Переливание крови при грудном вскармливании

Как известно, каждая беременная женщина должна сдать анализ на группу крови и резус-фактор. Для чего необходимо это исследование?

Беременная женщина не имеет того антигена в крови, который есть у ее плода (это может быть определенный антиген группы крови или резус-антиген D). Ребенок получает этот антиген от отца. Так, например, происходит в том случае, если резус-отрицательная беременная (не имеющая резус-антигена D) вынашивает резус-положительного ребенка (он имеет резус-антиген D, полученный от отца), или в случае рождения у мамы с I группой крови ребенка со II или III группой. Это наиболее частые варианты конфликта. Но существуют и более редкие, когда ребенок наследует от отца другие антигены эритроцитов (каждый из них имеет свое название и вызывает свои особенности течения заболевания). Организм будущей мамы начинает вырабатывать специальные белки-антитела против того антигена, который есть у плода и отсутствует у самой женщины. Антитела могут начать вырабатываться рано - еще во время беременности, а могут появиться практически в процессе родов, Эти антитела могут проникать через плаценту к ребенку. Чем меньше срок беременности, при котором начали вырабатываться антитела, тем больше их накапливается и тем вероятнее более тяжелое заболевание малыша. Поскольку групповые и резус-антигены находятся в эритроцитах, то и последствия конфликта отражаются на них же. Результат такого несовпадения - гемолиз, или разрушение эритроцитов у плода или уже родившегося малыша под действием материнских антител. Отсюда и название - гемолитическая болезнь.

Физиологическая желтуха никогда не проявляется рано и проходит без лечения примерно к 8-10-м суткам жизни доношенного ребенка. Уровень билирубина при ней не превышает значения 220-250 мкмоль/л, чаще бывая даже меньше указанных цифр. Состояние ребенка при физиологической желтухе не страдает.

Желтуха при гемолитической болезни возникает рано (возможно, даже в первые сутки жизни ребенка) и сохраняется в течение длительного времени. Характерно увеличение печени и селезенки, Цвет кожи ребенка - ярко-желтый, могут быть прокрашены склеры - белки глаз. Если есть анемия, малыш выглядит бледным, и желтуха может казаться не такой яркой.

Желтуха также может быть проявлением других заболеваний новорожденного, например врожденных пороков печени, желчевыводящих ходов или внутриутробной инфекции - гепатита. Это один из самых частых признаков неблагополучия детей. Поэтому только врач может наверняка отнести тот или иной случай желтухи новорожденного к норме или патологии.

Наличие определенных антигенов обусловливает то, какую группу крови будет иметь человек. Так, если нет антигенов А и В в эритроцитах - у человека I группа крови. Есть антиген А - он будет иметь II группу, В - III, а при антигенах А и В одновременно - IV.

Существует равновесие между содержанием антигенов в эритроцитах и содержанием других особых белков (антител) в жидкой части крови - плазме. Обозначаются антитела буквами α и β. Одноименные антигены и антитела (например, антигены А и антитела α) не должны присутствовать в крови одного и того же человека, так как они начинают взаимодействовать друг с другом, в конечном итоге разрушая эритроциты. Вот почему у человека, например, с III группой крови в эритроцитах есть антиген В, а в плазме крови - антитела α. Тогда эритроциты устойчивы и могут выполнять свою основную функцию - переносить кислород к тканям.

Кроме упомянутых выше групповых антигенов (т.е. обусловливающих принадлежность к определенной группе крови) в эритроцитах существует еще множество других антигенов. Комбинация их для каждого индивидуума может быть уникальна. Наиболее известен резус-антиген (так называемый резус-фактор). Все люди делятся на резус-положительных (в их эритроцитах есть резус-антиген, обозначаемый как резус-антиген D) и резус-отрицательных (этого антигена не имеющих). Первых - большинство. В их крови, естественно, не должно быть антирезусных антител (по аналогии с антителами при группах крови), иначе произойдет разрушение эритроцитов.

Самое важное - своевременное наблюдение беременной в женской консультации. Именно на этой стадии можно провести целый ряд исследований, подтверждающих или исключающих резус-конфликт. Самое известное исследование - обнаружение в крови беременной антител против эритроцитов плода. Их увеличение со сроком беременности или, еще хуже, волнообразное изменение уровня (то высокий, то низкий или не определяющийся совсем) позволяет подозревать более серьезный прогноз для ребенка и заставляет изменить тактику обследования и лечения будущей мамы. Кроме того, используются методы ультразвуковой диагностики состояния плода и плаценты, получение образца околоплодных вод, проведение анализа крови плода, полученной из пуповины, и т.д.

Как правило, конфликт по группе крови протекает для малыша довольно легко.

При резус-конфликте отмечается большее количество случаев, при которых выражены проявления и требуется лечение. Кроме того, внутриутробное начало болезни, когда уже при рождении ребенок имеет определенные ее признаки, - прерогатива резус-конфликта.

Если болезнь началась еще внутри утробы матери, то малыш, как правило, недоношенный, может родиться с отеками, выраженной анемией. Если же конфликт проявляется у ребенка только после рождения (не было признаков внутриутробного страдания), то он обусловливает возникновение уже упомянутых анемии и желтухи. Желтуха все-таки является более частым признаком конфликта. Если она очень выраженная (и, соответственно, уровень билирубина патологически высокий), есть риск поражения центральной нервной системы ребенка.

Для каждого ребенка критический уровень билирубина, выше которого можно прогнозировать неврологические расстройства, индивидуален. В группе повышенного риска находятся те младенцы, у которых желтуха (в том числе - как проявление гемолитической болезни) развилась на неблагоприятном фоне. Например, они родились недоношенными или испытывали еще во внутриутробном периоде дефицит кислорода, не сразу самостоятельно задышали после рождения, что потребовало проведения реанимационных мероприятий, были охлаждены и т.д. Этих факторов довольно много, и педиатры учитывают их при решении вопроса о тактике лечения и прогнозировании исходов.

Необходимо отметить, что такое неблагоприятное течение заболевания с явными последствиями встречается крайне редко, только при сочетании начавшегося еще внутриутробного процесса значительного разрушения эритроцитов и, как следствие, быстрого подъема уровня билирубина у новорожденного. Потенциально опасным для доношенных детей считается уровень билирубина, превышающий 340 мкмоль/л.

Менее выраженные последствия касаются риска развития анемии на первом году жизни у ребенка, перенесшего гемолитическую болезнь. Пониженное количество гемоглобина при анемии обусловливает недостаточное поступление кислорода к органам малыша, что нежелательно для растущего организма. Как следствие, ребенок может выглядеть бледным, быстро устает, подвержен большему риску заболеть, например респираторной инфекцией.

Современный уровень развития медицины, правильная диагностическая и лечебная тактика позволяют избежать выраженных последствий гемолитической болезни новорожденных. Подавляющее большинство случаев заболевания имеет благоприятное течение.

Заболевание может возникнуть у плодов и новорожденных, если их мамы резус-отрицательные или имеют I группу крови.

В случае резус-несовместимости (мама - резус-отрицательная, а ребенок - резус-положительный) заболевание может возникнуть, если данная беременность у мамы повторная и рождению этого резус-положительного малыша предшествовали роды или случаи другого исхода беременности (например, аборты, выкидыши, замершая беременность).То есть значим сам факт наличия в жизни женщины предшествующей беременности, во время которой уже могли образоваться антитела. Во время следующей беременности антител становится больше - они накапливаются. Но не надо думать, что участь иметь гемолитическую болезнь ждет каждого ребенка резус-отрицательной мамы. Слишком много факторов вносит свой вклад в возможность реализации этого заболевания. Стоит упомянуть хотя бы возможность прогнозирования резус-принадлежности будущего ребенка. Если и мама, и папа - резус-отрицательные, болезнь малышу не страшна, ведь он обязательно будет тоже резус-отрицательным. Малыш с резус-отрицательной кровью у такой же по резусу мамы может родиться и в случае резус-положительного отца. В этом случае папа, являясь резус-положительным, не передает ему по наследству резус-антиген D: по законам наследования признаков это вполне возможно.

Поэтому можно только гадать, будет ли будущий ребенок резус-положительным, получив от папы резус-антиген D, или резус-отрицательным, не получив соответствующий антиген.

В настоящее время есть возможность определить вероятность рождения резус-положительного или резус-отрицательного ребенка у семейной пары, где женщина - резус-отрицательная, а мужчина -резус-положительный. Необходимый детальный анализ по резус-фактору, как правило, проводится в специальных лабораториях (например, при станциях переливания крови).

В случае родов у резус-отрицательной женщины или женщины с I группой крови из вены пуповины забирают небольшое количество крови на анализы. В результате определяют группу и резус крови у ребенка, а также уровень билирубина в пуповинной крови. При необходимости в дальнейшем могут быть назначены повторное исследование уровня билирубина, а также общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию), В процессе лечения уровень билирубина контролируется так часто, как того требуют индивидуальные особенности развития заболевания у ребенка: обычно -1 раз в сутки или в двое суток. Но бывают случаи, когда контроль требуется несколько раз в течение одного дня.

Если есть подозрение на гемолитическую болезнь, то для подтверждения диагноза назначают исследование крови ребенка и мамы на так называемую совместимость, иными словами, определяют, есть ли в крови матери антитела, способные разрушить эритроциты ребенка.

Важно подчеркнуть, что дети с желтухой, возникшей в результате гемолитической болезни, должны получать адекватное питание, иначе уровень билирубина может повыситься. Поэтому таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью. Не следует опасаться того, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию, так как под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются, Сам по себе диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но возможность и способ кормления материнским молоком (сосание из груди или кормление сцеженным молоком) определяет врач, исходя из состояния ребенка. Если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.


Малыш может получать фототерапию как в отделении новорожденных, так и в материнской палате, если состояние его не тяжелое и он находится на грудном вскармливании. Такой способ, позволяющий не разлучать маму и ребенка, является предпочтительным, однако это возможно только при наличии соответствующего оборудования в послеродовых палатах.

Если требует состояние ребенка, ему может быть назначено внутривенное введение глюкозы и других растворов. Показанием для внутривенной инфузии может быть высокий уровень билирубина, а также не-способность малыша получать необходимое количество молока через рот. Недостающий до нормы физиологической потребности в жидкости объем вводят, соответственно, внутривенно.

Сроки лечения гемолитической болезни индивидуальны. Большинство нетяжелых случаев заболевания заканчиваются к 7-8-му дню жизни ребенка: именно до этого времени малыш может получать фототерапию. Если состояние его хорошее, он выписывается домой. А вот случаи с длительной интенсивной желтухой, плохо поддающейся фототерапии, или гемолитическая болезнь с осложнениями (или в сочетании с другой значимой патологией) требуют дальнейшего обследования и лечения в условиях детской больницы.

Современные технологии медицинской помощи предполагают и проведение лечения еще не родившегося малыша. Если во время беременности подтвержден диагноз гемолитической болезни плода, выявлена выраженная анемия (а это возможно и, в первую очередь, актуально для резус-несовместимости) и существует опасность для здоровья и даже жизни ребенка, то переливание крови делают плоду еще до рождения. Под контролем ультразвука длинной иглой прокалывают вену пуповины плода и вводят в нее тщательно подобранные донорские эритроциты. Безусловно, эта тактика применяется не в рядовых родильных домах.

Можно ли избежать возникновения заболевания? Сложно утвердительно ответить на этот вопрос в случае несовместимости мамы и ребенка по группе крови. А вот профилактика резус-конфликта давно известна и даже обозначена в специальных нормативных документах.

Подразделяется она на неспецифическую и специфическую. Первая подразумевает профилактику абортов, невынашивания, т.е. других, отличных от родов, исходов первой беременности у резус-отрицательных женщин. Проще говоря, для резус-отрицательной женщины важно, чтобы до рождения ребенка не было случаев прерывания беременности, так как каждый из них может увеличивать шанс образования антител и, следовательно, рождения больного ребенка. Конечно, у такой женщины может родиться и резус-отрицательный (соответственно, без гемолитической болезни) ребенок. Но профилактика абортов, ввиду их неоспоримого вреда для здоровья, никогда не будет лишней.

Специфическая профилактика заключается во введении резус-отрицательной женщине после первого аборта или выкидыша специального препарата - антирезусного иммуноглобулина. Он защитит малыша, которого мама будет вынашивать при последующей беременности, от антител, просто не позволив им образоваться, Таким образом, обеспечивается защита от антител будущего ребенка (которого она наверняка через определенное время захочет родить).

Когда первая беременность у резус-отрицательной женщины заканчивается родами, определяют резус-принадлежность ребенка. Если малыш резус-положительный, женщине также вводят иммуноглобулин. Если новорожденный резус-отрицательный, иммуноглобулин не назначается, т.к. антитела в этом случае не могут образоваться.

Современные методики предполагают введение иммуноглобулина резус-отрицательной женщине еще во время беременности. Если отец ребенка резус-положительный и в крови беременной антитела не обнаружены, то на сроке 28 и 34 недели ей может быть введен антирезусный иммуноглобулин, Для этого определять резус-принадлежность плода не нужно.

Привет. Меня зовут Аня, решила поделиться с вами своим непростым опытом грудного вскармливания.

Резус-конфликт

Начну с того, что у меня два замечательных сыночка - Артём и Тимур. Старшего сына мне не удалось кормить грудным молоком. У нас возник резус-конфликт (говоря простым языком), и врачи запретили кормить ещё в роддоме. Было это 10 лет назад.

К рождению младшенького мы прошли долгий непростой путь. Пять лет я мечтала о нашем малыше. Проблем было море, но это другая история.

Перечитав очень много литературы, поняла, что и с резус-конфликтом кормить можно! И уже тогда я для себя решила, что мой малыш будет кушать мамино молочко!

Долгожданная беременность

Долгожданная беременность была очень сложной. Уже на 27 неделе нас спасали замечательные доктора. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, доставили нам немало хлопот. Но опыт врачей и наша вера и любовь сделали своё дело! Я доносила сыночка до 37 недели - и мы родились!



Конечно, нас сразу разлучили

Малыш отправился на лечение в детское отделение. А я начала сохранять молочко, с третьего дня (когда оно появилось) – сцеживала поочерёдно каждую грудь каждые три часа.

Спустя две недели нам разрешили под наблюдением врачей, под контролем анализов начать грудное вскармливание.

Всё прошло замечательно! Молока много, сынок правильно приложился, и мы наслаждались друг другом. Потом выписка домой - всё просто здорово! Кормились по требованию, вес набирали отлично.

Но недолгим было счастье.

Уже через 10 дней нас отправили в больницу. Анализы крови были очень плохи. Врач-гематолог поставила под запрет наше грудное вскармливание уже в приёмном покое. Предложив лишь вариант сцеживать молоко и доводить его до кипения (таким образом разрушаются резус-антитела, которые могли передаваться через молоко и разрушать гемоглобин). Сколько было пролито слёз - не рассказать!

Решения я ещё тогда не приняла, но продолжала сцеживаться, а Тимур тем временем кушал смесь.

Сложно было сохранить молоко в тех условиях. Бесконечные анализы, обследования, в палате много людей, море переживаний. И уже к выписке молоко перегорело.



Стоит сказать, что сына начало сыпать на смесь. Очень сложно было найти подходящую.

Около недели я уже не сцеживалась. И вот, на очередном приёме уже у другого врача-гематолога я услышала: "Лучше бы Вы кормили грудью!"

Долго мы обсуждали эту тему. А когда анализы были готовы - убедились, что нет противопоказаний к грудному вскармливанию!

Но как же так? - этот вопрос не давал мне покоя!

И я начала действовать!

Да-да - безумие! Но я готова на него ради сына, ради своей мечты, ради нашей близости!

Релактация - я читала про неё. У нас получится - я это точно знала! Даже приёмные мамочки умудряются кормить молоком, а мы-то тем более справимся!

Мы с крохой залегли в кровать - методика "гнездования".

По каждому писку я давала малышу грудь. Конечно, я и смесью его докармливала, ведь молока было в лучшем случае 10 мл. поначалу. Но сразу грудь!

Когда спал, ещё и сцеживалась бесконечно. Много кушала и пила. Особенно помогал чай с молоком, компот из сухофруктов, берёзовый сок, молоко.

Неделю мы ничего не делали, только кормились. Благо муж был в отпуске и взял весь быт и старшего сына на себя.

И вот оно - свершилось! Уже через недели две мы были без бутылочки! Полностью на мамином молочке!

Диету, конечно, пришлось соблюдать, так как сына высыпало. Порой - даже очень строгую.

Но и с этим мы справились, постепенно я расширяла список продуктов (методом проб). И уже к году Тимур кушал почти всё, ну и я, конечно, тоже. Ничего запретного, конечно, но и ягоды летом ели, и даже цитрусовые.

На мамином молочке мы были до 1 г и 8 мес

И в общественных местах, конечно, тоже кормились, т.к. образ жизни ведём очень активный. Ничего плохого в этом не вижу, просто уединялись, прикрывались - и всё здорово!

Осуждений никогда не слышали. Даже наоборот, ловила иногда умилённые лица окружающих.

Свернулись мы очень легко. Сразу убрали дневные "перекусы", оставив лишь кормления на сон и ночные. Потом отказались от молочка перед дневным сном. Ну а потом "прибежала мышка и забрала молочко для маленькой ляли ".

Сами придумали - сами поверили. Пару раз ругали мышку в первую ночь, и успокоились.

Теперь лишь приятные воспоминания остались. И чувство выполненного долга.

Надеюсь, моя история поможет хоть одной молодой мамочке побороться за своё молочко! И если хоть ещё один малыш будет счастлив у маминой груди - я буду очень рада! Ведь трудности случаются, но нет ничего невозможного! Кормить свою роднульку - счастье! Счастье на двоих!

Знакомьтесь, молочный продукт!

Анна, спасибо за ваш рассказ! Иногда маме приходится слушать свое сердце, а не советы врачей.




Такие изысканные десерты не оставят равнодушными ни взрослых, ни детей. Отличный вкус, неоспоримая польза и хорошее настроение вам гарантированы – стоит только сделать выбор.

Еще больше информации о молочных продуктах вы узнаете, присоединившись к группам "Савушкин продукт" на:


Следите за конкурсными историями наших читателей, присылайте свои рассказы и, конечно, кормите своих малышей долго и с удовольствием!


Организаторы конкурса:



    Книга "Грудное вскармливание: Советы кормящей маме". Можно скачать здесь!


На этом форуме поддерживают идеи "естественного родительства" (natural parenting, attachment parenting): сознательную подготовку к родам во время беременности, естественные роды без врачебного вмешательства, внимательное отношение к сигналам новорожденного, естественное вскармливание, совместный сон, "высаживание" и др. Читайте подробнее о правилах форума тут. Приятного общения!

Ошибка базы данных WordPress: [Table 'amaminfo.wp_sfsettings' doesn't exist]
SELECT setting_id FROM wp_sfsettings WHERE setting_name = '217.107.219.119login'

Пожалуйста, введите ответ цифрами:

Если Вы - человек, тогда лучше оставить это поле пустым:

Ошибка базы данных WordPress: [Table 'amaminfo.wp_sfsettings' doesn't exist]
SELECT setting_value FROM wp_sfsettings WHERE setting_name = '217.107.219.119'


You must be logged in to post Login

Резус конфликт. Переливание крови. Возможно ли полност

Page: 1
User Post

11:54
26 января 2011

Tanuhka


Добрый день. Меня зовут Таня, мне 30 лет. Родила третью девочку путем экстренного кесарева сечения на 34-35 неделе. Своим молоком запретили кормить минимум 3 недели. В кювези выхаживали на смеси. В роддоме перенесли 2 переливания крови, желтуху, воспаление легких. Врач запретила кормить, и на будущее рекомендовала кормить только смесью, но я настаивала и уже в конце 3 недели начала кормить сама, молока мало. Вот только к концу третьего месяца (27.01.2011) мы вышли на 2 кормления в сутки смесью, остальное грудь. Девочка моя очень жадно ест смесь, я волнуюсь постоянно что молока не хватает, она сосет пальчики и спит без груди минут по 10-20. Только днем в 12 после смеси спит около 2 часов и после вечернего кормления спит до 12 ночи а потом на груди до утра.

С 8 утра до 12 очень нервничает, \"злится на грудь\" если и спит то только на груди или на руках. Кал 1 раз в стуки жидкий, зеленоватый и то зачастую ходит только после клизмы. Такое возможно что ей не хватает еды? Есть ли у нас шанс кушать только грудное молоко и при этом не лежать с ней целый день? (2 старших девочки тоже требуют внимания и любви:))

И больше всего интересует по медецинским показаниям обоснованно мне запретили кормить грудью или нет.

13:55
26 января 2011

Anjuta


Танюшка, я очень сильно сомневаюсь, что смесь лучше грудного молока.

Чтобы убедиться, что молока хватает надо посчитать количество мокрых пеленок за сутки. Их должно быть не меньше 12. Прибавка в весе – 125 г. в неделю.

Думаю, что Вам помогут статьи Натальи

** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

** у вас нет разрешения на просмотр этой ссылки **

У Вас сейчас тяжелая ситуация. Роды с точки зрения малышки прошли неблагополучно. Первые недели мамы не было рядом. Это очень большой стресс для ребенка. Поэтому теперь малышка, возможно, так часто висит на груди не из-за того, что молока не хватает, а из-за того, что боится маму отпустить. Пытается восстановить доверие к миру.

Наберитесь терпения. Чем больше Вы сейчас будете проводить с малышкой, тем быстрее все наладится, и она станет Вас постепенно отпускать во время сна. И при более-менее благополучных родах иногда детки первые месяцы ведут себя так, как Ваша малышка. А потом все приходит в норму.

Попробуйте носить малышку в слинге. Пока она там будет спать, Вы сможете поиграть со старшими девочками, или поболать с ними, книжки почитать, в настольную игру сыграть.

Чтобы Наталья Вам сразу подробно ответила, напишите, какая прибавка в весе у малышки по месяцам, сколько смеси даете за раз.

20:02
26 января 2011

Tanuhka


Родилась Женя 2430гр (это с отеком) через 6 часов вес был 1980гр(то есть ее реальный вес) вес в месяц -3кг300гр, в 2 месяца 3кг900гр, а за 3 месяц пока незнаю точно, но на домашних приблизительно 4200 получается.

Пишу а деточка на груди:) без меня проспала около 5 минут всего.

2:41
27 января 2011

OLGA MAMA DBOJNI

OLGA MAMA DBOJNI


Таня, я вами безмерно восхищаюсь, боротся сврвчами, отстаивая грудное кормление, вы просто Герой, Молодчина. Я бы, наверное не смогла так бороться, отстаивать позицию.

То, что дочка не спит отдельно, действительно, может быть последтвием тяжелых родов, поэтому наберитесь терпения и ношение в слинге вас здорово выручит.

Если примотать ребенка можно и дела делать и со старшими поиграть, книжку почитать. Коечно, былой мобильности не будет, но это хоть что-то.

Когда родились девочки я до месяцев 3-4 по 5-6 часов просиживала без движения – их кормила. Сын вообще не получал практически моего внимания.

А у вас только один ребенок вы с ним и прилечь можете и ходить-кормить и присесть.

Возможно детка не спит потому что старшие дети шумят. Я не говорю про то, что они прям специально кричат или носяца по дому. Но моим девочкам достаточно было упавшей игрушки или зашуравшег за стенкой пакета, чтобы они проснулись. Я уже косо на них смотреть стала,думаю, вот дети какие-то гиперактивные, что ли. А когда сын в сад пошел, то они проспали без пробждения 5 часов подряд.

12:59
27 января 2011

Tanuhka


В больнице (на 6 сутки перевели где таких деток выхаживают) Женя была сначала в реанимации в кювезе, через 2 дня просто в кроватке но с кислородной трубочкой. Через каждых 2 часа мамочки берут смесь и в стерильных халатах своих деток кормят и ночью так же но в 12 ночи потом в 3 ночи и в 6 утра. В общем режим тот еще, все курорты позавидуют:) Первые дни вообще плохо было, для мам даже нет возможности после кесарево обезболиться уколом. Была возможность просто дитятам оставить и приехать забрать, когда выздоровеет. Но мы это даже не рассматривали. Я это к чему так долго…:) В общем когда голова уже кругом шла от усталости, Женю уже отдали ко мне в палату но за смесью все равно на 2 этаж ходить, и вес она не набирала у меня а теряла, и врач сказала что, я ее обратно заберу, она у тебя серая, не ест и т.д и при этом каждый раз…. грудь Нельзя. антитела спровоцируют ухудшение.

В общам в какой-то момент у меня жуткая истерика, помолилась Богу, и в 3 утра вместо того что бы бежать за кашей покормила сама. висела на сисе до 6 утра пока не пришли взвешивать. В 1 день такого преступления +10гр, на 2 день+30 на 3+90гр и сама вроде чуть выспалась.

Днем только смесь, так как в палате зоркие мамшки, все за искусственное вскармливание, при этом еще столкнулась с тем что, кто не кормит сам с таким презрением относится к ГВ :(

Я ни в коем случае не призываю делать как я. Потому как кормила и плакала, боялась, а вдруг правда молоко мое навредит, то есть полное отсутствие знаний вот что было самым неприятным. Сцеживала молоко свое в душе, так и легче было и что бы не видел никто :) Раз в неделю в этой больнице проверка зав отдлением реанимации. Она каждый раз спрашивала сохраняю ли я молоко и что у меня все получится, именно она сказала по секреты сто если биллирубин ниже 130 то можно кормить, но только леч врач может разрешить.

Врач Жени тоже от Бога я им всем благодарна что спасли и выходили мою девочку, просто почему то им кажется что на смеси недоношенны деткам лучше.

Ни один из консультантов в моем городе на мой вопрос об этом адекватно не ответил. А хотелось бы знать, вдруг таки сына решим родить:)


Итак, вчера мы разобрали причины гемолитической болезни и частично перешли на механизмы ее возникновения. Однако, мы разобрали не все ее проявления, оставив часть вопросов без внимания. Продолжим беседу и обсудим оставшиеся вопросы.

В чем тяжесть проявлений?
Если гемолитическая болезнь начинается еще внутриутробно, тогда малыши рождаются недоношенными, хотя могут родиться и в положенный срок. Однако малыш может родиться с выраженными отеками тела и достаточно сильной анемией. При проявлении гемолиза в результате конфликта уже после рождения, тогда ведущим симптомом будет желтуха. Она сильная и очень длительная. Желтуха опасна в основном для нервной системы, почему?

Мы уже говорили о том, что билирубин копится во всех тканях организма, особенно там, где много жира – кожа и подкожная клетчатка, печень, внутренние органы. Кроме того, жир содержится в тканях головного мозга и нервной системы. Если в подкожной клетчатке накопление билирубина не столь опасно, то в определенных структурах мозга особенно в особых подкорковых ядрах, это особенно опасно. В нервной системе билирубин начинает копиться при высоком уровне его в крови, выше примерно 250 ммоль\л. Однако, у каждого ребенка критические уровни билирубина могут быть своими собственными, кому-то много уже 170 ммоль\л, а кто-то переносит достаточно хорошо и 280 ммоль\л.

Группу очень высокого риска составляют дети, рожденные в условиях неблагоприятного фона, например, если малыши родились недоношенными, во время беременности они находились в условиях хронической гипоксии, те, кто родились в асфиксии или, наглотавшись околоплодных вод, переохладились. Такие дети требуют реанимационных мер, и врачи выбирают особую тактику в отношении их лечения и дальнейшей реабилитации.

Чем же так опасна гемолитическая болезнь новорожденных.
Воздействие билирубина на различные области центральной нервной системы, и особенно на зону подкорковых ядер, приводит к особому состоянию, которое называют ядерной желтухой. Это токсическое поражение нервной системы, обратимое состояние, которое при своевременном и правильном лечении обратимо. Если же мозговая ткань все-таки подверглась поражению, тогда проявляются особые явные и отдаленные последствия – они проявляются в виде отставания в психомоторном развитии малыша, происходят частичная или полная потеря зрения, поражается слух, у детей возникают приступы судорог, часто повторных и тяжелых, возникают навязчивые движения.

Важно также отметить, что такое протекание ядерной желтухи бывает нечасто, в основном, если женщина не наблюдалась у врача, процесс был запущен внутриутробно, и значительная часть эритроцитов была разрушена. Как следствие, происходит резкое повышение уровня билирубина в крови новорожденного. Если малыш доношен, ядерная желтуха у него развивается при уровне билирубина выше 300-340 ммоль\л, а для недоношенных критическим уровнем считается уже и 280 ммоль\л.

Но, при современном уровне медицины правильно поставить диагноз и провести своевременное лечение, чтобы можно было избежать тяжелых последствий, вполне можно. В большинстве случаев развития гемолитической болезни сегодня она протекает легко и благоприятно. Важно регулярно наблюдаться в женской консультации и пройти некоторые дополнительные обследования, которые подтвердят или исключат вероятный резус-конфликт. Самым основным из них является определение в крови у беременных женщин уровня антител против красных кровяных клеток ее малыша. Опасным является его нарастание по мере срока беременности или волнообразные колебания уровня антител. Тогда врачи поменяют тактику наблюдения и лечения женщины. Вместе с этим постоянно на УЗИ контролируют состояние развитие малыша, плаценты и пуповины.

Кто больше всех рискует?
Более всех рискуют те женщины, которые имеют первую группу крови или отрицательный резус-фактор, особенно если их мужья имеют положительный резус и группу крови любую, кроме первой. Женщина с первой группой крови может родить малышей с первой, второй или третьей группами крови. Все зависит от группы крови отца. Но четвертой точно быть не может. Если она вынашивает крошку со второй или третьей группами, тогда конфликт вполне возможен. Однако, это совсем не значит, что конфликт будет и он приведет кнежелательным последствиям. Всё зависит от условий вынашивания беременности, какая она по счету, как протекали предыдущие и каково состояние здоровья самой мамы и плода.

Если же у женщины резус-отрицательная кровь, для нее опасна беременность резус-положительным плодом, причем особенно рискуют женщины, ранее делавшие аборты при беременности резус-положительным плодом, с тяжелыми первыми родами и неблагоприятным состоянием здоровья. По мере развития каждой беременности антитела копятся, поэтому, каждая последующая беременность опаснее. Если же муж женщины тоже резус-отрицательный, то резус-конфликт им не грозит.

Если есть нарушения в состоянии, могут дополнительно назначаться внутривенные растворы – глюкоза или физраствор. Они показаны при высоком уровне билирубина, а также, если малыш не может получать достаточно грудного молока, и может быть обезвоживание. Тогда дополнительно вводят жидкость в вену. При тяжелых формах, когда разрушается много эритроцитов и много материнских антител, есть сильная желтуха и анемия, необходима особая операция – заменное переливание крови. Кровь ребенка практически полностью заменяется на донорскую кровь, в которой нет проблемного антигена. Иногда таких переливаний требуется несколько, пока все антитела из крови не выведутся и гемолиз не прекратится.

Какова будет длительность лечения – зависит от индивидуальных особенностей ребенка и степени тяжести болезни. В большей части случаев необходимо около недели, примерно столько же времени проводится фототерапия. По мере нормализации состояния малыша выписывают домой. При длительной желтухе, развитии осложнений и резкой анемии лечение может быть длительным, с переводом в детскую больницу. Сегодня врачи умеют проводить лечение гемолитической болезни еще у плода.Заменное переливание крови могут делать даже у плода. Это делают под контролем УЗИ особыми аппаратами и инструментами.

Как проводится профилактика?
Можно ли предотвратить развитие конфликта – это основной вопрос, который волнует женщин, если врач им ставит угрозу развития ГБН. Профилактику разделяют на специфическую и неспецифическую, прежде всего, резус-отрицательным женщинам необходимо постараться не делать абортов и профилактироватьневынашивание беременности. В каждую последующую беременность такой женщины проводят профилактику резус-конфликта. Специальная профилактика проводится при помощи введения антирезусного иммуноглобулина. Это вещество защищает малыша, который будет следующим, от готовых уже антител, этот иммуноглобулин просто не даст им образовываться.

После первой беременности у такой женщины и после родов определяют резус-фактор малыша, если у малыша резус положительный, матери вводят иммуноглобулин. Кроме того, сегодня иммуноглобулин водят еще во время беременности, обычно это делается в сроки 28 недель и 34 недели. Это защитит от образования антител.

Читайте также: