Ранние осложнения при кесаревом сечении

Многие женщины боятся болей, которые возникают в процессе родов, поэтому они часто решаются на кесарево сечение. К этому способу родоразрешения прибегают как по медицинским показаниям, так и по желанию беременной.


Сегодня около 15% родов происходят с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что процедуру проводят достаточно часто, каждая подобная операция может дать осложнения. Причем после кесарева сечения, последствия бывают разного характера.

Опасно ли кесарево сечение?

Негативные последствия возникают и при естественном родоразрешении, и в случаях, когда новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Поэтому заранее предсказать степень влияния хирургического метода на малыша или мать довольно сложно.

Согласно статистическим данным, негативные последствия при естественных родах возникают в 12 раз реже, чем в случаях, когда врачи вынуждены сделать кесарево сечение. Женский организм во время операции испытывает сильный стресс, и ему необходимо больше времени на полное восстановление.

Однако не всегда беременность и роды проходят нормально. В ряде случаев операция проводится, чтобы предотвратить негативные последствия для матери и плода.

Выделяют следующие показания к кесареву сечению:

  • неправильное положение плода;
  • патологии плода или крупные размеры ребенка;
  • повреждение стенки матки, разрыв тканей;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • осложненный родовой процесс;
  • проблемы с плацентой;
  • заболевания органов половой системы у матери;
  • узкий таз;
  • онкологические процессы.

Сегодня угроза, которую несет процедура для матери и ребенка, сведена к минимуму, особенно при плановом кесаревом сечении. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство не является полностью безопасным методом родоразрешения.

Последствия кесарева сечения для матери

Риски, связанные с родоразрешением посредством хирургического вмешательства, увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

Это объясняется тем, что во время процедуры повреждаются ткани, составляющие внутренние органы брюшной полости и малого таза. Из-за этого снижается тонус мышечных волокон, вследствие чего повышается вероятность развития пролапса (выпадения) стенок влагалища и матки.

Также осложнения после кесарева сечения развиваются нередко из-за врачебных ошибок.

Несоблюдение техники проведения операции приводит к нескольким последствиям:

  • инфицированию органов малого таза;
  • внутренним кровотечениям;
  • эндометриозу;
  • эндометриту;
  • ослаблению мышц брюшного пресса;
  • проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Применение анестезии при кесаревом сечении способствует развитию нервных расстройств. У женщин сутки после процедуры болит голова, возникают приступы головокружения и тошноты. Из-за общей анестезии некоторое время наблюдается спутанность сознания.

Осложнения на внутренних органах

После кесарева сечения, последствия для матери чаще затрагивают внутренние органы. По завершении процедуры на матку и брюшную полость накладывается шов, из-за которого остается выраженный шрам.

  • Наличие рубца на животе после операции накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность. В течение месяця после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и ограничить себя в потреблении некоторых продуктов.Такая практика позволит избежать негативных последствий в виде опущения органов малого таза. В целях профилактики заражения назначаются антибактериальные препараты.
  • Истонченный рубец на матке в будущем может стать причиной прерывания беременности или разрыва органа. Причем признаки расхождения шва не всегда удается своевременно выявить. Поэтому спустя несколько месяцев после операции женщину отправляют на ультразвуковую диагностику. Обычно при повторной операции рекомендуется перевязка фаллопиевых труб. При третьей беременности эта процедура проводится по жизненным показателям. В ином случае последствия операции несут серьезную угрозу здоровью пациентки.
  • Из-за неправильного сшивания маточной полости также нередко возникают грыжи в области малого таза. Это приводит к снижению мышечного тонуса, что в дальнейшем становится причиной пролапса органов половой системы. Чтобы избежать развития подобных последствий, рекомендуется после оперативного родоразрешения регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления тканей малого таза.

Заранее предсказать, какие осложнения могут возникнуть после родоразрешения хирургическим путем, невозможно. К числу непрогнозируемых последствий относится эндометриоз.


Это заболевание развивается в случаях, когда клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в нетипичных зонах — мышечных волокнах и серозном слое. Важной особенностью патологии является то, что впервые она проявляет себя спустя годы.

При заболевании бывают сильные боли, интенсивность которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Часто после эдометриоза развивается бесплодие.

Эндометрит является еще одной причиной, почему делать кесарево сечение опасно для женщины. Патология характеризуется течением воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Заболевания развивается из-за инфицирования тканей патогенными бактериями.

Последствия эндометрита опасны для будущих детей. Болезнь вызывает выкидыши и плацентарную недостаточность. Кроме того, воспалительный процесс с тканей матки со временем распространяется на другие органы малого таза, провоцируя развитие спаечной болезни.

Планируя стать мамой, женщина должна понимать, что течение беременности иногда сопровождается эмболией околоплодными водами. Это патологическое состояние создает угрозу жизни и здоровью пациентки. Оно возникает вследствие проникновения околоплодных вод в кровоток.

У женщин эмболия провоцирует последствия в виде:

  • повышения венозного давления;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоэмболии.

К эмболии приводит множество причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе операции. Из-за этой патологии погибают около 70% пациенток. Вероятность возникновения эмболии не зависит от того, в первый раз ли проводится кесарево сечение или повторно.

При кесаревом сечении кровотечения являются частым последствием. Его появление объясняется тем, что в ходе операции травмируются сосуды, и кровь скапливается внутри маточной полости. В течение 4-6 недель организм самостоятельно устраняет такое последствие.

Однако, если произошло расхождение шва, этот процесс продолжается. В данном случае требуется повторная операция для устранения внутреннего кровотечения, которую необходимо провести в течение суток.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?


Врачи выделяют несколько типов последствий кесарева сечения для ребенка. При прохождении по родовым путям дети постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот момент физиологические процессы в организме ребенка замедляются.

Дети после кесарева сечения испытывают сильный стресс. Это объясняется тем, что уровень внешнего и внутриматочного давления разный, из-за чего возникают микровоизлияния в головной мозг.

Кесарево сечение для ребенка опасно еще и тем, что негативные последствия иногда развиваются спустя несколько лет.

Операция по-разному влияет на ребенка:

  1. Опасность кесарева для ребенка заключается в том, что в ходе процедуры используются обезболивающие препараты. Компоненты лекарства через кровоток проникают в организм малыша. Под воздействием анестезии угнетается работа дыхательного центра, вследствие чего наступает асфиксия (удушье). Кроме того, из-за лекарственных препаратов в первые сутки дети часто плохо питаются.
  2. Вторая опасность процедуры заключается в том, что легкие ребенка заполнены слизью, которая при естественном деторождении выталкивается из органов. Но при родоразрещении посредством хирургического вмешательства жидкость проникает в местную ткань, из-за его в дальнейшем развивается гиалиново-мембранная болезнь и патологии дыхательной системы.
  3. У некоторых детей из-за стресса, вызванного перепадом давления, не вырабатываются катехоламины, которые отвечают за адаптацию малыша к внешним условиям.

Последствия процедуры могут проявиться спустя несколько месяцев или лет. Родившийся ребенок потом плохо набирает вес.

У детей после кесарева отмечаются:

  • гиперактивность;
  • повышенная возбудимость;
  • аллергии на пищевые продукты.

Ввиду того что операция проводится под местной или общей анестезией, в течение нескольких дней после рождения мылышей кормят смесями, так как давать грудь в этот период вредно. Поэтому в дальнейшем дети отказываются от материнского молока.

Среди последствий процедуры следует отметить отсутствие психологической связи между женщине и ее ребенком, возникающей в момент рождения и прикладывания груди. В этом случае врачи могут положить малыша на тело отца или близкого родственника.

Можно ли предупредить осложнения?

Чтобы предупредить развитие негативных последствий в будущем, женщине необходимо:

  • пройти контрольное обследование с помощью УЗИ;
  • регулярно обрабатывать антисептиками швы;
  • в течение нескольких недель носить бандаж;
  • вести активный образ жизни;
  • скорректировать питание.

Соблюдение этих правил снижает вероятность расхождения шва и наступления других негативных последствий.

При возникновении неприятных ощущений и других явлений, указывающих на дисфункцию внутренних органов как у матери, так и у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Организм после операции полностью восстанавливается за 2 года. В течение этого периода повторное зачатие противопоказано по медицинским причинам.

Любая акушерская операция является фактором риска для жизни и здоровья мамы и малыша – осложнения после кесарева сечения разделяются на ближайшие и отдаленные. Опытный специалист способен минимизировать негативные последствия, но не всегда все зависит от доктора: часть проблем обусловлены нефизиологическим методом родоразрешения, часть осложнений возникают на фоне хронических болезней или патологических состояний в организме женщины.


От метода родоразрешения зависит жизнь и здоровье малыша

Осложнения после кесарева сечения – возможные варианты

Методика извлечения плода из матки через разрез в передней брюшной стенке применяется у 15-30% женщин. Показания для операции могут быть абсолютные и относительные – в каждом конкретном случае выбор между естественными и оперативными родами зависит от множества факторов. Приоритет всегда на стороне ребенка: при наличии доказанного риска для жизни малыша врач выполнит кесарево сечение, чтобы предотвратить гибель плода. Осложнения после кесарева сечения могут быть:

  1. Интраоперационные (во время родоразрешения);
  2. Ранние (первые месяцы);
  3. Отдаленные (проблемы для общего и репродуктивного здоровья женщины).

Кесарево сечение не проходит бесследно. Как минимум, шрам на коже живота. Как максимум, гинекологические болезни и вторичное бесплодие. Худшие варианты – закупорка жизненно важных сосудов околоплодными эмболами или заражение крови (оба осложнения являются причиной материнской смертности).

Проблемы во время операции

Предусмотреть все нюансы и возможные риски во время любой хирургической операции невозможно – всегда имеется вероятность, что могут возникнуть проблемы разной степени опасности. При кесаревом сечении бывают следующие опасные ситуации:

  • рассечение стенки мочевого пузыря;
  • повреждения внутренних органов;
  • эмболия околоплодными водами;
  • сильное маточное кровотечение при снижении сократительной активности матки;
  • опасности от анестезии;
  • травматические повреждения плода.

В каждом конкретном случае исход операции зависит от множества факторов, а риск интраоперационных осложнений сравнительно невысок: значительно серьезнее риск послеоперационных проблем.

Ближайшие последствия

В первые недели после оперативного родоразрешения следует опасаться следующих последствий:

  • частичное или полное расхождение швов;
  • нагноение раны;
  • кровотечение из матки;
  • тромбоэмболия;
  • послеродовый эндометрит;
  • перитонит;
  • сепсис.

Воспалительные заболевания встречаются в 60% всех осложнений. Крайне опасны – перитонит, септическое состояние и массивное послеродовое кровотечение.


Врач перед операцией расскажет о возможных осложнениях и последствиях

Отдаленные последствия

У части женщин осложнения после кесарева сечения проявляются через годы. Родоразрешающая операция может стать причиной:

  • вторичного бесплодия (маточный, трубный или перитонеальный фактор);
  • эндометриоидной болезни (аденомиоз, эндометриоз послеоперационного рубца);
  • спаечного процесса малого таза;
  • повторного хирургического родоразрешения (рожать самой после кесарева смогут не более 30% женщин с рубцом на матке);
  • косметических дефектов (грубый и несимпатичный келоидный рубец).

Важно придерживаться показаний – если у беременной женщины все хорошо и нет причин для операции, то лучше рожать обычным образом. Осложнения после кесарева сечения реальны и опасны, поэтому надо прислушаться к мнению врача и не просить об операции при болезненных схватках.

Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

В связи с этим, всем женщинам, которым предстоит оперативное родоразрешение необходимо знать симптомы основных осложнений, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы:

  • осложнения на внутренних органах;
  • осложнения на швах;
  • осложнения, вызванные анестезией.

Осложнения на внутренних органах

1. Большая кровопотеря. Наиболее часто встречающееся осложнение. Оно и понятно, ведь при разрезе тканей нарушаются кровеносные сосуды. Для примера, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативном родоразрешении – до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например, предлежащие.

Лечение. Потерянную кровь необходимо возместить искусственно, потому как организму, скорее всего, будет не под силу эффективно возместить такое количество. В первые несколько часов после операции женщине внутривенно вводят кровезамещающие препараты.

Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не в первый раз. Виной тому – спайки в брюшной полости.

2. Спайки. Это сращения между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника, в виде веревочек или пленок из соединительной ткани. Спайки — защитный механизм организма, препятствующий распространению гнойных воспалительных процессов. Однако, если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

Как правило, незначительные спайки сопровождают любую полостную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная больезнь) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если спайки образуются на маточных трубах, стоит опасаться внематочных беременностей. Подробнее о внематочной беременности→

Обнаружить до родов спайки брюшной полости можно либо с помощью лапароскопии, либо на осмотре у опытного специалиста, ультразвуковое исследование их не показывает.

Лечение. Для того, чтобы избежать образования спаек необходимо сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками, и, судя по отзывам – это наиболее эффективный метод. В крайнем случае назначают лапароскопию, но это опять же операция, а значит после нее возможно образование новых спаек.

3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю. Для него характерны следующие симптомы:

  • болезненность матки и низа живота;
  • повышение температуры от 37 до 39 градусов;
  • слабость, озноб;
  • нарушения сна и аппетита;
  • учащение пульса;
  • бурые или с примесью гноя выделения.


Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения протекают практически бессимптомно и определяются только анализом крови. Также выявить это осложнение можно на осмотре у гинеколога или УЗИ.

Для предупреждения воспаления после кесарева сечения назначают курс антибиотиков.

Осложнения на швах

Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение шва;
  • отек;
  • гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение. Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

3. Келоидный рубец. Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

  • консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
  • хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Как видите, осложнения после операции самые разнообразные, причем частота их возникновения выше, нежели при естественных родах.

В качестве профилактики и раннего обнаружения осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особенное внимание обращая на швы и выделения.

Нужно избегать непомерных физических нагрузок и понятия тяжестей, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести подвижный образ жизни, только без фанатизма.

А если вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, немедленно обращайтесь к врачу. Как правило, осложнения после кесарева сечения, развиваются по нарастающей и могут привести к плачевным последствиям. К тому же легче всего они поддаются лечению в самом начале.

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

  • угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
  • осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
  • аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.
  • резкое падение уровня артериального давления у мамы, в связи с этим у ребенка возникает следующее осложнение;
  • гипоксия, или кислородное голодание;
  • неврологические осложнения у мамы: боль в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивная, нежели при эпидуральной анестезии;
  • отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен в эпидуральном пространстве при эпидуральной анестезии;
  • спинальный блок – сильные боли, связанные с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга в спинномозговую жидкость попадают большие дозы анестетиков. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидуральной анестезии, когда пункция оболочки сделана ошибочно, в результате чего у женщины может произойти остановка дыхания и сердцебиения, если помощь не оказана вовремя.
  • угнетение активности малыша, вследствие воздействия препаратов.

Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.


Извлечение ребенка путем разреза стенки живота (лапаротомия) и плодовместилища (гистеротомия) носит название операция кесарева сечения. То есть, данная операция относится к оперативным способам родоразрешения (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода и другие) и называется абдоминальным родоразрешением. В последние несколько десятилетий количество кесаревых сечений возросло на 30%, что обусловлено как ухудшением состояния здоровья беременных, так и увеличением роста родителей и фетометрических показателей новорожденного. Кесарево сечение, как и другая полостная операция, оставляет след в жизни пациентки и может завершиться как тяжелыми осложнениями для мамы и ребенка, так и легкими последствиями.

Несмотря на возросший процент количества кесаревых сечений, значительно снизился процент перинатальной смертности.

Факторы, которые определяют успешность производства кесарева сечения:

  • своевременность выполнения;
  • методика операции (корпоральное кесарево сечение, экстраперитонеальное, в нижнем маточном сегменте) и ее объем (удаление миоматозных узлов, матки, рассечение спаек);
  • состояние женщины;
  • квалификация оперирующих гинекологов;
  • оказываемое анестезиологическое пособие;
  • медикаментозное обеспечение;
  • длительность оперативного вмешательства;
  • шовный материал;
  • пред-, интра- и послеоперационная кровопотеря;
  • техническое оснащение операционной.

Виды осложнений для матери при кесаревом сечении

Потенциальные осложнения систематизируются как возникшие во время чревосечения, то есть интраоперационные и после – постоперационные. В то же время постоперационные последствия подразделяются на ранние, появившиеся в первые дни – один месяц после кесарева сечения, и поздние, проявившие себя спустя несколько месяцев или лет. Поскольку в процессе операции помимо женщины участвует и плод, последствия абдоминального родоразрешения делятся на осложнения для роженицы и осложнения для ребенка.

В процессе производства кесарева сечения могут появиться следующие осложнения, влияющие на здоровье женщины и ребенка:


  • Кровотечение.
    Величина физиологической кровопотери в родах зависит от веса роженицы и составляет 0,5% от ее массы в граммах (не превышая 400 мл). Если беременность осложнена акушерской патологией либо хроническими заболеваниями женщина, то данный индекс снижается до 0,3%. При производстве кесарева сечения потеря крови в норме не должна превосходить 600 мл. Кровотечение в ходе операции наиболее часто случается по следующим причинам: повреждение главных маточных сосудов при рождении крупного ребенка, неправильного его положения в плодовместилище или производстве рассечения не в середине нижнего сегмента плодовместилища, а смещении его к одному из маточных ребер. Также возможно появление гипотонического кровотечения сразу после рождения плода. Меры устранения: перевязка маточных сосудов, в тяжелых случаях перевязка подвздошных артерий либо удаление матки. При гипотоническом кровотечении: введение в толщу плодовместилища и внутривенно окситоцина, производство ручного массажа матки.
  • Ранение близлежащих органов либо сосудов. Данное осложнение нередко спровоцировано выраженным спаечным процессом в абдоминальной полости после перенесенных хирургических вмешательств, воспалительных заболеваний или эндометриоза. Чаще всего травмируется мочевой пузырь, на втором месте стоит мочеточник и на третьем – кишечник. Меры устранения: ушивание место повреждения, тщательный гемостаз, дренирование брюшной полости при травмировании кишки. По окончанию операции при травматизации мочевого пузыря/мочеточника, устанавливается постоянный мочевой катетер до 6 – 8 суток с ежедневным промыванием его антисептическими растворами.
  • Эмболия околоплодными водами. Считается одним из опаснейших интраоперационных осложнений, вызывает ДВС-синдром (несвертываемости крови) и шок. Провоцирует данное состояние гипертонус матки при чрезмерной стимуляции схваток, отслойка плаценты, многоплодие либо зияние сосудов в процессе производства кесарева сечения. Околоплодные воды попадают в кровоток пациентке, ведя к закупорке крупных сосудов легких, головного мозга, прочих органов. Характеризуется ознобом и повышенной потливостью, кашлем, рвотой и судорогами роженицы. Позднее присоединяются боли за грудиной, цианоз кожи и слизистых, сердечно-сосудистая недостаточность, усиление кровотечения из послеоперационной раны, кома. Меры борьбы: перевод женщины на ИВЛ (в случае спинальной анестезии), купирование симптомов шока, профилактика и терапия ДВС-синдрома. Для этого вводятся растворы электролитов, плазма, альбумин и свежая донорская кровь.

Большая часть пациенток погибает от эмболии околоплодными водами на протяжении первых 4 часов (смертность составляет 80%) от кардиогенного или геморрагического шока.

  • Аспирационный синдром (синдром Мендельсона). Относится к тяжелым осложнениям внутривенного наркоза. Характеризуется регургитацией (забросом) содержимого желудка в альвеолы легких. Желудочная кислота разрушает их эпителий, что вызывает их спадение и приводит к ларинго- и бронхоспазму, развитию острой недостаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лечебные мероприятия: проведение бронхоскопии, с помощью которой ликвидируют закупорку дыхательных путей, продление ИВЛ, эндотрахеальное и внутривенное введение глюкокортикоидов. Профилактика осложнения: обязательное очищение желудка зондом накануне операции.
  • Травмирование плода. Затрудненное выведение головки ребенка обусловлено слишком высоким либо низким ее расположением, крупными размерами малыша, недостаточной релаксацией матки либо неправильным положением плода. Сложности при извлечении ребенка могут сопровождаться повреждением шейного отдела позвоночника или переломами ключиц.

К легким последствиям относится повреждение (порез) скальпелем предлежащей части малыша во время вскрытия нижнего маточного сегмента. Часто подобные порезы не ушиваются и заживают самостоятельно.

К постоперационным осложнениям относятся:

Келоидный рубец может сформироваться и при нормальном заживлении раны, что определяется синтезом и количеством специальных ферментов в организме, которые снижают скорость образования соединительной ткани.

  • Спаечная болезнь. Каждая полостная операция провоцирует формирование спаек (соединительно-тканных тяжей) в абдоминальной полости. Симптомами спаечной болезни выступают боли в животе, усиливающиеся после физической нагрузки, подъема тяжестей либо переедания, метеоризм, повторяющиеся запоры. Профилактические мероприятия включают раннюю активизацию после операции (подъем с кровати через 6-12 часов), лечебную физкультуру и физиопроцедуры с рассасывающими ферментами. Наличие спаек в животе может спровоцировать перитонеальное бесплодие, непроходимость кишечника, альгоменорею (загиб матки кзади либо ее перегиб кпереди).
  • Послеоперационная грыжа. Формируется в районе рубца, ее формирование обусловлено некачественным сопоставлением тканей в ходе ушивания раны (конкретно, апоневроза) и осложнениями в послеоперационном периоде (парез кишечника, расхождение швов, эндометрит). В ряде ситуаций у пациенток после кесарева сечения наблюдается диастаз или расхождение абдоминальных мышц, снижение их тонуса, расстройство их функций. Итогом является увеличение нагрузки на соседние мышцы, изменение топографии внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря), опущение половых органов, расстройство пищеварения, позвоночные боли.
  • Осложнения наркоза. К последствиям внутривенного (эндотрахеального) наркоза относятся кашель, першение, боль в горле, которые обусловлены микротравмами трахеи при ее интубации, спутанность сознания, тошнота и рвота в течение первых часов после прекращения наркоза. Регионарная анестезия (СМА, ЭДА) может спровоцировать головные боли первые несколько суток после операции, поясничные боли, тремор, слабость конечностей. Перечисленные осложнения не нуждаются в лечении и самостоятельно исчезают.
  • Рубец на матке. Перенесенное кесарево сечение означает наличие послеоперационного рубца на плодовместилище, как впрочем, и другие операции на органе (миомэктомия, ушивание перфоративного отверстия и прочее). Ведение следующей беременности/родов зависит от состоятельности рубца, которая обуславливается качеством выполненного кесарева сечения, временем между перенесенной операцией и настоящей беременностью, течением послеоперационного периода. Несостоятельный рубец (истончение его) может послужить толчком к угрозе прерывания и разрыву матки (в процессе схваток либо при беременности).

Пациенткам, которые готовятся ко второму кесареву сечению, акушеры рекомендуют стерилизацию в виде перевязки фаллопиевых труб. При планировании третьего кесарева сечения врачи настаивают на выполнении процедуры, поскольку риск следующей беременности значительно возрастает после каждой операции.

  • Трудности с лактацией. Кесарево сечение у некоторых родильниц вызывает проблемы с началом выработки молока. Особенно часто данное осложнение наблюдается у женщин после планового кесарева сечения (не испытывали схватки). Схватки, которые ощущают роженицы в 1 периоде родов, обусловлены производством окситоцина (стимулирует сократимость матки). Также окситоцин запускает синтез пролактина, способствующий продукции и выбросу молока. Приход молока после физиологических родов либо у родильниц после экстренной операции отмечается на 3 – 4 сутки, родильницы, не прошедшие период схваток, отмечают прилив молока к 5 – 9 суткам. У части прооперированных пациенток наблюдается гипо— или агалактия (отсутствие молока).

Осложнения для ребенка при кесаревом сечении


Проникновение части наркоза в кровоток плода при проведении интубационного наркоза приводит к угнетению дыхательного центра, что может спровоцировать асфиксию новорожденного после извлечения. В первые дни ребенок отличается вялостью и пассивностью, брать грудь отказывается. Не исключается развитие пневмонии и прочих дыхательных проблем у новорожденного после родов. Данный факт обусловлен задержкой жидкости и слизи в легких малыша, которые в естественных родах при преодолении родовых путей выталкиваются из бронхолегочной системы. Позднее жидкость всасывается легочной тканью, что служит причиной возникновения гиалиново-мембранной болезни, а слизь выступает питательной средой для роста и развития патогенной микрофлоры и провоцирует возникновение пневмонии.

В ходе естественных родов плод пребывает в состоянии сна, что защищает его от резких перепадов атмосферного давления в момент рождения. В процессе кесарева сечения новорожденный извлекается на свет после рассечения матки, он еще не успел подготовиться к изменению давления, что способствует формирование мелких кровоизлияний в головном мозге.

Резкий перепад атмосферного давления у взрослого человека вызывает у него болевой шок и ведет к смерти.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, отличаются худшей адаптацией к внешней среде, поскольку не испытали родовый стресс при прохождении по родовым путям, во время которого производятся катехоламины, отвечающие за приспособляемость к новым условиям жизни. Вынужденное отлучение новорожденного от груди и перевод его на искусственное вскармливание (мама отходит от наркоза, проходит курс антибиотикотерапии) провоцирует нежелание малыша брать грудь (для получения молока из молочной железы следует приложить силы, а из соски нет). В дальнейшем у таких детей отмечается плохая прибавка веса, гиперактивность, высокая возбудимость, склонность к атопическому дерматиту.

Современная медицина позволяет устранить все эти недостатки за счет применения эпидуральной или спинальной анестезии при кесаревом сечении – мать может кормить ребенка грудью сразу же после наложения швов.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог

2,370 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

Читайте также: