так как как действующее пенсионное законодательство не предусматривает возможность оформления пенсии при кесаревых сечениях.

24. Запрещено ли кесарево без показаний на законодательном уровне?

24.1. как таковое кесарево не запрещено, и как понять без показаний, врачи же все равно найдут, что написать и сказать, почему именно они провели кесарево сечение, и доказать то, что показаний к этому не было очень будет сложно.

24.2. Такой нормы в законодательстве нет.
Но если врач, некачественным лечением или путем постановки некачественного диагноза причинил ущерб вашему здоровью, вы можете обратиться с исковым заявлением в суд о взыскании причиненного ущерба и морального вреда.

25.1. Уважаемая Валентина, помимо стандартных 70 дней отпуска по беременности и родам содержит дополнительные 16 суток, как компенсация за осложненные роды.

25.2. Вечер добрый, да в этом случае отпуск по беременности и родам продлевается на 14 дней и соответственно подлежит к оплате. Здоровья вам!

26.1. нет это не предусмотрено пенсионным законодательством. Женщина может уйти досрочно на пенсию, если у нее более 5 детей.

26.2. Нет, такого основания не предусмотрено для досрочного выхода на пенсию, поэтому никак не повлияет на то чтобы выйти раньше.

27.1. У вас нет оснований для получения пенсии, т.к удаление матки не является причиной для ее получения.
Спасибо за обращение на наш сайт.

27.2. Но Вам полагаются выплаты на детей, что касается пенсии, то в данном случае нужно смотреть медицинские показания, есть ли основания для инвалидности, только при инвалидности могут назначить пенсию.

28.1. Вам положено пособие по уходу за ребенком от соцзащиты и единовременная выплата после рождения ребенка.
Удачи Вам!

29.2. Это решает только врач исходя из медицинских показаний. Если не будет показаний, то просто от одного желания это не зависит. Всего доброго!

29.3. Вид родовспоможения определяет врач с учетом состояния здоровья женщины, ребенка и рисков, связанных с родами. Кесарево сечение назначают только по медицинским показаниям.

30.1. Закона такого нет, но врач вам самостоятельно не даст рожать, т.к. ответственность за ваше здоровье будет нести он.

30.2. такие вопросы регулируются не законом, а рекомендуются исходя из состояния здоровья и медицинских показателей. С уважением, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.

30.3. Решение о родах путем кесарева сечения, как и о самостоятельных родах принимается исходя их медицинских показаний. Если будет угроза жизни, решение об операции примут, чтобы спасти жизнь матери и ребенку, но Вы можете дать письменный отказ от операции. В этом случае решение будет принимать консилиум врачей.

30.4. Это не закон, это медицинские инструкции, показания. Регулируются внутренними инструкциями, в том числе и заботой о вашем здоровье.

Среди женщин все чаще можно услышать размышления на тему отсутствия у них желания рожать самостоятельно. В действительности, к чему эти многочасовые боли, зачем разрывы, швы, для чего риск послеродовых проблем, отказ от половой жизни, обострение геморроя.… Когда гораздо проще прибегнуть к хирургическим услугам: заснула – проснулась мамой.

Не имея достаточно знаний, не осознавая реальные риски своего выбора, женщины часто принимают не обоснованные решения.

Последствия для матери могут быть не только физическими. В этом случае страдает психологическое состояние женщины, ее материнский инстинкт. Организм матери не получает сигнала, что роды прошли, вследствие этого возникает чувство какой-то незавершенности, неправильности случившегося.

Это может вылиться в серьезные психологические проблемы, депрессии, отторжение материнских чувств. При этом кесарево сечение отражается и на ВСЕЙ будущей жизни ребенка….

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Поскольку появление младенца "кесаренка" на свет происходит мгновенно, нервная, иммунная, дыхательная системы запускаются у ребенка с опозданием.

Снижение активности клеток крови, отвечающих за иммунитет
Если кесарево делается в назначенный врачами срок(по плану), не дожидаясь самопроизвольного начала первой фазы родов малыш не получает гормоны , которые при схватках вырабатывает мать, и у него может быть предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям.

Проблемы с кишечником
В естественных родах малыш, проходя по родовым путям, приобретает мамины лактобактерии, которые защищают его от патогенов. Ребенок, рожденный при помощи кесарева сечения, имеет стерильный кишечник, процессы переваривания запаздывания и дети после кесарева страдают от желудочных колик, также это может привести к дисбактериозу, нарушениям флоры пищеварительного тракта и полости рта. Такие дети более подвержены риску заболевания стафилококком. В первый месяц жизни у таких детей частые срыгивания, запоры, которые могут сменяться диареями.

Аллергии
все вышеперечисленное ведет к пищевым аллергиям и диатезу даже на грудное молоко! Институт общественного здоровья в Осло, обследовал 2803 малышей и выяснил, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты.

Ослабленный сосательный рефлекс , так как в первые часы и даже дни кесарята не имеют контакта с матерью, по причине ее слабости и принимаемых ею антибиотиков.

Сложности с налаживанием грудного вскармливания
Так как в первые часы и даже дни "кесарята" не имеют контакта с мамой, по причине ее слабости или принимаемых ею антибиотиков малютке приходится кушать из соски адаптированную смесь. Боль, слабость и отсутствие рядом малыша не способствуют хорошей лактации у матери.

Наркозная депрессия плода
Кесарево сечение серьезная полостная операция и женщину активно обезболивают и у ребенка есть шанс получить наркотический шок. Анестезия во время операции тормозит нервную систему. Полученная материнская доза анестетика бывает для ребенка настолько велика, что "разбудить" его после рождения удается с большим трудом, они плачут тихо и снова надолго засыпают, в большинстве случаев первые сутки проводят в палате интенсивного наблюдения.

Диагноз "перинатальная энцефалопатия": общий, не требующий специального лечения, однако ребенка берут под наблюдение.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ и ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
перинатальное поражение ЦНС - самый распространенный диагноз при кесаревом сечении.

Патологии нервной системы
Они возникают у "кесарят" в 2-3 раза чаще. Врачи диагностируют у детей снижение выработки кортизола, гормона, отвечающего за реакцию организма на стресс, и гормонов щитовидной железы.
Тонус мышц и замедление психомоторного развития: происходит из-за ограничения подвижности твердой мозговой оболочки(пластичности черепа) после кесарева сечения. В естественных родах у деток кости черепа подвижны, что бы обеспечивать свободную пульсацию головного мозга, тут формируется первое пространственное ощущение, налаживаются двигательные функции - чтобы родиться, кроха должен наклонить головку сначала назад, а потом вперед…

Тактильные ощущения
Проходя по родовым путям, ребенок соприкасается со стенками матки, и это первые тактильные ощущения. У "кесарят" этого нет, и соответственно чувство тела формируется неестественно.

Гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ)
Э то все те же последствия развития мозговых структур. Нередко СДВГ отмечается в сочетании со слабоволием, "кесаренок" хочет и может делать только то, что ему интересно, и не в состоянии преодолевать даже незначительные жизненные трудности.

Эмоциональный интеллект (EQ) - способностей к эмпатии, любви и сопереживанию
Доказано, что дети, не прошедшие через родовые пути, не получают от матери "коктейль гормонов", выделяемый в кровь и главный из них – окситоцин, который оказывает влияние на области мозга, отвечающие за поведение, доверие, тревогу и страх. Именно окситоцин сразу после родов участвует в формировании отношения мать - дитя. Малыш получает адреналин и это может быть чревато серьезными сердечно - сосудистыми заболеваниями. Отсутствие важного контакта с матерью и необходимых гормонов формируют в характере малыша такие черты, как жестокость и холодность.

Аутизм
Окситоцин напрямую связан с аутизмом и может быть эффективным средством для лечения связанного с аутизмом поведения.

Зависимость
Кесарята слишком привязаны к матери. они как бы не рожденные, самостоятельно не отделенные от нее и естественно, что здоровая связь мать–ребенок в этом случае нарушена. В будущем зависимое поведение может распространяться на все сферы жизни и я не буду писать чем это грозит, все это понимают.

Стремление к доминированию
Характерным становится желание брать (ведь для них мир - питающая утроба, которая САМА должна обеспечивать все необходимое). "Кесарята" довольно легко научаются манипулировать взрослыми, однако, поддавшись на их провокации, вы их разочаруете как защитник.

Память плода
Роды – это огромный стресс для малыша. В подсознании человека сохраняется информация о том, как проходили роды. Дети, рождающиеся обычным способом, сами "пробивают себе дорогу", они двигаются по родовым путям, стремятся увидеть жизнь и борются за неё.
"Кесарята" же не участвуют в процессе.
В психологическом плане память о собственном рождении способна дать человеку стремление, волю, выдержку, умение найти выход в сложных ситуациях. Дети кесарева сечения, как правило инертны, менее подвижны и более пессимистичны, обидчивы, несколько отстранены от проблем, считают, что жизнь – это дар, преподнесенный им на блюдечке, пользуются этим даром безвозмездно, не отдавая ничего взамен, позволяют себя любить, но часто не отвечают взаимностью, поскольку любить не умеют. У них низкая стрессоустойчивость и почти нет инстинкта самосохранения.
Если следовать теории родовых матриц чешского психотерапевта Станислава Грофа, то "кесарята", не прошедшие через "школу" родовых путей, к жизненным условиям адаптируются дольше и сложнее. Они неспособны к сопротивлению, достижению цели, борьбе. Это нерешительные, слишком уступчивые, слабовольные дети, которые боятся трудностей.
Пониженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет и, как следствие, - неподготовленность к будущим превратностям жизни и несформированность ощущения собственного места в мире.
Во взрослой жизни у них часто возникают проблемы с принятием решений, они проявляют мало инициативы и избегают ответственности, ждут, что в сложной ситуации к ним всегда придут на помощь и спасут(ведь так уже было в их первом, самом важном опыте прихода в этот мир) Все это выражается в череде беспорядочных чрезмерных требований к окружающему миру.

Ночные кошмары
"Кесарятам" чаще снятся страшные сны, в которых воплощаются все страхи, переживания, особенно скрытые на бессознательном уровне. Здесь развиваются комплексы и формируются такие черты характера, как сдержанность, угрюмость, упрямство, скрытность.

Коммуникации
Интересны результаты исследования, в котором приняли участие ученики 6–9 классов. Основной вопрос, который ставили перед собой ученые при исследовании: "Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников?" Возраст детей выбран неслучайно - ведь отличительные свойства, если они есть, проявляются именно в кризисные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте.

Было установлено, что у группы "кесарят" показатели социальной эмоциональности (высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении) были достоверно выше. То есть такие дети более восприимчивы ко всему, что касается общения и что связано с переживаниями.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Грудное вскармливание
Благодаря ему организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту и поэтому его важно сохранить как можно дольше. Молозиво вырабатывается гораздо раньше, чем операция, поэтому риск, что ребенок получит с ним введенные женщине лекарства, крайне низок. К тому же несколько капель молока – это так мало, что никакой опасности нет. Кесаренку, пережившему с мамой общий наркоз, надо давать соску с минимальным диаметром отверстия. Так он легче перейдет на грудное кормление. Родильнице, чтобы стимулировать лактацию, в реанимации надо будет обязательно регулярно сцеживаться. Это также поможет ребенку лучше набирать вес, нередко кесарята набирают вес медленнее других деток.

Массаж
Нередко, такие малыши имеют неврологические заболевания, поэтому с самого рождения многие из них нуждаются в профессиональном массаже. От мамы же необходимы поглаживания имитирующие родовой процесс, в котором участвует голова, плечи, тело, ноги.

Сон и телесный контакт
"Кесарята" чаще видят страшные сны, более беспокойны по ночам и требуют внимания. Принудительное перекладывание в детскую кроватку может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запаха, звуках биения ее сердца, малышу важно чувствовать, что мама рядом, что он нужен и любим. Спите вместе с ребенком, ради психологического здоровья малыша.

Пеленание
в данном случае помогает, поскольку снижает тревожность ребенка, особенно по ночам.

Зарядка
Обязательно занимайтесь с "кесаренком" гимнастикой, это поможет развитию тела и становлению иммунной системы.

Закаливание
Как правило, по возвращении из роддома после операции кесарева сечения маме сложно поднимать ребенка. Это приводит к тому, что принимать ванны и выходить на прогулки с ребенком начинают позже - тут просто необходима помощь близких!
Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому "водный" уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животе. Купать новорожденного "кесаренка" желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его.

Эмоциональный интеллект EQ и развитие соответствующих отделов мозга и психоэмоциональный контакт
Постоянно говорите ребенку о своей любви, обнимайте. Не сомневайтесь, малыш слышит и чувствует эти признания и они очень важны для него, так развивается миндалевидное тело, орбитофронтальная кора(ОФК). На первом году жизни малышу жизненно необходимы физический контакт, нежность и тепло.

Работа со страхами
Новые ощущения могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Необходимо работать со страхом перемен, который присущ большинству "кесарят". Меняйте обстановку дома, гуляйте разными маршрутами, меняйте игровую площадку, максимально разнообразьте детский рацион - этим вы будете переписывать программы в нейронных цепочках мозга. Главное внимательно следите за тем, как малыш реагирует на перемены, способствуйте тому, чтобы все новое вызывало у ребенка только позитивные эмоции. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, необходимо, чтобы нововведения и перемены вызвали у крохи положительные эмоции. Это позволит довольно быстро отодвинуть на задний план, его внутреннюю установку, что "все новое – плохо".

Чаще хвалите
Никогда не критикуйте его лично, а указывайте, что и в какой-то ситуации он сделал не так. "Я очень тебя люблю, но ведешь ты себя плохо. Я знаю, что ты большой умница и можешь вести себя хорошо". Очень важно при этом не позволять малышу манипулировать вами и вашей любовью к нему. Ведь командуя взрослыми, ребенок прекращает чувствовать в них опору, а значит, и авторитет, и защиту. Все это только увеличит страхи, которым кроха и без того сильно подвержен.

Особенности характера
Обращайте внимание на проявления проблем в проявлении характера и помогайте ребенку их преодолевать, развивайте отсутствующие в нем качества.

Прочитав такое, можно расстроиться. А можно вспомнить об одном из первых "кесарят" – Юлии Цезаре. И если врач сказал, что нужно будет сделать кесарево сечение, не расстраивайтесь, важно понимать главное, это ЕГО и ВАШ ПУТЬ!

Посоветуйтесь с психологом, какие игры выбрать для развития вашего малыша, какие особенности характера у него присутствуют и как их лучше скомпенсировать (с) Надежда Грекова психолог. тренер, коуч.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ:

1. Предлежание плаценты - плацента располагается над шейкой матки и перекрывает путь выхода для ребенка. Эту патологию выявляют на позднем сроке беременности с помощью УЗИ.

2. Узкий таз — состояние, при котором размер таза женщины не соответствует размеру плода.

3. Поперечное и некоторые виды тазового предлежания.

4. Многократное обвитие пуповиной.

5. Крупный плод (масса плода превышает 4 кг).

6. Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.

7. Заболевания не связанные с беременностью, но несущие угрозу для будущей мамы, а именно заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, близорукость (из-за угрозы отслоения сетчатки во время потуг).

8. Заболевания герпесом половых органов. В этом случае нужно избежать контакта ребенка с половыми органами матери.

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ:

Иногда в процессе естественных родов возникают ситуации, несущие угрозу жизни и здоровью матери или ребенка. В этом случае врачам приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

1. Преждевременная отслойка плаценты. При нормальных родах плацента отделяется только после рождения ребенка, когда он уже дышит самостоятельно; до этого момента малыш получает кислород через пуповину. Преждевременная отслойка приводит к кислородному голоданию и гибели ребенка в родах, поэтому при первых признаках отслойки применяется экстренное кесарево сечение.

2. Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое падение сердцебиения плода в процессе родов.

3. Угрожающий разрыв матки. К этому предрасположены женщины, рожавшие несколько раз или от природы имеющие тонкие стенки матки, а также имеющие рубцы на матке (например, от предыдущих кесаревых сечений). В этой ситуации требуется постоянное наблюдение и контроль врачей.

4. Слабость или дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.

Телефон, WhatsApp

Skype nadezhdagrekova

ЕСЛИ я не отвечаю на звонок - я работаю.

Вы можете оставить мне сообщение любым из указанных выше способов или в соцсетях.

МО, Истринский р-н, г.Дедовск, 2-я Пролетарская, 33

Читайте также: