Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста воз


Одно из частых заблуждений, или вернее даже сказать обманных суждений, которое гуляет в первую очередь среди докторов по поводу Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию — это якобы то, что эта стратегия внедрялась для стран третьего мира и к цивилизованным государствам не имеет отношения. НО давайте-ка посмотрим, кому же ВОЗ адресовала свою глобальную стратегию? Неужели только одной Африке?

В 1992 году ВОЗ опубликовала важный документ, называющийся Глобальной стратегией по кормлению детей грудного возраста. Цель данной стратегии заключалась в следующем: на основе оптимальной практики кормления обеспечить улучшение питания, рост и развитие, физическое здоровье и таким образом выживание детей грудного и раннего возраста.
Что интересно, данная стратегия неспроста называлась Глобальной и была переведена на арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский, немецкий, итальянский языки именно потому, что адресована она ко всему цивилизованному миру, а не к отдельно взятым государствам с самым низким уровнем жизни, как ошибочно считают многие врачи, оправдывая свои заблуждения в вопросах грудного вскармливания. Странно, правда же? Для одной Африки на восьми языках — это вызывает вопросы. Вряд ли там есть китайские колонии.

Степень материальных потерь исчисляется 3 миллиардами долларов в год в мировом масштабе. И это только деньги, но деньги огромные. Надо же, опять не только для Новой Гвинеи и Нигерии вычислялись эти цифры?

Основные принципы глобальной стратегии ВОЗ в этом документе подтверждены принципами доказательной медицины. И эти принципы таковы:

Breastfeeding is the cornerstone of child survival, nutrition and development and maternal health. The World Health
Organization (WHO) recommends exclusive breastfeeding for the first 6 months of life, followed by continued
breastfeeding with appropriate complementary foods for up to 2 years or beyond.
Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей и охраны материнства. Всемирная организация здравоохранения
Организация (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, за которым следует продолжение
грудного вскармливания с соответствующими дополнительными продуктами питания до 2 лет или более.
Данная рекомендация снова носит глобальный характер (адресована всему миру), потому что целью ВОЗ является достижение стратегического показателя 50% по частоте ГВ в мире уже к 2025 году. Мы хотим подчеркнуть, что речь опять же идет о ВСЕМ МИРЕ, а не только о беднейших странах.

Обратимся к деталям:

This guideline provides global, evidence-informed recommendations on protection, promotion and support for
breastfeeding in facilities that provide maternity and newborn services, as a public health intervention, to protect,
promote and support optimal breastfeeding practices, and improve nutrition, health and development outcomes.
The recommendations in this guideline are intended for a wide audience, including policy-makers, their expert advisers, and technical and programme staff at government institutions and organizations involved in the design, implementation and scaling-up of programmes for infant and young child feeding. The guideline may also be
used by health-care professionals, clinicians, universities and training institutions, to disseminate information.

Это руководство содержит глобальные, обоснованные рекомендации по защите, продвижению и поддержке
грудного вскармливания в учреждениях, которые предоставляют услуги по беременности и родам и новорожденным, а также считает, что общественное здравоохранение должно защищать,
поощрять и поддерживать оптимальные методы грудного вскармливания, а также улучшать результаты в области питания, здоровья и развития.
Рекомендации в этом руководстве предназначены для широкой аудитории, включая лиц, определяющих политику, их экспертов-консультантов, технических и программных сотрудников государственных учреждений и организаций, участвующих в разработке,
осуществлении, расширении программ для кормления детей грудного и раннего возраста. Руководством могут пользоваться также специалисты здравоохранения, клиницисты, университеты и учебные заведения для распространения информации.

Суть рекомендаций примерно следующая: (не дословно, с комментариями авторов)

  1. в первую очередь обеспечить поддержку матерей качественной и достоверной информацией относительно грудного вскармливания — высокий уровень достоверности.
  2. придерживаться Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока — мы уже писали об этом. Очень печально, что на патронажных посещениях после выписки из роддома педиатры пишут рекомендации на листиках с рекламой смесей, читаются заказанные фирмами-производителями заменителей грудного молока лекции “в поддержку ГВ”, а на деле ГВ обесценивающие. Давайте хотя бы не продавать смесь матерям в роддоме, не говорить всем кормящим женщинам направо и налево :”Ах, у вас нет молока”, “Ах, после года там одна вода, от которой развивается кариес” и предлагать давать пустышку на приеме, чтоб Малыш не кричал.
  3. следовать принципам дружественности к грудному вскармливанию и в своей практике поддерживать стремление мамы к этому обычному физиологическому процессу на профессиональном уровне, заботясь и о здоровье мамы в том числе . На конференции Golden lactation 2017 прозвучала фраза: Breast is not best. Грудное вскармливание — обычный природный процесс, а не сверх данное чудо. Вы же не хвалите себя за способность посетить туалетную комнату или вдохнуть? Это тоже самое, абсолютно природное явление для женщины, без которого человечество как вид не существовало бы.
  4. Мы хотим, чтобы все педиатры знали цену и ценность ГВ для ребенка и матери. Для этого надо немного поменять свой ход мыслей. Признать свою некомпетентность в данном вопросе, открыть глаза и опустить их в книгу или хотя бы в интернет.
  5. В случае необходимости обычной практикой для врача должна быть практика обращения за помощью к представителям групп поддержки кормящих матерей — консультантам по грудному вскармливанию, прошедшим курс ВОЗ ЮНИСЕФ по консультированию кормящей мамы. Все доктора нашего Центра прошли данное обучение и готовы делиться информацией с коллегами при их желании, мы никогда не отказываем в консультировании ни мамам, ни врачам.

Мы адресуем эту информацию не сколько женщинам, сколько нашим коллегам с надеждой, что предоставленная выше информация найдет отклик в ваших умах и сердцах, и мы совместными усилиями изменим ситуацию с грудным вскармливанием к лучшему, будем помогать деткам или хотя бы не мешать мамам. Ведь за этими цифрами стоят малыши, и каждому из них нужно не так уж много — любовь, забота и нежность,

Сегодняшние роддома и женские консультации всецело направлены на популяризацию естественных родов и кормления грудью новорожденных. Основной движущей силой в этом направлении считаются рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию, которые предназначены как для рожениц, так и для их лечащих врачей. Ведь в первую очередь направлены они на восстановление культуры кормления, которая в определенный период времени не была так актуальна среди молодых мам.


Исследования, проведенные ВОЗ

Заключительные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения основаны исключительно на достоверных показателях многолетних исследований естественного процесса кормления. Начиная с двухтысячных годов, эксперты подвергали анализу влияние молока матери на становление и формирование детского организма на протяжении первого года жизни. При этом установлена неприятная статистика, что в отсутствие естественного вскармливания за первые пол года жизни возрастает смертность новорожденных из-за развития патологий и серьезных заболеваний.

Кроме этого выявлено, что молоко матери — это полноценная пища, кормление которой понижает показатели смертности, в то время как многие погибшие дети испытывали нехватку питания.

Установлено, что все питательные вещества, которые необходимы малышу в первые пол года его жизни содержатся именно в грудном молоке. Оно на 100% покрывает требования детского организма в этом возрасте, до одного года — уже 75%, а с года до двух — только 35%.

Экспертами установлено, дети, находящиеся на естественном вскармливании, не так подвержены ожирению как малыши на искусственном питании (разница в 11 раз). Молоко матери препятствует набору лишнего веса, а также восстанавливает иммунную систему и стимулирует мозговую деятельность.

На основе многочисленных исследований в 2001 году были составлены общие правила, или рекомендации, ВОЗ по вскармливанию малышей. Предназначены они для заботливых мам, педиатров и специалистов по грудному кормлению. Направлены эти рекомендации на то, чтобы не допустить повышенной смертности детей возрастом до 5 лет, а также — приобщить как можно большее количество мам к кормлению грудью.

Поддержка и внедрение рекомендаций по кормлению грудью

ВОЗ рекомендует всем медицинским учреждениям, связанным с деторождением, обеспечить должные условия и комфортное пребывание там будущих мам, чтобы благоприятно повлиять на становление лактации и улучшить процесс выработки молока в первое время с момента рождения младенца. Это позволит молодой маме настроиться на нужный лад, быстрее привыкнуть к новым условиям и не переживать по поводу организации процесса кормления.

До сих пор некоторые больницы, роддома и женские консультации не способны полностью и квалифицированно помочь женщинам. Ведь на протяжении долгого времени гв не уделялось достаточного внимания. Многие роженицы не знали и не понимали многих аспектов естественного питания, отчего не хотели или не могли кормить своих детей. Но сейчас этому вопросу уделяется все больше внимания и ситуация медленно, но верно меняется в лучшую сторону.

Кормить своего новорожденного ребенка грудью или нет — решать только маме. Как правило, это решение женщина принимает еще до рождения малыша. Но, к сожалению, молодые мамы больше верят отрицательным отзывам о возможном лактостазе, ухудшении самочувствия мамы или истеричном плаче голодного малыша.

Чтобы не допустить всеобщего негативного мнения о кормлении грудью, сотрудники медицинских учреждений должны просвещать всех мам как непосредственно после рождения детей, так и в период вынашивания плода.

ВОЗ рекомендует раннее прикладывание ребенка к груди — не позднее первых 30 минут с момента рождения. Это тот период времени, когда у роженицы запускается процесс вырабатывания грудного молока, да и ребенку после изнуряющей родовой деятельности нужно подкрепиться. Новорожденный уснет и даст возможность маме набраться сил и отдохнуть. Если же этого не сделать, то грудное молоко начнет пребывать гораздо позже.

На первоначальном этапе происходит выработка молозива, которое так важно для полноценного развития грудничка и выполняет ряд важных функций. А именно:

  1. Повышает иммунитет, препятствует заражению инфекциями.
  2. Способствует скорейшему выведению мекония, что в свою очередь понижает уровень билирубина.
  3. Нормализует микрофлору кишечника.
  4. Насыщает детский организм необходимым витамином А.

Если же происходит ситуация, при которой мама и ребенок должны находиться раздельно, то в первую очередь нужно постараться сохранить молоко, сцеживать ту порцию, которая есть, и не переживать, что ее объем пока еще не достаточный. Грудные железы правильно воспримут сигнал о начале вскармливания, и через некоторое время лактация нормализуется.

Рекомендации по вскармливанию грудью от ВОЗ

В сегодняшней медицинской практике принято придерживаться основных 10 принципов грудного вскармливания от ВОЗ и ЮНИСЕФ. Они направлены на становление лактации у молодых мам. Придерживаться этих принципов стоит всем работникам медицинских учреждений, даже тем, кто не готов менять устаревшие техники кормления. Ведь женщине, решившей кормить малыша грудью, необходима поддержка от медперсонала.


Главными считают следующие рекомендации для успешного грудного вскармливания:


Со временем основные рекомендации стали дополнять, и сейчас в отдельные принципы уже можно выделить еще несколько:

  • Ночные кормления.
    Молоко в большем количестве пребывает в ночное время, поэтому отказываться от ночных кормлений не стоит. Так можно сохранить и продлить лактацию намного дольше.
  • Отсутствие сцеживания груди.
    Постоянные сцеживания увеличивают выработку молока, ребенок не высасывает весь объем и в груди получается застой. Женщине вновь приходится сцеживать молоко, таким образом она ходит по замкнутому кругу, а это ни к чему хорошему не приведет.
  • Длительное грудное вскармливание.
    То есть рекомендовано продлевать лактацию как можно дольше и желательно кормить малыша не до года, как было ранее, а до двух. Это позволяет повысить иммунитет и заложить хорошие предпосылки для дальнейшего развития ребенка.
  • Отказ от частого взвешивания грудничка.
    Если внешне ребенок активен, бодр и весел, то показатели веса никак не повлияют на ситуацию. А вот если цифры на весах покажут результат меньше нужного или наоборот — больше, то заботливая мама начнет переживать и нервничать из-за состояния здоровья ребенка.
  • Чувство меры: когда разрешено отклониться от основных принципов

    Иногда полностью и без отклонений придерживаться рекомендаций ВОЗ не получается. Например, в таких случаях:

    1. При осложнениях в родах или если ребенок родился путем кесарева, малыша не прикладывают к материнской груди сразу.
    2. Многие роддома не оборудованы всем необходимым, чтобы пребывание мамы и ребенка было неразлучным. Эту информацию лучше уточнять при выборе роддома еще при беременности.
    3. Ранний выход на работу может остановить процесс грудного вскармливания. Выходить на работу стоит лишь в крайних случаях, ведь малыш еще слишком мал и постоянно нуждается в опеке и заботе со маминой стороны.
    4. Самостоятельный отказ ребенка от кормлений в возрасте полутора лет. Заставлять ребенка не нужно, ему одному известно, когда прекращать процесс.

    Эксперты ВОЗ внесли значительный вклад в становление культуры грудного вскармливания. Сегодня все реже встречаются врачи, советующие старые нормы и правила. Все больше молодых врачей выбирают и рекомендуют естественное и такое важное питание для новорожденных.

    Читайте также: